張文召 楊樸 曹棟

到目前為止，腦卒中仍然是高發(fā)病率、高致殘率的疾病，存活者中約50% ～70%［1］留有肢體癱瘓、麻木、語言障礙等不同程度后遺癥，給個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。2011年1月至2012年5月我科應用神經妥樂平治療腦卒中后主觀感覺異常，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共38例，男21例，女17例，年齡43～79歲，平均65.2歲。腦梗塞33例，腦出血5例，均符合1995年中華醫(yī)學會全國腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準，均經頭部CT/MRI證實。主觀感覺異常表現(xiàn)為受累肢體麻木感32例，疼痛6例，冷感3例。按入院先后隨機分為觀察組和對照組，每組各19例，兩組患者性別、年齡、既往史、并發(fā)癥、卒中類別、主觀感覺異常(麻木感、疼痛、冷感)等方面之間均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均于發(fā)病1周內收住院治療。對照組均予控制血壓、血糖、血脂等危險因素、改善循環(huán)或防治腦水腫、對癥處理、防治并發(fā)癥、盡早康復鍛煉等治療，觀察組在上述治療基礎上，加用神經妥樂平【日本臟器制藥株式會社生產，規(guī)格:每支 3毫升中含有 3.6個 neurotropin單位(NU)】3.6NU，靜滴，1次/d，共2周。用藥第1天及每周末觀察療效。

1.3 療效標準 顯效:癥狀消失或基本消失;有效:癥狀明顯減輕;無效，癥狀無明顯變化。

2 結果

2.1 兩組臨床療效 對照組顯效2例，有效10例，無效7例，總有效率63.1%。觀察組顯效5例，有效14例，無效0例，總有效率100%。

2.2 不良反應 觀察組19例均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

3 討論

神經妥樂平是用牛痘疫苗接種于家兔皮膚，將產生免疫和炎癥反應的皮膚組織經過提純得到的一種非蛋白生理活性物質。具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗過敏和抗變態(tài)反應等作用，其可能的機制如下:(1)鎮(zhèn)痛作用:神經妥樂平通過中樞及外周的多種途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，激活痛覺下行性抑制神經系統(tǒng)之一的延髓中縫核的5-羥色胺遞質的釋放，抑制脊髓后角疼痛信息的傳遞;抑制凝血因子XII與血管內膜下組織的組合，中斷生成緩激肽的級聯(lián)反應而減少緩激肽的生成;抑制緩激肽釋放酶的活性而減少緩激肽的釋放，同時也減輕腦水腫。(2)改善冷感、麻木等異常神經癥狀:抑制下丘腦腹內側核神經發(fā)射活動，調節(jié)植物神經的失衡從而改善末梢血循環(huán)，并借助大腦的情緒系統(tǒng)神經元發(fā)射活動的變化，改善異常的知覺及情緒反應。(3)神經修復作用:保護缺氧狀態(tài)下的神經元，恢復神經突觸傳遞功能，促進神經軸突的形成，改善神經傳導速度，促進雪旺氏細胞增殖［2］。

我們應用神經妥樂平注射劑治療腦卒中后主觀感覺異常取得顯著療效，無明顯毒副作用，且價格適中，但觀察對象數(shù)量不多，值得臨床進一步觀察、應用。

［1］賈建平.神經病學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:171.

［2］時霄冰，于生元.神經妥樂平在神經內科疾病中的應用初探.中國疼痛醫(yī)學雜志，2004，10(6):371-372.