尹建峰 湯淑

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心療養(yǎng)二科，266071)

文職人員崗前護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及體會(huì)

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心療養(yǎng)二科，266071)

文職人員；護(hù)理；培訓(xùn)

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是護(hù)理人員在工作中必不可少的技術(shù)性操作[1]。為使新文職人員上崗前快速、熟練、牢固掌握護(hù)理操作的基本技能，我單位近幾年來通過培訓(xùn)新文職人員，摸索出一套行之有效的帶教方法。

1 教為主導(dǎo)，練為主體

1.1 結(jié)合工作，重點(diǎn)帶教 按照帶教計(jì)劃要求，重點(diǎn)講解平時(shí)常規(guī)護(hù)理操作的特點(diǎn)和基本要求、方法步驟、動(dòng)作要領(lǐng)與注意事項(xiàng)，以及戰(zhàn)時(shí)護(hù)理工作的開展，傷病員緊急情況的處置原則。

1.2 立體教學(xué)，突出直觀 立足現(xiàn)有條件，利用各種教具，如幻燈、錄像、掛圖、模型、實(shí)物等，從不同角度、不同層面對(duì)文職人員進(jìn)行立體直觀教學(xué)，將護(hù)理教學(xué)中抽象的理論具體化、形象化，克服了臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不足的教學(xué)矛盾[2]。在講授洗胃法時(shí)，首先利用掛圖從平面的角度復(fù)習(xí)消化道的解剖結(jié)構(gòu)，了解洗胃器及其他輔助器械的作用與組成。運(yùn)用幻燈、錄像從立體的角度演示洗胃的方法、步驟及洗胃過程中患者情況和消化道內(nèi)部對(duì)洗胃的反應(yīng)，使文職人員對(duì)所學(xué)內(nèi)容有較深刻的印象。然后利用模型和實(shí)物進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，講解洗胃法的分類、操作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使教學(xué)生動(dòng)、直觀，有利于提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果[3]。同時(shí)，精心設(shè)計(jì)板書、板圖，有步驟地在教學(xué)全過程中穿插真實(shí)、典型的病例，使文職人員把枯燥的書本知識(shí)變成看得見、摸得著、容易記憶的實(shí)體形象。

1.3 集中示教，分組練習(xí) 根據(jù)帶教計(jì)劃，進(jìn)行中心示教。教員從往年的技術(shù)能手中選拔2～3名。教員每講授一個(gè)階段理論的同時(shí)，利用簡(jiǎn)短的時(shí)間，把講授內(nèi)容進(jìn)行示教。傳授動(dòng)作要領(lǐng)，使學(xué)員有規(guī)范的模式，形成初步的總體概念，為下一步分組練習(xí)、親手操作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。分組練習(xí)，每6人為一訓(xùn)練組，在分組練習(xí)前，每組選拔訓(xùn)練骨干一名，由教員對(duì)操作要領(lǐng)、組織工作進(jìn)行培訓(xùn)，使她們成為各組的小教員。訓(xùn)練開始初期，由各組小教員組織本組人員重點(diǎn)開展生命體征測(cè)量、無菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇、給藥法、戰(zhàn)傷救護(hù)等單項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)，組員輪流充當(dāng)“傷病員”。訓(xùn)練由慢到快，由分解到連貫，逐個(gè)糾正組員訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯(cuò)誤動(dòng)作，使組員逐漸掌握操作程序和動(dòng)作要領(lǐng)。訓(xùn)練中期，各組重點(diǎn)抓操作質(zhì)量和速度，平衡各組訓(xùn)練效果和進(jìn)度。通過由分散練習(xí)到綜合操作，由單兵訓(xùn)練到整體演練，使組員在訓(xùn)練中互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短[4]，提高了訓(xùn)練熱情，增強(qiáng)了動(dòng)手操作能力，消除了文職人員上崗工作的恐懼心理，避免出現(xiàn)只懂理論不會(huì)操作的“學(xué)生兵”。同時(shí)，也解決了人員多，教員不能逐個(gè)細(xì)致輔導(dǎo)的矛盾，提高了訓(xùn)練質(zhì)量和效率。

1.4 因人施教，重點(diǎn)輔導(dǎo) 在訓(xùn)練中注意了解組員掌握知識(shí)的程度。把能力較差者編為A組，較強(qiáng)者編為B組，分別進(jìn)行重點(diǎn)輔導(dǎo)。A組：由教員和各組訓(xùn)練骨干對(duì)組員知識(shí)的掌握情況逐個(gè)進(jìn)行了解，有計(jì)劃、有針對(duì)性地輔導(dǎo)每個(gè)組員，使之達(dá)到帶教計(jì)劃要求。對(duì)進(jìn)步較快者可推選到B組學(xué)習(xí)。B組：除鞏固所學(xué)知識(shí)外，并講授更深層次的護(hù)理知識(shí)，拓寬她們的知識(shí)面，為單位培養(yǎng)一批高質(zhì)量的文職人員；并作為對(duì)新文職人員一種獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)，促使人員之間互相競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)最大的潛能[5]。

2 綜合演練，重在實(shí)踐

在教學(xué)的后期，結(jié)合我單位逐步以文職人員為主體的新情況、新特點(diǎn)，重在強(qiáng)化訓(xùn)練文職人員戰(zhàn)傷救護(hù)技術(shù)。我們制定了模擬野戰(zhàn)綜合訓(xùn)練計(jì)劃，與醫(yī)療組一起實(shí)施訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中，把學(xué)過的生命體征測(cè)量、注射、輸液、吸氧、心肺復(fù)蘇等內(nèi)容設(shè)置成各種情況，培養(yǎng)人員操作能力和實(shí)戰(zhàn)思維能力[1]。圍繞戰(zhàn)傷救護(hù)的實(shí)施，以整體救護(hù)的組織程序、緊急情況下的救護(hù)原則、處置方法以及反應(yīng)速度為演練重點(diǎn)。通過訓(xùn)練增強(qiáng)文職人員的組織能力、綜合分析處置情況的能力，同時(shí)也對(duì)前期所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了橫向聯(lián)系和復(fù)習(xí)，提高了訓(xùn)練總體水平。

3 嚴(yán)格考核，注重技能

考核由考核組按照大綱要求組織實(shí)施?？己私M由護(hù)理部助理和科室護(hù)士長(zhǎng)組成，并進(jìn)行臨場(chǎng)監(jiān)考。理論考核由題庫(kù)抽題進(jìn)行閉卷考試，占成績(jī)總分的40%。操作考核由學(xué)員臨場(chǎng)抽題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演示，成績(jī)占總分的60%。通過嚴(yán)格的考核，全面、綜合、真實(shí)地檢驗(yàn)、評(píng)定受訓(xùn)文職人員護(hù)理的理論學(xué)習(xí)情況和實(shí)際操作能力。近幾年考核結(jié)果證明，帶教效果明顯，文職人員動(dòng)手操作能力逐步增強(qiáng)，護(hù)理操作技能熟練，操作的規(guī)范程度、速度和應(yīng)變能力均比帶教前明顯增強(qiáng)。

[1]黃麗霞，賴云峰，李薇，等.護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的方法及效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(3)：129-130.

[2]莫潔玲，凌銀蟬，李芳，等.仿真教育技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(11B)：67-69.

[3]李勇.護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的做法及體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(12)：114-116.

[4]楊曉芹，楊平，馬永清.模擬臨床病案實(shí)施護(hù)理操作訓(xùn)練實(shí)踐[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27(9)：812-813.

[5]張平.激勵(lì)機(jī)制在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，23(23)：4473-4474.

1005-619X(2012)09-0851-01

2012-06-18)