吳永紅 李瑤 張晶晶 許東波

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院療養(yǎng)一科，300191)

轉(zhuǎn)變療養(yǎng)模式 提高療養(yǎng)質(zhì)量

吳永紅 李瑤 張晶晶 許東波

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院療養(yǎng)一科，300191)

目的 探討療養(yǎng)院如何轉(zhuǎn)變療養(yǎng)模式，提高療養(yǎng)質(zhì)量。方法 收集近年來天津療養(yǎng)院療養(yǎng)模式研究資料，對(duì)其作用進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 天津療養(yǎng)院通過轉(zhuǎn)變療養(yǎng)模式，有效提高了療養(yǎng)質(zhì)量。結(jié)論 立足主業(yè)，依托醫(yī)療，增強(qiáng)療養(yǎng)工作技術(shù)含量，是提高療養(yǎng)保障能力及療養(yǎng)質(zhì)量的主要方法。

療養(yǎng)；模式；質(zhì)量；療治結(jié)合

世界衛(wèi)生組織提出的健康定義是：“身體上、精神上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象?！备鶕?jù)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，療養(yǎng)院的工作不應(yīng)僅僅是熱情服務(wù)，還應(yīng)該注重療養(yǎng)人員的生物機(jī)能、社會(huì)心理的變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)改變觀念，加強(qiáng)療養(yǎng)院的功能定位，走出以往“服務(wù)接待”模式，走進(jìn)預(yù)防、保健、療養(yǎng)、康復(fù)一體化綜合型模式。醫(yī)療與療養(yǎng)并舉是療養(yǎng)發(fā)展的模式之一。

北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院充分利用療養(yǎng)院所在地的地理優(yōu)勢，引入健康管理新理念，努力把療養(yǎng)院辦成健康管理院[1]。目前我院有療養(yǎng)部和醫(yī)療部兩個(gè)區(qū)域。我院將療養(yǎng)與醫(yī)療相結(jié)合，改變了療養(yǎng)院純療養(yǎng)性質(zhì)，既充分利用了醫(yī)療資源，又有利于培養(yǎng)醫(yī)療療養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才，增強(qiáng)療養(yǎng)院發(fā)展的綜合能力。依靠醫(yī)院優(yōu)勢與療養(yǎng)優(yōu)勢互補(bǔ)，根據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)，重點(diǎn)開展以老年病、心腦血管病、骨關(guān)節(jié)病患者和亞健康人群為服務(wù)對(duì)象的療養(yǎng)。幾年來，療養(yǎng)院加大療養(yǎng)區(qū)及醫(yī)療區(qū)硬件設(shè)施投入，使診療療養(yǎng)水平得以提升。

1 療養(yǎng)新模式

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，重視健康管理和提高生存質(zhì)量越來越多的被重新審視的“醫(yī)學(xué)目的”所關(guān)注[2]。健康管理模式能改變我們長期習(xí)慣的“生病就醫(yī)”醫(yī)學(xué)模式，在未發(fā)病的情況下對(duì)自己的健康狀況有效管理，達(dá)到預(yù)防為主的目的。

1.1 健康管理模式轉(zhuǎn)變 我院健康管理中心是北京軍區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，中心下設(shè)健康體檢、心理衛(wèi)生、口腔中心、亞健康管理、慢性病管理等30余個(gè)健康管理項(xiàng)目，擁有三級(jí)甲等醫(yī)院作為醫(yī)療診斷資源，形成體檢、就醫(yī)的綠色醫(yī)療通道。在全面做好健康體檢的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善工作流程，開展檢后健康管理，摸索亞健康防治、慢病管理、心理治療、健康教育等方面與療養(yǎng)工作、軍隊(duì)干部亞健康防治相適應(yīng)的管理模式。

