林宏燕

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

對(duì)療養(yǎng)員物理治療的護(hù)理

林宏燕

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

物理治療；療養(yǎng)員；護(hù)理

來(lái)我院療養(yǎng)的大多數(shù)是軍隊(duì)離退休老干部，具有高年齡、高職務(wù)、高級(jí)別的特點(diǎn)，許多部隊(duì)離退休干部由于文化素養(yǎng)水平高、自我保健能力強(qiáng)，對(duì)衛(wèi)生保健的要求層次比較高[1]。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人各種臟器功能逐漸衰退，不同程度地患有各種各樣的老年性疾病，如心腦血管疾病、運(yùn)動(dòng)性疾病等。他們來(lái)到療養(yǎng)院，不再滿足于吃好、玩好，而是希望得到健康方面的指導(dǎo)和幫助，針對(duì)自身疾病給予康復(fù)治療，達(dá)到強(qiáng)身健體，延年益壽，提高生活質(zhì)量的目的。

我院理療科多年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療各類風(fēng)濕、骨性關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛疾病，療效好，療程短，成為我院的特色?？?，在當(dāng)?shù)赜幸欢ǖ闹?。由于工作需要，我科護(hù)士既要承擔(dān)護(hù)理工作，還要擔(dān)負(fù)理療儀器的操作工作，隨著療養(yǎng)首長(zhǎng)保健意識(shí)的增強(qiáng)，近幾年來(lái)我科做理療的療養(yǎng)員逐年增加，因而對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。多年來(lái)，我們始終以療養(yǎng)員為中心，把全心全意為療養(yǎng)首長(zhǎng)服務(wù)放在首位，以全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)贏得了療養(yǎng)首長(zhǎng)的一致好評(píng)。現(xiàn)將具體做法報(bào)告如下。

1 物理治療前的護(hù)理

1.1 創(chuàng)造潔凈、舒適、安全的治療環(huán)境 時(shí)刻保持治療室干凈整潔，溫度適宜，通風(fēng)良好，床單位平整潔凈，理療儀器擺放有序，我們還用各種花卉綠植裝點(diǎn)治療室，使療養(yǎng)首長(zhǎng)感受到生機(jī)，得到美的享受。良好的治療環(huán)境，使療養(yǎng)首長(zhǎng)心情愉悅，提高了治療效果，促進(jìn)了身心健康。

1.2 物理治療前的準(zhǔn)備工作

1.2.1 對(duì)理療儀器的準(zhǔn)備 要求護(hù)理人員熟練掌握各種物理療法的治療原理與作用、適應(yīng)證和禁忌證、操作方法和護(hù)理要點(diǎn)，檢查理療儀器是否處于治療前狀態(tài)，是否預(yù)熱充足，接地情況是否良好，電極和導(dǎo)線是否安全完好，確保理療儀器處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

1.2.2 針對(duì)療養(yǎng)首長(zhǎng)的準(zhǔn)備 護(hù)理人員接到理療申請(qǐng)單后，應(yīng)熟悉了解療養(yǎng)首長(zhǎng)的患病情況，仔細(xì)查對(duì)姓名、理療種類、治療部位、劑量、時(shí)間等；如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)清楚后再按醫(yī)囑和操作常規(guī)進(jìn)行治療，每次治療前均應(yīng)查對(duì)。治療前應(yīng)向療養(yǎng)首長(zhǎng)說(shuō)明治療作用、感覺反應(yīng)、效果和注意事項(xiàng)，以取得其配合，提高療效。

1.3 護(hù)士素質(zhì)方面

1.3.1 具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)變能力 為了適應(yīng)工作需要，我們有計(jì)劃地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理基本理論、基本知識(shí)；學(xué)習(xí)物理療法及儀器維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)；學(xué)習(xí)本科主治疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)；學(xué)習(xí)急救護(hù)理知識(shí)；學(xué)習(xí)心理護(hù)理知識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理基本技能、物理儀器的規(guī)范操作技能、?？萍膊〉淖o(hù)理技能的訓(xùn)練，尤其重視護(hù)士在為療養(yǎng)首長(zhǎng)理療過(guò)程中遇到突發(fā)情況時(shí)的應(yīng)對(duì)訓(xùn)練，如儀器發(fā)生故障、治療過(guò)程中的各種身體不適、電傷、燙傷等。為此，我們針對(duì)各種可能發(fā)生的意外情況制定了處理預(yù)案，并經(jīng)常組織模擬演練，使護(hù)士面對(duì)緊急情況時(shí)沉著冷靜，處理問(wèn)題有條不紊，提高了應(yīng)變能力。

