樓愛芳

(浙江衢州高級中學醫(yī)務(wù)室 324006)

溝通是人與人之間交換意見、觀點、情況或情感的過程[1]。如何巧妙地采用心理護理的溝通技巧是護理人員心理護理成功的關(guān)鍵。高考隔離患者因其發(fā)病突然、發(fā)病時間短、病情相對較重，患者缺乏心理適應(yīng)過程，難免在心理上受到?jīng)_擊，因此患者往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極等心理，從而產(chǎn)生不配合治療的現(xiàn)象。這就需要護理人員要充分了解高考隔離患者不良心理反應(yīng)的成因，充分巧妙地運用溝通技巧，減輕高考隔離學生的心理壓力，不僅可以保證學生高考的順利進行，還可有效地促進其疾病轉(zhuǎn)歸。筆者曾成功護理1名高考隔離患者，現(xiàn)將護理經(jīng)驗介紹如下：

1 病例資料

高三學生，女性19歲，某年6月6日，正值甲型H1N1流行期間，因“咳嗽、流涕伴高熱2天”就診。查體：體溫39.3℃，脈搏82次/分，血壓102/80mmHg，神清,精神萎靡，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及，兩下肺呼吸音稍粗，未及干濕啰音，心率82次/分，律齊。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，NS(-)。診斷：甲型H1N1疑似病例。治療方案：隔離治療、護理。因正值高考特殊時期，高考領(lǐng)導小組決定啟用備用考場。

在高考領(lǐng)導小組、醫(yī)務(wù)人員的共同努力和這名因高考隔離的甲型H1N1疑似病例學生努力與配合下，由于隔離治療護理措施正確及時得當，本校作為考點沒有再發(fā)H1N1疑似病例，圓滿順利地完成了高考。該名學生也在高考后兩天治療痊愈，還考入了自己理想的大學。

2 分析隔離患者的不良心理反應(yīng)及原因

2.1 恐懼心理 高考隔離學生幾乎都會有不同程度的恐懼心理。造成這種恐懼的原因是多方面的：①對疾病的恐懼。盡管學生對甲型H1N1防治知識有一定的了解，但是在高考這一特殊時期，壓力大，學習時間緊，加之起病急，沒有足夠的時間去進行疾病知識的咨詢和了解，對治療效果及病情后果的不可預知性，都加重了恐懼心理。②對陌生環(huán)境的恐懼。隔離室和備用考場是個既嚴肅又嚴謹?shù)膱鏊又t(yī)護人員動作迅捷、表情嚴肅也產(chǎn)生凝重的氣氛。

2.2 焦慮心理 對甲型H1N1病程和疾病的轉(zhuǎn)歸過程不了解及對醫(yī)護人員不熟悉，會出現(xiàn)焦慮的心理。

2.3 急躁心理 甲型H1N1起病急、病程短，學生和家長因為擔心病情的進一步惡化，所以對醫(yī)生的期望值往往過高，希望醫(yī)生能夠即刻明確病因，馬上采取治療手段。更因為對正規(guī)治療程序的不了解，所以對醫(yī)生采取必要的檢查、隔離手段沒有耐心、不理解，甚至會認為醫(yī)生不負責任，從而心情急躁。

2.4 悲觀、消極心理 突如其來的疾病刺激會摧毀人的自我應(yīng)對能力，更何況是高考期間被隔離的學生，容易產(chǎn)生悲觀失望、消極心理，對疾病治療及高考失去信心。

3 有針對性地進行護理

3.1 多進行語言溝通 接待患者、護理操作的同時，要適時、恰如其分地使用言語進行溝通，如親切的詢問病情，解釋甲型H1N1病程和疾病的轉(zhuǎn)歸，鼓勵患者，為其提供良好的心理支持，減少患者的焦慮、恐懼心理，最大程度地減少負性情緒對高考和疾病治療的影響。整個過程中要注意溝通的技巧，護理人員要加強自身語言修養(yǎng)，態(tài)度誠懇、和藹、親切，語言適時、適度，盡量使用尊稱，進行巧妙、有效的溝通，從而幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)迎接高考。

3.2 傾聽 高考隔離患者情緒更易產(chǎn)生波動，有沉默不語或激動、哭喊等過激行為，護士在接診和護理過程中切忌單方面?zhèn)鬟f信息，要認真傾聽，保持理性的目光接觸，鼓勵患者說出內(nèi)心感受，注意合理提問，引導話題朝著良好導向發(fā)展[2]。不要隨意打斷，要從患者的敘述中提取有用信息，反饋給醫(yī)生，并引導患者保持情緒穩(wěn)定。

3.3 用親切、友善的目光穩(wěn)定患者情緒，用微笑增加患者的信賴感 護士可以通過親切、友善的目光與患者進行情感溝通，傳達信息，使患者產(chǎn)生信任感和安全感；避免目光飄忽不定、瞟視、斜視、上下打量。要使患病學生感到護士目光中所透露出的理解與尊重，促進患病學生情緒穩(wěn)定，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病和高考必勝的信心。

3.4 用端莊整潔的形象、熱情機敏的舉止、敏捷熟練的操作技術(shù)給患者以安全感 護士在配合醫(yī)生搶救患者時要沉著冷靜、動作敏捷，各項技術(shù)操作要做到穩(wěn)、準、輕、快。靜脈輸液要一針見血，肌內(nèi)注射要輕快無痛。嫻熟的操作技術(shù)和精湛的護理技術(shù)是建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，會使患者主動配合治療護理。

3.5 用周到的護理行為消除患者憂慮心理 在整個高考隔離過程中，護理人員要進行換位思考，用周到的護理行為消除患者的憂慮心理，如解釋備用考場和平時考試練習是一樣的，消除學生對備用考場的緊張和恐懼心理；生活上可幫助患病學生訂好飯菜，盡可能的給予方便和照顧。

3.6 保持隔離室環(huán)境整潔、舒適 隔離室物品要存放整齊，床頭柜可擺放一束鮮花，以愉悅患者的心情，床單、被褥整潔，要調(diào)節(jié)好適宜的室溫。避免喧嘩，減少噪音，盡量給患者創(chuàng)造一個安靜祥和的環(huán)境，減輕患者心理刺激。

3.7 有同理能力、同理心 護士不但要有同理能力，還要有同理心，對因患病而隔離的學生護理時除了做好上述幾點外，還要表現(xiàn)出對患者的同理心，在與患病學生溝通和理解中發(fā)揮著重要的作用，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，激勵患者積極參與治療。

4 體會

通過此例，我認為護理時運用良好的溝通技巧，可減輕高考隔離學生的不良心理反應(yīng)，使其以最佳心態(tài)積極配合治療護理，應(yīng)對高考。護理人員，不但要有精湛的醫(yī)療護理知識，還要有豐富的邊緣學科知識，根據(jù)患者心理需求，在護理過程中自然、得體、恰到好處地運用溝通技巧，以豐富傳統(tǒng)的護理內(nèi)涵和行為，提高護理質(zhì)量。

[1] 錢愛麗，鄭淑秀.溝通式帶教方法在臨床實習中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究雜志，2006，3(3):56．

[2] 東建廣.兒科護士與患兒有效交流的探討[J].護理實踐與研究雜志，2006，3(3):51．