董夫芹

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院一區(qū)，266071)

軍隊(duì)離退休老干部日常護(hù)理安全隱患及對策

董夫芹

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院一區(qū)，266071)

退休；老干部；療養(yǎng)；護(hù)理；安全

通過觀察離退休老干部在療養(yǎng)中存在的護(hù)理安全隱患，評估在院期間的各種不安全因素，從而制定出具有針對性的防范措施，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員及老干部或隨員的安全意識，避免了現(xiàn)有或潛在的危險(xiǎn)因素發(fā)生，而且進(jìn)一步完善了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了老干部的身心健康及安全。

1 安全隱患

1.1 離退休老干部常見的安全隱患

1.1.1 心理改變 軍隊(duì)離退休老干部渴望被尊重、重視。他們在職時(shí)大多數(shù)是領(lǐng)導(dǎo)干部，職位高、級別高，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，閱歷豐富，受人尊重，有極強(qiáng)的成就感和價(jià)值感[1]。退下來后社會角色有所改變，渴望被尊重、重視，如果不適應(yīng)社會角色的改變，多數(shù)會有失落、恐懼、孤獨(dú)寂寞等心理變化。

1.1.2 病情復(fù)雜 離退休老干部基本上都是60歲以上的老年人，年齡高，病種多，病情復(fù)雜，常集多種疾病于一身，一旦病情發(fā)生變化，十分危險(xiǎn)。再者，隨著他們年齡的增長，老年人機(jī)體器官的組織形態(tài)和生理功能隨年齡的增長逐漸發(fā)生衰退變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差，一旦發(fā)生意外，病情往往發(fā)展變化快，且癥狀體征不典型，易誤診、漏診，延誤診療[2]。

1.1.3 危險(xiǎn)系數(shù)高 老年人因?yàn)闄C(jī)體功能的衰退，再加上飲食不當(dāng)，運(yùn)動減少，很容易得病，常見的比如高血壓、冠心病、糖尿病、老年性癡呆等等。情緒激動或是過于用力時(shí)極易發(fā)生心肌梗死、腦出血等。跌倒是老年患者常見的意外，隨著年齡的增長，記憶力減退，行動不便老年人跌倒發(fā)生率也在不斷的增高。跌倒是老年人意外損傷和死亡的主要原因[3]。

1.1.4 知識匱乏 療養(yǎng)員對于安全知識匱乏，如沒有遵守有關(guān)制度，未經(jīng)允許私自離院，在外過夜或是私自下海游泳，雖請假卻不及時(shí)返回，漠視安全制度，請假離院期間發(fā)生病情變化，請假條不具有法律效應(yīng)[4]。療養(yǎng)員對自身服藥安全的重視程度不夠，如未經(jīng)醫(yī)生允許停服或擅服自帶藥；景觀治療時(shí)對自身狀況估計(jì)不足，發(fā)生骨折或溺水等意外，給其家人帶來身心痛苦[5]。

1.1.5 環(huán)境因素 療養(yǎng)院是園林式管理，療區(qū)比較分散，如果不經(jīng)常巡視，發(fā)生緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)趕到。其次，衛(wèi)生間比較濕滑，老干部稍不留神或是不用防滑墊是極易滑到的，所以衛(wèi)生間的墻上都貼上溫馨提示，腳下都配上防滑墊。下雨時(shí)，走廊、樓梯放上防滑標(biāo)識對首長起到警示作用，對于行動不便的首長，醫(yī)護(hù)人員直接幫首長把飯菜打回來。如此一來不僅降低了危險(xiǎn)系數(shù)，而且減少了意外的發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員常見的安全隱患

1.2.1 處置緊急突發(fā)事件欠缺 平時(shí)醫(yī)護(hù)人員只重視解決患者的健康問題，而忽略潛在的安全問題，不能識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不能冷靜處理問題。發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，往往會覺得措手不及，力不從心。

1.2.2 與老干部溝通不到位 由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，護(hù)士與療養(yǎng)員溝通時(shí)不能因人而異，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的情緒變化，了解他們真正的想法，滿足不了老干部的需求。

2 對策

2.1 加強(qiáng)人文關(guān)懷 對于這樣的老年人要經(jīng)常巡視，加強(qiáng)觀察，根據(jù)病情，因人而異做好心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。平時(shí)多注意和他們溝通，取得他們的信任，能夠全面掌握他們的需要，真正做到想他們之所想，急他們之所急。如我院為療養(yǎng)員發(fā)放“四個一”，即一封慰問信、一張連心卡、一本健康教育手冊、一份健康教育處方。經(jīng)常組織有專長的療養(yǎng)員給大家授課，充分發(fā)揮自己的余熱，不僅使其他療養(yǎng)員獲得了知識，還促進(jìn)了他們之間的交流，為療養(yǎng)生活增加了一份情趣。

2.2 護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí) 為護(hù)士進(jìn)行組織培訓(xùn)，如每個月一次院講座和兩次科講座。講解的內(nèi)容不僅僅是療養(yǎng)院常見疾病的急救、護(hù)理、健康教育。還有就是護(hù)士的禮儀、形體、語言等等。此外外派護(hù)士到三級甲等醫(yī)院進(jìn)修，遵循全面提高，突出特長的原則。每次學(xué)習(xí)歸來都要為大家講課，做到一人學(xué)習(xí)大家受益。每位護(hù)士都要熟練掌握各種護(hù)理常規(guī)，同時(shí)還成立了專門的輸液小組、糖尿病小組等等。

2.3 建立健全護(hù)理三級質(zhì)控管理 護(hù)士長負(fù)責(zé)一級質(zhì)控，每周定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查，對護(hù)理安全形勢進(jìn)行分析，對質(zhì)量缺陷查找原因，制訂整改措施；規(guī)范護(hù)理文書記錄，劃分責(zé)任小組，由責(zé)任組長每天檢查文書記錄情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄，每周一匯總，減少安全隱患；責(zé)任護(hù)士要每天進(jìn)行自查，通過實(shí)施護(hù)理三級質(zhì)控管理護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

3 小結(jié)

在療養(yǎng)院護(hù)理工作中的每一個細(xì)節(jié)都可能影響療養(yǎng)員的健康和安全。尤其是老年療養(yǎng)員這一特殊群體，因集多種疾病于一身，多病程長，在療養(yǎng)期間若發(fā)生意外則會加重病情延誤治療。因此，在護(hù)理工作中要重視療養(yǎng)員的安全管理，防患于未然，應(yīng)不斷加強(qiáng)安全教育，排除隱患，充分認(rèn)識到預(yù)防護(hù)理差錯的發(fā)生和及時(shí)做好危險(xiǎn)因素的評估是保證護(hù)理安全和提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要手段。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為老年療養(yǎng)員提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1]林宏燕，吳軍.軍隊(duì)離退休干部療養(yǎng)期間的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：51-52.

[2]陳平，楊凌嵐，成彩霞，等.軍隊(duì)療養(yǎng)院常見護(hù)理安全的隱患及對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(6)：342-343.

[3]蘇海丹，黃春燕，成翠竹，等.對老年患者防跌倒的認(rèn)知行為干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(2)：627.

[4]王留軍.影響療養(yǎng)院護(hù)理安全管理因素的分析和對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(3)：185-186.

[5]尹紅，石惠娟，薛凌，等.療養(yǎng)科室護(hù)理安全與細(xì)節(jié)管理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2)：110.

1005-619X(2012)09-0854-02

2012-07-10)