侯慧先，李鳳龍，王和，劉坤

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

痤瘡，又稱粉刺，俗稱青春痘，好發(fā)于青春期男女的顏面及上身，初發(fā)為圓錐形丘疹，皮損加重后可形成炎癥丘疹，頂端可有小膿皰，繼續(xù)發(fā)展可形成暗紅色的結(jié)節(jié)或者囊腫，不及時治療會形成瘢痕，是最常見的損容性疾病之一，不影響生命，但是給患者帶來了極大的心理上的痛苦。筆者跟隨導(dǎo)師學(xué)習，對顏面痤瘡(肺經(jīng)風熱型)的治療略有體會，現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇2009年8月～2010年12月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院美容科門診患者共72例，隨機分為治療組36例。對照組36例，治療組中男性13例，女性23例;年齡最大者40歲，年齡最小者15歲;病程最長者15年，最短者2個月。對照組中男性14例，女性22例;年齡最大者35歲，年齡最小者18歲;病程最長者7年，最短者5個月［1］?；加袃?nèi)科疾病，惡性腫瘤，妊娠及哺乳期婦女除外。

1．2 診斷標準

符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中對于痤瘡的診斷依據(jù)。

1)初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，亦可演變?yōu)槟摪?。此后可形成硬結(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重病例可形成硬結(jié)性囊;2)多發(fā)于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出;3)多有飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā);4)青春期過后，多數(shù)可自然減輕;5)婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。

1．3 治療方法

治療組:給予口服疏風清肺飲加減，組方為:枇杷葉20g，桑白皮15g，黃芩15g，生石膏30g(先煎)，知母15g，夏枯草 9g，丹參 10g，白花蛇舌草 30g，連翹 9g，金銀花 15g，甘草 9g，芍藥 9g，牡丹皮 15g，梔子 15g，伴有便秘者加大黃，伴有囊腫及結(jié)節(jié)者加穿山甲。每日1劑，水煎400ml早晚飯后分服。1個月為1個療程。

對照組:給予二丁顆粒(長春高新制藥有限公司，國藥準字Z20063607)，開水沖服，1次1袋，1日3次。1個月為1個療程。

1．4 療效判定標準

符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中痤瘡的療效判定標準。

1)治愈:皮膚損害消退，自覺癥狀消失;2)好轉(zhuǎn):皮損消退30%以上，自覺癥狀明顯減輕;3)未愈:皮損及癥狀均無變化或消退不組30%。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行數(shù)據(jù)處理，P＜0．05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組:治愈30例，好轉(zhuǎn)4例，未愈2例，總有效率為94．44%。對照組:治愈20例，好轉(zhuǎn)8例，未愈8例，總有效率為77．78%。兩組臨床療效比較，有顯著性差異(P＜0．05)，治療組效果明顯好于對照組。

3 討論

古籍《石室秘錄》一書中載有粉刺即粉疵，乃肺熱而吹之，冬生此疵。《外科白玄》中曰:“肺氣不清，受風而生，或冷水洗面，熱血凝結(jié)而成?！薄锻饪拼蟪伞酚衷?“由肺經(jīng)血熱郁滯不行而生?！薄夺t(yī)宗金鑒》亦認為痤瘡是由肺經(jīng)血熱所生。根據(jù)歷代醫(yī)者所著，筆者認為，痤瘡其病因大多是由素體陽熱偏勝，肺經(jīng)蘊熱，復(fù)受風邪，熏蒸面部而發(fā)，因此口服以疏風清肺胃之熱的中藥湯劑治療效果顯著。方中枇杷葉，桑白皮，黃芩，三藥有清熱宣肺和胃之功，白花蛇舌草清熱解毒，丹參，丹皮，赤芍活血涼血，四藥合用有解毒清熱消癰腫之功，梔子清利三焦之熱，夏枯草散郁結(jié)，生石膏，知母清肺胃二經(jīng)之熱，甘草和中解毒，諸藥合用共奏清瀉肺胃風熱，解毒消癰之功。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明，黃芩，赤芍，丹皮都有較強的抗病毒作用，可消除局部的炎癥及腫痛。白花蛇舌草有抗雄性激素的作用，丹參有抗痤瘡丙酸桿菌的作用。另外痤瘡的發(fā)病還以其患者的生活習慣，生活環(huán)境及工作環(huán)境，飲食及衛(wèi)生習慣密切相關(guān)。因此，患者在治療期間應(yīng)忌食辛辣，甜食，油膩之物，多食新鮮的蔬菜和水果，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持心情愉快，對痤瘡的治療會起到輔助的作用。

［1］ 程振忠，王利蘭，姜紅伶，等．自擬平痤湯治療血燥濕熱型痤瘡56例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38(6):82－83．