1.2 體檢方式轉(zhuǎn)變 療養(yǎng)院將部隊(duì)離休干部體檢由門診體檢改為入住體檢，解決了離休干部體檢前緊張、焦慮、睡眠差、體檢當(dāng)日疲勞等問題，使檢查結(jié)果及檢測指標(biāo)更準(zhǔn)確。體檢結(jié)束后，療養(yǎng)院組織各專業(yè)專家進(jìn)行現(xiàn)場咨詢，答疑解惑，健康指導(dǎo)，并組織醫(yī)療部專家組成員對(duì)常年受多種疾病困擾的老干部進(jìn)行重點(diǎn)診斷、治療，制定個(gè)性化治療方案。體檢模式的改變深受部隊(duì)干休所及老干部的一致好評(píng)。

2 療治結(jié)合

2.1 多中心多重保障 隨著我軍現(xiàn)代化建設(shè)的不斷推進(jìn)，軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)由服務(wù)接待型向療治結(jié)合型轉(zhuǎn)變，單一保障型向綜合保障型轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)建設(shè)型向特色技術(shù)型轉(zhuǎn)變[3]。我院具有全軍中醫(yī)針灸康復(fù)技術(shù)中心，北京軍區(qū)健康管理中心、骨科骨病診療中心、消化道腫瘤診療中心等多個(gè)專病診療中心。神經(jīng)內(nèi)外科、心內(nèi)科、腎病科等學(xué)科技術(shù)力量雄厚。除核磁共振、320排CT、伽瑪?shù)兜却笮歪t(yī)療儀器外的檢查項(xiàng)目均可在療養(yǎng)區(qū)完成。我們對(duì)每一名療養(yǎng)員進(jìn)行心理測評(píng)，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)。為適應(yīng)新時(shí)期保障對(duì)象的實(shí)際需求，我院自行配裝了配有較齊全儀器設(shè)備的“移動(dòng)式心理工作站”，購置了有高端設(shè)備的“口腔流動(dòng)治療車”，到部隊(duì)基層單位開展心理健康宣教、咨詢及口腔病普查、防治。

2.2 醫(yī)療療養(yǎng)雙向轉(zhuǎn)診 療養(yǎng)院努力探索療治一體的大療養(yǎng)發(fā)展之路，創(chuàng)北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院“治未病”特色品牌。療養(yǎng)質(zhì)量是療養(yǎng)工作的重點(diǎn)。堅(jiān)持健康教育是提高療養(yǎng)質(zhì)量的重要手段。在健康教育中，糾正療養(yǎng)員不良的飲食和行為習(xí)慣，進(jìn)行健康指導(dǎo)[4]。對(duì)新入院的療養(yǎng)人員及時(shí)的進(jìn)行全面的查體，了解其病情、服藥情況、生活習(xí)慣、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況以及進(jìn)行心理測定，綜合評(píng)定其健康狀況，分析損害個(gè)體健康的危險(xiǎn)因素，制定綜合診療方案。

我們?cè)诮邮寨燄B(yǎng)員的過程中，實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診。當(dāng)療養(yǎng)員突發(fā)疾病時(shí)能在第一時(shí)間得到及時(shí)救治。近幾年在我們接收的療養(yǎng)首長中發(fā)生急性腦梗死、急性冠脈綜合征、腸梗阻、急性膽管炎、急性腸炎等疾病的患者均在醫(yī)療區(qū)得到了及時(shí)搶救及治療。保障了療養(yǎng)員的療養(yǎng)、醫(yī)療安全。

3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍管理，保證療養(yǎng)質(zhì)量不斷提升

3.1 加強(qiáng)思想建設(shè)，抓好主題教育 我院經(jīng)常開展以全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的職業(yè)道德教育，開展向華益慰學(xué)習(xí)活動(dòng)，崇尚“兩高”精神，確?！靶哲姙楸狈?wù)方向。通過請(qǐng)療養(yǎng)首長講傳統(tǒng)作報(bào)告、與療養(yǎng)員聯(lián)歡座談、組織全體人員學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡交流體會(huì)、組織骨干進(jìn)行團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練等形式，激發(fā)每名工作人員的生機(jī)活力，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和奉獻(xiàn)意識(shí)，增強(qiáng)工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心，增強(qiáng)凝集力和戰(zhàn)斗力。保持和發(fā)揚(yáng)以院為家、熱愛療養(yǎng)工作、甘于奉獻(xiàn)的“天療精神”。努力做到“我的崗位我盡責(zé)，我的崗位無差錯(cuò)，我的崗位請(qǐng)放心”。

