喬俊華

新生兒缺氧缺血性腦病實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值分析

喬俊華

目的分析在缺氧缺血性腦病新生兒中實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患兒生存質(zhì)量及預(yù)后的意義。方法選取我院76例缺氧缺血性腦病新生兒，將其按照隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，各38例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予實(shí)施循證護(hù)理模式。結(jié)果治療總有效率，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。住院時(shí)間、并發(fā)癥以及家屬滿意度方面相比，觀察組亦優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可提高其生存質(zhì)量及預(yù)后，效果好，值得臨床予以借鑒推廣。

循證護(hù)理模式;新生兒;缺氧缺血性腦病

結(jié)果

兩組患兒在住院時(shí)間、并發(fā)癥及治療總有效率方面比較，差異具有顯著性意義(P＜0．05)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1所示。

討論

缺氧缺血性腦病新生兒的主要病因是在圍生期出現(xiàn)窒息［3］，而對(duì)該病進(jìn)行治療的最終目的是為了將已經(jīng)受損的的神經(jīng)元代謝功能盡可能地恢復(fù)與改善。將患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，同時(shí)進(jìn)一步對(duì)患兒所出現(xiàn)的驚厥癥狀進(jìn)行控制，減輕腦水腫，并達(dá)到對(duì)腦血流與腦細(xì)胞代謝功能的改善［4］，除了使用治療方法外，還應(yīng)注意實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重要性，通過(guò)有效的護(hù)理措施以及對(duì)家屬的指導(dǎo)干預(yù)可提高患兒的生存質(zhì)量及預(yù)后，而近年來(lái)循證護(hù)理模式開(kāi)始在護(hù)理中逐漸應(yīng)用，且取得了較好的效果［5］，具體可通過(guò)較為科學(xué)的步驟進(jìn)行查閱取證后，精心設(shè)計(jì)護(hù)理方案與細(xì)節(jié)，以期尋找到一種最佳的護(hù)理方案從而提高護(hù)理效果，并可有效地配合治療，通過(guò)一些相關(guān)研究證實(shí)，在兒科護(hù)理中，采取循證護(hù)理模式，效果非常明顯，采取循證模式依據(jù)患兒具體的特點(diǎn)，有一定的針對(duì)性，有較為精確的科學(xué)基礎(chǔ)，通過(guò)具體的篩選之后的護(hù)理方案，并及時(shí)給予實(shí)施，使得護(hù)理效果立竿見(jiàn)影，得到了廣泛認(rèn)可。

本文中對(duì)38例新生兒采取了循證護(hù)理，并與行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果采取循證護(hù)理的觀察組，在臨床體征改善方面，住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)循證護(hù)理模式，效果明顯，具有一定的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于缺氧缺血性腦病新生兒治療中實(shí)施循證護(hù)理，可靠安全，能夠改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量，可廣泛推廣應(yīng)用。

1 張嵐．新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理［J］．中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志，2010，20(9):22－23．

2 張麗華，花文秀，劉繼秀．撫觸配合鳥(niǎo)巢式護(hù)理對(duì)缺氧缺血性腦病患兒生存質(zhì)量的影響［J］．臨床護(hù)理雜志，2010，9(1):15－16．

3 宋桂花，張娟娟．新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2010，8(1):45．

4 丁琪．新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理［J］．中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(11):95．

5 付建秋，陳曉旋．循證護(hù)理在兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(34):210－211．

表1 兩組總有效率及住院時(shí)間及家屬滿意度、并發(fā)癥情況對(duì)比［例，(%)］

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研究對(duì)象與方法

221006江蘇省徐州市兒童醫(yī)院孕周為36．8～40．1周，平均孕周為(38．2±1．3)周;嚴(yán)重程度分析:輕度11例，中度16例，重度11例;對(duì)照組38例，其中男23例，女15例，孕周為37．2～40．2周，平均孕周(38．7±1．0)周，嚴(yán)重程度分析:輕度10例，中度18例，重度10例．兩組新生兒的一般性資料方面相比，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不具有顯著性意義(P＞0．05)。

2．方法對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，主要包括保暖措施，給予新生兒吸氧護(hù)理，做好相關(guān)營(yíng)養(yǎng)支持，若發(fā)現(xiàn)有功能障礙患兒，則應(yīng)盡早制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃并及時(shí)給予實(shí)施，對(duì)患兒的表現(xiàn)癥狀及相關(guān)體征給予密切的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須給予及時(shí)解決。觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理模式，各個(gè)護(hù)理步驟中都要加入循證護(hù)理模式，如各細(xì)節(jié)的制定，包括新生兒保暖措施，營(yíng)養(yǎng)支持，高顱壓護(hù)理等必須要依據(jù)新生兒的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，對(duì)針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)從數(shù)據(jù)庫(kù)中提取成功的護(hù)理資料，并進(jìn)一步做好篩選，選擇最適合的新生兒護(hù)理方案，確定后及時(shí)實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中，注意隨時(shí)依據(jù)情況做調(diào)整準(zhǔn)備，同時(shí)調(diào)整的方案也需按照查閱取證的方式進(jìn)行篩選制定，并要給予新生兒家屬做好出院后的指導(dǎo)，依據(jù)不同家屬的具體情況設(shè)定訓(xùn)練方案與計(jì)劃，并做好出院后的隨訪工作，以期達(dá)到最佳效果。

3．療效判定標(biāo)準(zhǔn)患兒肌張力異常、驚厥以及意識(shí)障礙等各項(xiàng)體征均恢復(fù)或者停止可視為顯效;各項(xiàng)體征包括驚厥、腦水腫等有較大改善，視為有效;各種體征無(wú)明顯改善，甚至于加重則視為無(wú)效。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15．0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)涉及的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料可分別行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

于圍生期、新生兒出現(xiàn)窒息進(jìn)一步造成了缺氧缺血性損傷，即新生兒缺氧缺血性腦病，致殘率與死亡率較高，對(duì)新生兒造成了嚴(yán)重的威脅，且預(yù)后較差，有效的治療方法是直接影響疾病康復(fù)與預(yù)后的直接因素［1－2］，但較好的護(hù)理措施與指導(dǎo)對(duì)改善患兒預(yù)后及提高生存質(zhì)量也有著不可忽略的價(jià)值和作用，本文選擇我院于2009年4月～2011年12月所收治的缺氧缺血性腦病新生兒76例，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，并進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果具體呈報(bào)如下:

1．研究對(duì)象選取我院于2009年4月～2011年12月所收治缺氧缺血性腦病新生兒76例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組38例，其中男25例，女13例，