1.3.2 樹立護(hù)士美的形象，加強(qiáng)禮儀教育和訓(xùn)練 美的心靈、美的服飾、美的舉止、美的語(yǔ)言、美的操作等構(gòu)成護(hù)士美的形象[2]，能給療養(yǎng)員帶來(lái)美的感受。我們首先注重培養(yǎng)護(hù)士的心靈美，教育護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，牢記我軍宗旨，牢固樹立全心全意為療養(yǎng)員、為患者服務(wù)的思想，不斷強(qiáng)化大局意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)、服從意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。護(hù)士給人的第一印象是非常重要的[3]，整潔大方、溫文爾雅的儀表不僅是護(hù)士職業(yè)的要求，更是對(duì)患者的一種尊重。我院護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了禮儀標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士的儀表、站、坐、行走、舉手投足、微笑、手勢(shì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的訓(xùn)練，并注重在護(hù)理工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用，護(hù)士們時(shí)時(shí)刻刻將美的形象展現(xiàn)在療養(yǎng)首長(zhǎng)面前，使療養(yǎng)首長(zhǎng)產(chǎn)生喜悅感、安全感、信任感，心理上精神上得到滿足和享受，積極配合治療，促進(jìn)疾病的全面康復(fù)。

1.3.3 規(guī)范文明用語(yǔ)，不斷提高語(yǔ)言溝通能力 我們?cè)谧o(hù)理中倡導(dǎo)“六聲”服務(wù)(即：療養(yǎng)首長(zhǎng)來(lái)做理療時(shí)有迎聲，詢問(wèn)時(shí)有應(yīng)答聲，治療中有關(guān)心聲，配合治療時(shí)有致謝聲，操作不當(dāng)時(shí)有致歉聲，離開科室時(shí)有送聲)，使療養(yǎng)首長(zhǎng)感受到親切和被尊重。護(hù)士用詞得體，語(yǔ)調(diào)柔和，語(yǔ)氣親切，能迅速獲得療養(yǎng)員的信賴和積極配合。要求護(hù)士學(xué)會(huì)正確使用禮貌用語(yǔ)，對(duì)療養(yǎng)員一律稱呼“首長(zhǎng)”以示尊重，交流中使用普通話，規(guī)范準(zhǔn)確使用醫(yī)學(xué)護(hù)理術(shù)語(yǔ)。護(hù)士應(yīng)有意識(shí)地多用心傾聽療養(yǎng)首長(zhǎng)講話，了解他們的想法和各種需求，并盡量給予幫助，使療養(yǎng)首長(zhǎng)感受到溫暖，消除疑慮，積極配合。

2 物理治療中的護(hù)理

2.1 嚴(yán)格操作規(guī)程，做好安全護(hù)理 物理治療中，我們盡量做到定人、定機(jī)、定時(shí)、定室，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用儀器，熟悉掌握各種物理療法的適應(yīng)證和禁忌證，如安裝心臟起搏器禁做中頻電療，治療部位體內(nèi)有金屬異物禁做高頻電療等。治療中護(hù)理人員要不斷巡視，觀察反應(yīng)，詢問(wèn)感受，防止?fàn)C傷、電灼傷，發(fā)現(xiàn)異常立即停止治療，并通知經(jīng)管醫(yī)生。對(duì)行動(dòng)不便的療養(yǎng)首長(zhǎng)要主動(dòng)攙扶，防止跌倒或意外發(fā)生。確保治療安全、用電安全以及療養(yǎng)首長(zhǎng)安全。

2.2 運(yùn)用語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性交流藝術(shù)，細(xì)化服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 非語(yǔ)言溝通是催化劑，不僅是患者康復(fù)的基石，也是營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系的保證[4]。它包括外表、姿勢(shì)與手勢(shì)、面部表情、目光接觸、觸摸等。通過(guò)禮儀標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，要求護(hù)士在治療工作中做到儀表端莊，體態(tài)輕盈，統(tǒng)一著裝，淡妝上崗，氣質(zhì)高雅，精神飽滿，對(duì)療養(yǎng)首長(zhǎng)態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫和，熱情周到，舉止大方，關(guān)心體貼，始終做到微笑服務(wù)，物理治療操作嫻熟、輕柔、規(guī)范。

護(hù)士無(wú)論在治療中還是在交談中，目光都應(yīng)經(jīng)常與療養(yǎng)首長(zhǎng)保持短暫對(duì)視，使他們體會(huì)到親切、溫暖、理解、安慰和力量；對(duì)初次做理療感到緊張的老年首長(zhǎng)，要向他們做好解釋工作，必要時(shí)可以握住他們的手，消除他們的緊張感；細(xì)心觀察，善于從療養(yǎng)首長(zhǎng)的手勢(shì)、表情、姿態(tài)、眼神中感受到他們的需求；對(duì)療養(yǎng)首長(zhǎng)的服務(wù)要以人為本，體貼周到，細(xì)致入微：對(duì)年老、行動(dòng)不便的療養(yǎng)首長(zhǎng)要主動(dòng)攙扶，幫助他們上下床；中頻電治療時(shí)的電極襯墊要保持舒適的溫度，避免過(guò)熱、過(guò)涼；天氣轉(zhuǎn)涼或首長(zhǎng)怕冷時(shí)，為他們蓋上被子或毛巾被；治療中要注意遮擋；陽(yáng)光強(qiáng)烈刺眼時(shí)，為他們拉上窗簾。