3.2 實(shí)行軍事化管理，提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì) 積極探索聘用制人員的管理模式。為聘用制人員提高政治待遇，改善生活條件，創(chuàng)造拴心留人環(huán)境，使聘用人員的管理制度化、規(guī)范化[5]。我院建立了非現(xiàn)役文職護(hù)士隊(duì)，對(duì)所屬人員實(shí)行軍事化管理，按照部隊(duì)連隊(duì)的正規(guī)要求，落實(shí)一日生活制度。嚴(yán)格的管理，培養(yǎng)年輕的醫(yī)護(hù)人員服從命令聽指揮的號(hào)令意識(shí)，雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。療養(yǎng)院為護(hù)士隊(duì)建成電腦學(xué)習(xí)室、配備了投影儀及多臺(tái)電腦，醫(yī)護(hù)人員可以運(yùn)用多媒體制作學(xué)習(xí)課件，從而使醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)得到提升。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提升自身軟實(shí)力 科室注重聘用制人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練，對(duì)療養(yǎng)科醫(yī)護(hù)重新定位，明確職責(zé)。組織好醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，開展業(yè)務(wù)技術(shù)比武，完善考核機(jī)制，提升專業(yè)技術(shù)水平。根據(jù)不同層次和不同專業(yè)，有計(jì)劃地選送優(yōu)秀人員外出學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)。針對(duì)療養(yǎng)科醫(yī)生護(hù)士缺少臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)難以提高的問題，療養(yǎng)院充分發(fā)揮我院具備的醫(yī)療優(yōu)勢，在療養(yǎng)旺季，抽調(diào)醫(yī)療區(qū)醫(yī)生骨干到療養(yǎng)區(qū)工作；在療養(yǎng)淡季，有計(jì)劃地安排療養(yǎng)區(qū)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)療區(qū)相關(guān)科室進(jìn)修。通過雙向人才交流，使療養(yǎng)區(qū)醫(yī)護(hù)人員在綜合分析疾病、采取多種手段干預(yù)疾病等方面的能力有了提高，為療養(yǎng)員的療養(yǎng)安全提供強(qiáng)有力的保障。由于我院地處直轄市，醫(yī)療資源相對(duì)豐富，療養(yǎng)院與地方教學(xué)醫(yī)院建立聯(lián)系，不定期派出醫(yī)務(wù)人員到相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)進(jìn)修。遇有疑難病例，及時(shí)請(qǐng)地方醫(yī)院著名專家教授會(huì)診，使療養(yǎng)員的療養(yǎng)質(zhì)量得以提升，真正做到“療治結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診，軍地結(jié)合”。

4 結(jié)論

經(jīng)濟(jì)學(xué)家已經(jīng)把健康、教育和經(jīng)濟(jì)同列為新世紀(jì)人類發(fā)展的三大動(dòng)力，在追求健康保健、生活質(zhì)量為首要目標(biāo)的新形勢下，人們的健康需求也出現(xiàn)了多元化趨勢。人們健康需求的多元化為療養(yǎng)院的建設(shè)與發(fā)展提出了更多更高的要求，使療養(yǎng)院的生存與發(fā)展面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我們要立足主業(yè)，依托醫(yī)療，增強(qiáng)療養(yǎng)工作技術(shù)含量，提高療養(yǎng)保障能力，使療養(yǎng)和醫(yī)療優(yōu)勢互補(bǔ)，使療養(yǎng)院的工作不斷取得新的進(jìn)展。

[1]白玉，王雪英.療養(yǎng)院應(yīng)辦成健康管理院[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，10(3)：219-220.

[2]鄭軍.療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)與進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(1)：7-10.

[3]賴靖，馬明，陳銀海.對(duì)天津療養(yǎng)院發(fā)展SWOT分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(9)：780-782.

[4]郭筱華.軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的思考[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(6)：493.

[5]陳中岳，張衛(wèi)兵，陶穎，等.聯(lián)勤體制下療養(yǎng)院人才隊(duì)伍建設(shè)研究與實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15 (11)：1091-1092.

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