馬君 吳永紅 張晶晶

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

新形勢下的療養(yǎng)安全管理

馬君 吳永紅 張晶晶

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

療養(yǎng)院；安全；管理

安全工作是療養(yǎng)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是各級管理者不可忽視的永久性課題，找出療養(yǎng)工作中存在的安全隱患，研究療養(yǎng)工作細(xì)節(jié)管理的作用，樹立“質(zhì)量就是生命”的新理念[1]，從細(xì)微處改善療養(yǎng)工作流程，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理。響應(yīng)各級領(lǐng)導(dǎo)的號召，把安全工作放在首位，從醫(yī)療、護(hù)理、信息、基礎(chǔ)設(shè)施等方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理，有效保障療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量及療養(yǎng)員安全。

1 強(qiáng)化醫(yī)療安全管理

搞好醫(yī)療安全管理歸根到底是解決好對人的管理問題，是做好人的工作，提高每一個醫(yī)務(wù)人員的安全意識，使每個人在各自的崗位上，認(rèn)真自覺地對待療養(yǎng)工作，處理好療養(yǎng)員整個療期過程中的每一個環(huán)節(jié)，真正達(dá)到療與養(yǎng)的結(jié)合，養(yǎng)對療的促進(jìn)[2]。療養(yǎng)院應(yīng)做好感染控制，提高醫(yī)療、病歷書寫的質(zhì)量。貫徹預(yù)防為主的方針是療養(yǎng)院管理中的基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的具體體現(xiàn)，必須做到天天抓，時時管，務(wù)實求效，使療養(yǎng)院的整個醫(yī)療工作正常運(yùn)行，做好自我控制、防患于未然。把醫(yī)療安全作為崗前教育的重要內(nèi)容。針對醫(yī)療安全管理上的重點、難點和薄弱環(huán)節(jié)，確定醫(yī)療安全活動的內(nèi)容。要求“以療養(yǎng)員為中心”，在思想觀念上、行動上處處為療養(yǎng)員著想，滿足療養(yǎng)員的需求，簡化工作流程，方便療養(yǎng)員，讓療養(yǎng)員滿意。根據(jù)醫(yī)療安全管理的需要，對醫(yī)療安全管理的要求、內(nèi)容、分類和獎懲辦法做出明確規(guī)定。有了制度，必須強(qiáng)化管理，這是醫(yī)療安全管理的關(guān)鍵所在。如發(fā)生醫(yī)療差錯，應(yīng)立即報告，不得隱瞞和虛報，應(yīng)使療養(yǎng)院醫(yī)療安全管理向標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

2 護(hù)理安全隱患和管理對策

2.1 理論知識薄弱 護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)不到位、操作技術(shù)不熟練，搶救危重患者時應(yīng)急能力差，使用治療、搶救儀器等不夠熟練，給療養(yǎng)員帶來不安全感和不信任感。

2.2 缺乏人文關(guān)懷 沒有做到以人為本，健康教育落實不到位，有時不能主動適應(yīng)療養(yǎng)員需求。在療養(yǎng)過程中，未將療養(yǎng)目的及注意事項完全告知療養(yǎng)員，造成療養(yǎng)員對療養(yǎng)活動的不理解等[3]。

2.3 護(hù)理質(zhì)量管理制度健全，但落實不到位 護(hù)理管理監(jiān)控過分注重考核，缺乏細(xì)節(jié)管理理念，缺乏人力資源，應(yīng)急預(yù)案落實不到位，措施不得力，護(hù)理核心制度未嚴(yán)格執(zhí)行造成護(hù)理缺陷[4]。

2.4 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)理論知識及技術(shù)、技能的學(xué)習(xí)，鼓勵護(hù)理人員積極參加多種形式的繼續(xù)教育和三基培訓(xùn)。規(guī)范護(hù)理文件的書寫，加強(qiáng)溝通，確保各項護(hù)理措施的貫徹執(zhí)行。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理安全管理 強(qiáng)化制度，實施流程管理，制定應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)，使其職責(zé)到位[5]。通過護(hù)理質(zhì)量檢查及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3 信息安全

3.1 人員管理 在療養(yǎng)院信息系統(tǒng)建立信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，該領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)討論制定各項安全管理制度以及相關(guān)的督查制度，還要制定各項災(zāi)難的應(yīng)急預(yù)案，對于近期發(fā)生的重大網(wǎng)絡(luò)安全事件、安全預(yù)警事件以及軍隊出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)安全事件、安全隱患等進(jìn)行討論與研究，切實保障軍隊管理系統(tǒng)的信息安全[6]。重視管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)注意加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)管理人員的定期培訓(xùn)，能夠靈活地運(yùn)用不斷更新的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。

3.2 硬件安全管理 防范來自互聯(lián)網(wǎng)的病毒帶來的危害，在對內(nèi)部信息系統(tǒng)以及外部互聯(lián)網(wǎng)實行物理隔離的同時，也應(yīng)對軍隊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及辦公網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行物理分割，封閉療養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中所有對外的接口，進(jìn)而防止外部的攻擊，有效地防止病毒入侵，切實提高軍隊療養(yǎng)院管理系統(tǒng)信息的安全性[7]。

3.3 軟件安全管理 不斷檢測系統(tǒng)的安全性以及修補(bǔ)漏洞，確保服務(wù)器的安全，服務(wù)器在連接局域網(wǎng)之前的安裝與配置都應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃。系統(tǒng)正常運(yùn)行時，應(yīng)不斷地監(jiān)視系統(tǒng)的性能以及系統(tǒng)的安全性，定期升級殺毒軟件，用最新的掃描程序發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞，并及時進(jìn)行修補(bǔ)，切實保證整個系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。

4 醫(yī)療儀器的安全管理

定期檢查儀器的功能，有儀器使用指南備用，儀器損壞及時上報維修，損壞儀器及時移走或張貼不準(zhǔn)使用標(biāo)識以防事故發(fā)生。急救車內(nèi)藥品、物品使用后及時清點和補(bǔ)齊，定期檢查、保養(yǎng)，實行專人管理，不能只限于形式，影響搶救工作。

5 基礎(chǔ)設(shè)施安全管理

電源漏電保護(hù)裝置；治療室、藥柜、倉庫要上鎖；門窗要上鎖；呼叫系統(tǒng)正常運(yùn)作；走廊無阻塞；地面經(jīng)常保持干爽、平坦；房間干凈整潔，電線、家具擺放整齊；注意熱水溫度；墻上掛物：字畫、空調(diào)、燈的安全；火警指示圖及滅火器放在顯眼處等等。

總之，搞好療養(yǎng)院安全管理，要緊緊圍繞人來展開。因為在安全管理活動的各層面、各環(huán)節(jié)中，都需要由人來進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和落實。定期對人員進(jìn)行綜合能力考核和應(yīng)急演練，以提高大家的防范意識和處置能力。安全管理要常抓不懈，進(jìn)行宣傳、教育、培訓(xùn)和各類安全檢查，及時消除隱患，使安全管理真正落到實處，保證各項療養(yǎng)工作正常進(jìn)行。

[1]張海林.在護(hù)理安全管理中引入循證思維的做法與體會[J].護(hù)理管理雜志，2008，8(11)：50-51.

[2]王俊.淺析醫(yī)院安全管理[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7 (5)：147-149.

[3]劉薇.護(hù)理工作中存在的安全隱患與對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7(5).46-47.

[4]吳欣娟，賈朝霞.從護(hù)理角度看病人安全問題及應(yīng)對措施[J].護(hù)理管理雜志，2005，5(7)：56-58.

[5]丁力，姜安麗，葉旭春.護(hù)理安全管理新思路[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(11)：18-19.

[6]顧海華，張剛.醫(yī)院信息安全建設(shè)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2007，2(7)：50-53.

[7]王炯，趙敏，夏洪斌，等.構(gòu)建醫(yī)院管理信息系統(tǒng)信息安全體系的對策研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(1)：64-65.

1005-619X(2012)08-0706-02

2012-04-17)