在與療養(yǎng)首長(zhǎng)的交談中，要以他們?yōu)橹鹘牵O(shè)身處地為他們著想，護(hù)士要當(dāng)好配角和傾聽者，從中了解他們的需求，給予他們最充分的尊重、理解、關(guān)心、支持和幫助。

在語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性溝通過(guò)程中，有聲的語(yǔ)言和笑聲與無(wú)聲的形象和表情融會(huì)貫通，相互轉(zhuǎn)化，使療護(hù)關(guān)系更加融洽、和諧，相互配合，提高治療效果。

2.3 了解心理需求，加強(qiáng)心理護(hù)理 療養(yǎng)首長(zhǎng)做理療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的心理問(wèn)題有：因不了解物理治療帶來(lái)的緊張害怕情緒；治療效果不理想時(shí)而產(chǎn)生煩惱焦慮；腿腳不便，依賴他人帶來(lái)的煩悶；治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不熟練，語(yǔ)言行為不當(dāng)，未及時(shí)解決所需，損害其自尊心。護(hù)理人員通過(guò)觀察法、交談法和心理測(cè)驗(yàn)法，了解療養(yǎng)首長(zhǎng)的心理特點(diǎn)，找出心理問(wèn)題，采用疏導(dǎo)、說(shuō)理、安慰、暗示等方法，因人施護(hù)，做好心理保健指導(dǎo)。對(duì)療養(yǎng)首長(zhǎng)要有禮貌，要尊重理解他們，耐心傾聽他們的心理需求并給予幫助，使其在物理治療過(guò)程中心情愉悅，達(dá)到生理、心理、社會(huì)適應(yīng)力的和諧統(tǒng)一。

3 物理治療后的護(hù)理

3.1 觀察反應(yīng)，保持治療的連續(xù)性 每次治療后，若有不適感覺，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，查明原因，采取措施。理療的療程長(zhǎng)，療效慢，治療必須保持連續(xù)性[5]。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)療養(yǎng)首長(zhǎng)的宣傳，使其認(rèn)清理療特點(diǎn)，保證治療的連續(xù)性。若連續(xù)兩次未來(lái)治療，要與療養(yǎng)科室取得聯(lián)系，問(wèn)明原因并酌情處理。

3.2 物品歸位，做好登記 將儀器設(shè)備恢復(fù)到治療前狀態(tài)，及時(shí)收拾治療床，保持治療室的整潔；按規(guī)定準(zhǔn)確填寫記錄單有關(guān)項(xiàng)目，一般5～6次簡(jiǎn)單評(píng)定一次治療效果，特殊情況及時(shí)評(píng)定，并及時(shí)反饋給醫(yī)生。

3.3 做好儀器的維護(hù)和保養(yǎng) 我科儀器實(shí)行專人保養(yǎng)，保養(yǎng)人員要熟悉儀器特性及正確使用，并經(jīng)常檢查接地情況是否良好；保持儀器放置有序，整潔干凈，防止銹蝕，控制儀器環(huán)境溫度和濕度；保養(yǎng)人員根據(jù)儀器使用情況，建議維修人員定期或不定期對(duì)儀器機(jī)內(nèi)除塵及維修。保證儀器處于正常的運(yùn)行狀態(tài)。

4 體會(huì)

在物理治療過(guò)程中，護(hù)理人員以美的形象，運(yùn)用了語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性交流藝術(shù)以及心理護(hù)理方法，為療養(yǎng)首長(zhǎng)提供了全面、細(xì)致、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而使療養(yǎng)首長(zhǎng)生理、心理、社會(huì)適應(yīng)功能平衡統(tǒng)一，促進(jìn)了全面康復(fù)，提高了療養(yǎng)效果。療養(yǎng)首長(zhǎng)對(duì)我們科護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)到99%以上。同時(shí)，護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)、工作中的摸索與實(shí)踐，綜合素質(zhì)得到全面提升，業(yè)務(wù)能力不斷提高，自覺樹立良好的職業(yè)形象，掌握運(yùn)用各種交流藝術(shù)，加強(qiáng)了與療養(yǎng)首長(zhǎng)之間的有效溝通，密切了療護(hù)關(guān)系，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]貢瑾.淺談開展軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保健工作的主要做法[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(8)：701-702.

[2]張愛珍.護(hù)理美學(xué)在療養(yǎng)護(hù)理中的作用分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，25(11)：1358-1359.

[3]肖春紅.人性化護(hù)理服務(wù)在療養(yǎng)院護(hù)理中的實(shí)施和應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，25(11)：1357.

[4]張曉輝，馬帥，王錦波，等.非語(yǔ)言溝通在醫(yī)護(hù)工作中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27(9)：862-863.

[5]張啟山，王維田.基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)理療工作質(zhì)量分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(11)：1029.

1005-619X(2012)09-0825-03

book=827,ebook=63

2012-04-18)