林靈奇，王小松，高少端（福建省廈門(mén)市思明區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科 361009）

支原體感染是目前常見(jiàn)的性傳播疾病，可致白帶增多、子宮內(nèi)膜炎、腹痛，甚至引起不孕不育、流產(chǎn)等。近年來(lái)由于抗菌藥物的不規(guī)范使用及反復(fù)感染等原因，支原體的耐藥菌株日益增多，給臨床治療帶來(lái)不少困難，同時(shí)也給患者造成了精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解本地區(qū)支原體感染的分布特點(diǎn)和藥敏分析，作者對(duì)2009年11至2011年11月前來(lái)本院婦?？崎T(mén)診的392例懷疑為支原體感染者的分泌物進(jìn)行培養(yǎng)及解脲脲原體和人型支原體的12種抗菌藥物的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標(biāo)本來(lái)源 2009年11至2011年11月本院婦?？崎T(mén)診392例懷疑為支原體感染者的分泌物，年齡21～51歲。

1.1.2 標(biāo)本采集及處理 采集標(biāo)本前1周內(nèi)未使用過(guò)抗菌藥物及陰道沖洗上藥，患者暴露宮頸后，先用棉球?qū)m頸口外的黏液拭去，將專(zhuān)用取樣拭子插入宮頸管內(nèi)2 cm處，旋轉(zhuǎn)拭子15～20 s后取出立即接種。取材時(shí)拭子避免接觸陰道壁，取材后立即接種。

1.1.3 試劑 試劑盒采用珠海市麗拓發(fā)展有限公司支原體分離、鑒定及12種抗菌藥物藥敏檢測(cè)試劑盒。

1.2 方法 標(biāo)本的處理和試驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照試劑盒規(guī)定的要求和操作程序進(jìn)行。

1.3 藥敏試驗(yàn) 藥敏試驗(yàn)藥物為四環(huán)素、氧氟沙星、紅霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、司帕沙星、羅紅霉素、美滿霉素、左氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、諾氟沙星。

2 結(jié) 果

2.1 支原體檢出情況及分析 392例患者中共有119例檢出支原體，總檢出率為30.4%（119／392）。在檢出的陽(yáng)性患者中單純解脲脲原體感染率為89.1%（106／119），單純?nèi)诵椭гw感染為0.8%（1／119），解脲脲原體和人型支原體混合感染率為10.1%（12／119）。

2.2 支原體藥敏分析 從支原體藥敏分析結(jié)果上看，支原體對(duì)交沙霉素敏感性最強(qiáng)，其次是強(qiáng)力霉素、美滿霉素和克拉霉素。而耐藥率最高的是諾氟沙星，其次是氧氟沙星和司帕沙星。見(jiàn)表1。

表1 女性支原體感染耐藥分析［n（%）］

續(xù)表1 女性支原體感染耐藥分析［n（%）］

3 討 論

支原體種類(lèi)繁多，分布廣泛，可寄居于人的泌尿生殖道，多與宿主共存，在某些條件下可引起機(jī)會(huì)感染，是一種條件致病菌，其中引起女性泌尿生殖道感染的有人型支原體和解脲脲原體，本組患者中解脲脲原體感染明顯高于人型支原體感染。支原體感染癥狀輕微，但病程遷徙，常以子宮頸炎和子宮內(nèi)膜炎多見(jiàn)，多以白帶異常為癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道支原體感染可引起輸卵管的一系列的免疫、病理?yè)p傷，導(dǎo)致不孕［1-2］。另外支原體感染可干擾母體免疫系統(tǒng)保護(hù)的調(diào)解機(jī)制，從而導(dǎo)致流產(chǎn)［3-4］。因此，對(duì)于白帶異常、不孕和流產(chǎn)的患者，進(jìn)行支原體感染檢查是非常必要的。

支原體是缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，形態(tài)多樣，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物不敏感，對(duì)抑制蛋白合成的抗菌藥物敏感，過(guò)去以紅霉素、四環(huán)素類(lèi)藥物為首選［5］。但是近年來(lái)對(duì)支原體感染敏感的抗菌藥物已發(fā)生變化，如徐柏和鄭建華［6］報(bào)道對(duì)支原體感染最敏感的是強(qiáng)力霉素、美滿霉素，而耐藥率最高的是羅紅霉素和環(huán)丙沙星。本組患者中支原體藥物敏感率最高的是交沙霉素，其次是強(qiáng)力霉素和美滿霉素。耐藥率最高的是諾氟沙星，其次是氧氟沙星和司帕沙星。故臨床上治療支原體感染應(yīng)盡量參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的藥物進(jìn)行規(guī)范、足量、合理用藥，減少用藥的盲目性和耐藥性，提高臨床療效。

［1］張帝開(kāi)，羅紅，鄺健全.支原體感染與輸卵管不孕的免疫機(jī)制［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（1）：59－60.

［2］姜世輝，李紅春，歐陽(yáng)毅，等.1 193例泌尿生殖道支原體感染及藥敏情況分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（20）：2401－2403.

［3］陸得源.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：194－195.

［4］郭曉光，王海蘭，韓婷梅.泌尿生殖道解脲脲原體和人型支原體感染情況及藥敏分析［J／CD］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，4（11）：173－174.

［5］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：886－887.

［6］徐柏，鄭建華.解脲脲原體感染的臨床觀察及藥敏分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（5）：309－310.