張艷霞

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟外科 鄭州 450014

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物模式向生物－心理－社會模式轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理逐步實(shí)施，心理護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中的高層次護(hù)理手段［1］。ICU病房中陌生的環(huán)境和緊張的氛圍，手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和痛苦，加之患者對手術(shù)預(yù)期的擔(dān)憂，情緒波動很大，有效的心理護(hù)理至關(guān)重要。本文對我科2010－06－2011－12實(shí)施心內(nèi)直視手術(shù)的380例患者心理護(hù)理回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

380例患者，男210例，女170例，年齡3個月～79歲；其中先天性心臟病165例，心臟瓣膜病125例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病60例，心臟腫瘤8例，主動脈夾層瘤12例，心包炎10例。

2 術(shù)前心理護(hù)理

2．1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 定期訪視患者，與患者充分交流，取得患者信任，詳細(xì)了解其思想動態(tài)和心理活動規(guī)律，以便采取針對性護(hù)理措施。以生動的實(shí)例向患者介紹疾病的治療效果，以增強(qiáng)其信心。通過介紹現(xiàn)代先進(jìn)的麻醉技術(shù)，消除其對疼痛的顧慮。

2．2 介紹ICU概況 向患者介紹ICU的作用、基本設(shè)施、人員構(gòu)成及需要停留的時間，使患者明白術(shù)后進(jìn)入ICU是疾病的需要，是為了更快地恢復(fù)，在ICU期間身上會連接很多儀器，是為了監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫等變化，動態(tài)觀察病情變化，以減輕其心理壓力。

2．3 講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識 向患者告知麻醉清醒后已在ICU，此時全身帶著各種導(dǎo)管和線路，如連接呼吸機(jī)的導(dǎo)管和動脈測壓管、中心靜脈管、導(dǎo)尿管、引流管、心電監(jiān)護(hù)儀等，均是為了監(jiān)測及維持生命的需要，千萬不能拔除，所以暫時將雙手固定在床緣［2］。告訴患者不要緊張害怕，這樣做都是出于治療疾病的需要，消除其恐懼心理。

3 ICU期間的心理護(hù)理

3．1 麻醉蘇醒后的心理護(hù)理 患者麻醉蘇醒時，ICU陌生的環(huán)境，各種儀器的報警聲、報警燈的閃爍、其他病人的呻吟聲、嬰幼兒的哭鬧聲、醫(yī)護(hù)人員的繁忙工作及談話聲等，均會增加病人的恐懼和緊張心理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時與患者溝通，告知患者手術(shù)已順利結(jié)束，要配合治療，保持平靜。同時積極處理患者的傷口疼痛及術(shù)后發(fā)熱等，減少病人的痛苦［3］。

3．2 氣管插管期間的護(hù)理 帶氣管插管的患者不能用語言表達(dá)自己的要求和感受，需用手勢或表情來表達(dá)，若醫(yī)護(hù)人員不積極有效溝通處理，患者會急躁、易怒，或用四肢猛擊床邊，以示不滿［3］。因此，護(hù)士應(yīng)耐心了解患者的需求，能解決則及時解決，暫時無法解決者做好解釋工作。

3．3 拔管后的心理護(hù)理 拔除氣管插管后，患者會感到口渴難耐，強(qiáng)烈要求喝水，幼兒則哭鬧不止。此時，護(hù)士應(yīng)耐心講解不要喝水的原因，取得患者的配合。個別情緒激動的患者，應(yīng)告知其充分休息的重要性。

4 特殊患者的心理護(hù)理

部分患者由于麻醉性藥物作用或手術(shù)引起缺血缺氧性腦病，會產(chǎn)生一些精神癥狀，如妄想、譫妄、煩躁、焦慮等。對于這些患者，護(hù)士應(yīng)格外注意其言行，避免在患者面前高聲談?wù)摶虻吐曌h論，更加耐心解決患者出現(xiàn)的問題，詳細(xì)介紹病情和治療進(jìn)展，取得患者配合。

5 討論

患者的心理受到多因素的影響，且術(shù)前術(shù)后會發(fā)生很大變化。護(hù)士深刻了解這一特點(diǎn)并全面掌握患者心理變化是心理護(hù)理的關(guān)鍵，同時努力為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，充分了解患者不同時期的心理訴求，及時給予心理疏導(dǎo)、解釋、安慰，取得患者信任和配合。心理護(hù)理是整體護(hù)理中的一環(huán)，體現(xiàn)在每日的具體事情中，是患者早日康復(fù)必不可少的護(hù)理手段。

［1］李小妹 ．護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：101．

［2］龔富山 ．外科護(hù)理學(xué)［M］．廣州：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：36．

［3］陳英．ICU心臟手術(shù)病人的心理護(hù)理［J］．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，21（2）：176．