喬鮮麗

36例肝癌治療的對(duì)比分析

喬鮮麗

目的探討無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的臨床療效。方法選取2004年6月－2007年6月來(lái)我院就診治療的36例肝癌患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組18例患者采取外科手術(shù)治療，觀察組18例采取無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射方式治療。比較兩組患者的術(shù)后1、3、5年生存率及術(shù)后近期療效差異。結(jié)果對(duì)照組患者的術(shù)后1、3、5年生存率分別為90.0%，56.7%，36.7%;觀察組患者術(shù)后1、3、5 年生存率分別為 86.7%，50.0%，26.7%，P ＞0.05。對(duì)照組術(shù)后 1、3、5 年生存率均高于觀察組，但數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的臨床效果明顯，接近臨床上的肝癌手術(shù)治療效果，可用于無(wú)法手術(shù)切除的大肝癌治療。

無(wú)水酒精;肝癌

資料與方法

1.一般資料

選取2004年6月～2007年6月來(lái)我院就診治療的肝癌患者36例，分為2組，對(duì)照組18例，其中男12例，女6例，年齡18～84歲，腫瘤直徑＜5cm的3例，5～10cm的13例，＞10cm的2例;觀察組18例患者中男11例，女7例，年齡為20～82歲，腫瘤直徑5cm的3例，5～10cm的14例，＞10cm的1例。所有患者肝功能均為Child－Pugh A級(jí)和B級(jí)，兩組患者在性別，年齡，腫瘤大小等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＞0.05。

2.治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的肝癌手術(shù)進(jìn)行腫瘤切除;觀察組患者則采用無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射方式治療:首先用超聲儀進(jìn)行術(shù)前掃描，觀察腫瘤位置，大小，數(shù)目，選擇穿刺入路。穿刺前對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后用經(jīng)嚴(yán)格消毒的B超穿刺探頭進(jìn)行穿刺，根據(jù)熒屏顯示選擇適宜的方向和深度穿過(guò)肝組織直至腫瘤底部，緩慢注射酒精并緩慢推進(jìn)穿刺針直至腫瘤頂部。注射結(jié)束后將穿刺針移至肝包膜處，看是否有酒精溢出，若無(wú)，則拔出穿刺針并用紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，腹帶加壓包扎。若腫瘤病灶多發(fā)，可采用多點(diǎn)穿刺，一般一周穿刺2次，每個(gè)療程進(jìn)行4－6次。

3.評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

我們通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)價(jià)瘤體的大小，根據(jù)WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:①完全緩解:患者瘤體在治療后消失，持續(xù)1個(gè)月以上;②部分緩解:瘤體大小縮小一半以上且持續(xù)1個(gè)月以上;③穩(wěn)定:瘤體大小增大不超過(guò)25%或無(wú)新的病灶出現(xiàn)，持續(xù)一個(gè)月以上;④進(jìn)展:瘤體增大超過(guò)25%或出現(xiàn)新的病灶。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用sPss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用±s形式，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組患者的近期療效差異

觀察分析兩組患者的瘤體大小在術(shù)前與術(shù)后的變化從而比較兩組患者的近期療效差異。對(duì)照組治療總有效率為100.0%;觀察組治療總有效率為76.7%，P ＜0.05。見(jiàn)表1

表1 兩組患者的近期療效差異

2.兩組患者遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)率差異

對(duì)患者隨訪5年，統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后1、3、5年生存率。對(duì)照組患者的術(shù)后1、3、5年生存率分別為90.0%，56.7%，36.7%;觀察組患者術(shù)后 1、3、5年生存率分別為 86.7%，50.0%，26.7%，對(duì)照組術(shù)后 1、3、5 年生存率均高于觀察組，但數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

討 論

肝癌是一種在我國(guó)發(fā)生率極高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。臨床上治療肝癌的方法較多，臨床上公認(rèn)的是外科手術(shù)切除肝癌腫瘤病灶是目前最為有效的肝癌治療方法［3］。但肝癌發(fā)病隱匿，肝癌患者就診時(shí)往往已經(jīng)是中晚期肝癌，腫瘤病灶過(guò)大不適合做手術(shù)切除。

此次實(shí)驗(yàn)，我們著重研究無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射對(duì)肝癌的臨床治療效果。我院選取了36例肝功能處于Child－Pugh A級(jí)和B級(jí)患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采取外科手術(shù)切除治療，觀察組患者采取無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療。從近期治療結(jié)果來(lái)看，觀察組的治療總有效率為77.8%較對(duì)照組的100.0%雖有差距，但其療效還是相當(dāng)可觀的。再看兩組患者的遠(yuǎn)期療效差異，我們發(fā)現(xiàn)，，觀察組的術(shù)后1、3、5年生存率雖均低于對(duì)照組，但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的遠(yuǎn)期療效與外科手術(shù)治療十分相近。而且有報(bào)道指出，無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射從創(chuàng)傷大小，手術(shù)花費(fèi)及可重復(fù)治療上來(lái)看與外科手術(shù)治療相比有著較大的優(yōu)勢(shì)［4］。

總之，無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的療效比較理想，特別是肝癌腫瘤病灶過(guò)大不宜手術(shù)切除時(shí)，無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射可以成為臨床治療的首選。

1 楊甲梅，沈偉峰.無(wú)水酒精在原發(fā)性肝癌中的治療作用［J］.醫(yī)學(xué)新知識(shí)雜志，2008，18(5):256-258.

2 李思杳，鐘孝桂.超聲介入無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌48例［J］.腫瘤防治研究，2007，33(10):769-771.

3 沈康年.中晚期原發(fā)性肝癌的治療［J］.中國(guó)普通外科雜志，1999，8(2):1-2.

4 陳小玲.超聲介入注射無(wú)水酒精治療肝癌［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11(5):377-378.

046000 山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院腫瘤科

肝癌是一種我國(guó)極為常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于我國(guó)是乙肝大國(guó)，肝癌又易在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展形成，使得我國(guó)肝癌發(fā)病率居高不下，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肝癌的發(fā)病數(shù)在全球肝癌病人的55%左右，嚴(yán)重危害了我國(guó)人民的生命健康［1］?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。此次實(shí)驗(yàn)，我們著重研究無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下: