李桂粉 楚燕萍 單守勤

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

療養(yǎng)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀與對策

李桂粉 楚燕萍 單守勤

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

療養(yǎng)院；健康教育；現(xiàn)狀；對策

健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，其目的是保護(hù)和促進(jìn)個體和群體健康[1]。臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成，護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍[2]。療養(yǎng)院健康教育是護(hù)理工作的一項重要任務(wù)，療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間，通過實(shí)施健康教育，可增強(qiáng)療養(yǎng)員自我保健意識，提高其自我保健能力，有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康[3]，達(dá)到“療養(yǎng)一次，終生受益”的目的。但縱觀療養(yǎng)院護(hù)理健康教育狀況，仍存在以下幾方面亟待解決的問題。

1 療養(yǎng)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)識不足，技能缺乏大部分學(xué)校還沒有設(shè)置獨(dú)立的健康教育課程，因此，多數(shù)護(hù)士沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過健康教育知識，鄭海燕等[4]調(diào)查顯示，46.4%護(hù)士缺乏健康教育知識。甚至個別護(hù)士認(rèn)為療養(yǎng)員文化水平一般較高，常見病、多發(fā)病、職業(yè)病防治知識通過自我學(xué)習(xí)就可掌握大部分內(nèi)容，健康教育觀念淡漠，沒有對其予以重視。由于缺乏必要的培訓(xùn)，護(hù)士只是口頭上的宣講,一遍遍的重復(fù)導(dǎo)致敷衍了事[5]，健康教育的知識、方法、技能缺乏。

1.2 療養(yǎng)護(hù)理健康教育目標(biāo)不明確 對幫助療養(yǎng)員提高自我保健意識、增強(qiáng)自我保健能力和建立保健行為、提高生活質(zhì)量的具體目標(biāo)不明。針對特勤和干部療養(yǎng)員應(yīng)通過什么形式，進(jìn)行哪方面健康教育，講什么內(nèi)容，講到什么程度，達(dá)到什么預(yù)期效果，都沒有明確的框架標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.3 健康教育手段落后，針對性、有效性、實(shí)用性、專業(yè)性不強(qiáng)，枯燥乏味 健康教育資料及健康教育所用的儀器設(shè)備落后，致使資料門類不全、教育形式單一、模式陳舊、缺乏趣味性和參與性。就療養(yǎng)員對健康教育知識的需求和職業(yè)特點(diǎn)了解研究的不系統(tǒng)、不深透，做不到針對性、有效性、實(shí)用性、專業(yè)性。

1.4 健康教育管理無量化考核指標(biāo) 我國健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系尚不健全，缺乏統(tǒng)一的效果評價標(biāo)準(zhǔn)[6]。療養(yǎng)院也沒有建立一套規(guī)范完整、運(yùn)行良好的護(hù)理健康教育檢查考核機(jī)制。目前的考核僅靠查閱科室登記本，回訪療養(yǎng)員對科室開展健康教育的意見，只是數(shù)量上的統(tǒng)計和病人意見的反饋，沒有質(zhì)量上的量化考核體系，故而對全院各科開展情況無客觀統(tǒng)一的衡量指標(biāo)。

1.5 療養(yǎng)員主動參與的意識和思想認(rèn)識有待提高 主要原因還是健康教育內(nèi)容陳舊、形式單一，缺乏趣味性和互動性，沒形成大的引力，致使療養(yǎng)員參與的積極性不高、主動性不強(qiáng)。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展普及也使他們更愿意從網(wǎng)上獲得有關(guān)健康知識信息。

2 對策

2.1 成立健康教育組織，健全培訓(xùn)制度

2.1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，更新觀念，成立健康教育組織 院長擔(dān)任健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)組長，業(yè)務(wù)副院長主管健康教育工作，護(hù)理部設(shè)專人和健康教育職能科室對全院護(hù)理健康教育工作進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，建立健全健康教育工作制度[3]。為進(jìn)一步建立和完善健康教育體系保證健康教育開展，成立護(hù)理健康教育委員會，組建健康教育網(wǎng)絡(luò)，制訂健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)專職健康教育護(hù)士，為健康教育有效開展提供人員、時間、效果保證。

2.1.2 重視健康教育培訓(xùn)，提高護(hù)士教育水平 對“健康教育科室”人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，培養(yǎng)健康教育專家、骨干，再由她們對各科室護(hù)士健康教育的知識技能開展分層次分批指導(dǎo)輪訓(xùn)，建立健全教育培訓(xùn)檔案。①充分認(rèn)識護(hù)理健康教育的作用，牢固系統(tǒng)掌握健康教育知識。如常見病、多發(fā)病、職業(yè)病健康教育知識，傳染病預(yù)防和中老年保健知識，影響健康的環(huán)保知識，航空航海病以及營養(yǎng)、心理、戰(zhàn)創(chuàng)傷緊急救治、核生化防護(hù)知識等。②學(xué)會健康教育方法。與不同健康教育對象有效溝通，并使他們心甘情愿地接受教育，可以采取講授、談話、演示、標(biāo)語、參觀、電教、廣播、影視等形式為療養(yǎng)員提供多種有害健康的信息，使他們轉(zhuǎn)變觀念，重視自身健康問題，不僅是有病及時治療，更重要的是能夠預(yù)防疾病和殘疾的發(fā)生，使之提高自控能力，改變不良生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，盡量消除有害健康的因素。針對特勤療養(yǎng)員這一特殊職業(yè)群體具有高風(fēng)險、高負(fù)荷及操作復(fù)雜等特性[7]，重點(diǎn)進(jìn)行特殊工作環(huán)境職業(yè)病的防護(hù)知識宣教，高強(qiáng)度工作壓力的疏導(dǎo)以及現(xiàn)現(xiàn)代戰(zhàn)爭戰(zhàn)創(chuàng)傷自我救治、防護(hù)等教育。

2.2 開展療養(yǎng)院護(hù)理健康教育研究 ①大力開展療養(yǎng)員健康教育需求特點(diǎn)、健康教育內(nèi)容、健康教育形式、護(hù)理健康教育方法、護(hù)士在護(hù)理健康教育中的作用與地位、護(hù)理健康教育評價等方面的研究，形成療養(yǎng)院“健康教育理論、制度體系”并在臨床實(shí)踐中不斷完善充實(shí)。②拓展健康教育研究方向。從疾病知識教育、健康教育形式拓展到對健康綜合、態(tài)度、行為、評價手段、心理以及健康教育與部隊?wèi)?zhàn)斗力、預(yù)防保健和健康衛(wèi)生等方面的研究。

2.3 改變護(hù)理健康教育模式

2.3.1 提高護(hù)士對健康教育的認(rèn)識 針對護(hù)士教育者角色意識比較薄弱，部分護(hù)士對承擔(dān)的教育者的義務(wù)有否認(rèn)態(tài)度，缺乏教育相關(guān)知識和技能，未接受過健康教育知識培訓(xùn)等，在護(hù)理人員中進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理健康教育的重要地位和作用的教育，樹立具有療養(yǎng)院特色的護(hù)理健康教育服務(wù)理念。

2.3.2 增強(qiáng)健康教育的針對性 從只單純側(cè)重衛(wèi)生知識傳播的“衛(wèi)生宣教”轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ヅc教育并重的護(hù)理健康教育，健康教育目標(biāo)從以疾病為中心的衛(wèi)生知識傳播轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨槲ｋU因素及不良生活方式的干預(yù)。如對生活方式不當(dāng)引起的亞健康，重點(diǎn)幫助其認(rèn)識行為方式與疾病的關(guān)系，提高自我保健意識；對工作環(huán)境引起的頸肩腰腿痛等不適，重點(diǎn)傳授自我護(hù)理技巧和實(shí)用護(hù)理技術(shù)，提高自我保健能力；對高血壓、高血脂、脂肪肝等多發(fā)病，舉辦專題講座，讓其了解疾病知識，控制疾病發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥和減輕不適，提高生活質(zhì)量。

2.4 規(guī)范健康教育管理 形成完善的健康教育管理體系，療養(yǎng)員健康教育活動要有的放矢、活動內(nèi)容嚴(yán)密設(shè)計、針對問題有力地干預(yù)，健康教育有計劃、記錄、資料、檔案，并將健康教育作為療養(yǎng)護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容進(jìn)行量化考核和考評，把健康教育開展情況納入療養(yǎng)院年度評比、獎懲、考核活動中去，與護(hù)理工作全面考核結(jié)合起來。并制訂療養(yǎng)員健康教育政策、護(hù)理健康教育計劃、定期召開教育評估討論會評價教育效果、編制教育資料。

2.5 豐富健康教育形式 重視對健康教育的投入，健康教育經(jīng)費(fèi)來源列入年度經(jīng)費(fèi)開支計劃。加大教育的科技含量，購進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備。教育資料制成宣傳冊放在療區(qū)固定處供療養(yǎng)員隨時索取。播放健康錄像，定期出衛(wèi)生宣傳櫥窗，發(fā)放健康宣傳資料和接受健康教育處方電話咨詢，保證健康教育每周有活動，出院有評估。

2.6 建立健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，提高工作質(zhì)量和效率從患者生理健康狀態(tài)、行為效率、自我照顧技能、精神健康及使用專業(yè)知識資源等不同層面設(shè)定評價標(biāo)準(zhǔn)，提供一個以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評定檢測工具，為護(hù)理活動提供明確的工作指導(dǎo)方向，保證為療養(yǎng)員提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作，避免健康教育的主觀性和隨意性。

總之，作為健康教育的分支，護(hù)理健康教育近幾年快速發(fā)展，療養(yǎng)院護(hù)士在健康教育中的作用也越來越重要。通過對療養(yǎng)員實(shí)施健康教育，療養(yǎng)員行為干預(yù)、自我保健和健康促進(jìn)將得到進(jìn)一步重視和加強(qiáng)，護(hù)理工作者將承擔(dān)更重要的責(zé)任，扮演更重要的角色，療養(yǎng)護(hù)理健康教育也必將會從探索階段逐步走向規(guī)范。

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1005-619X(2012)08-0702-02

2012-02-15)