程宏斌，伍景平，艾儒棣

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川成都610072)

歷代養(yǎng)生家、中醫(yī)學(xué)家關(guān)于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的論述都凝聚對(duì)這句話的理解、發(fā)揮以及在臨床上運(yùn)用后體會(huì)的結(jié)晶，而其中不乏有相反的觀點(diǎn)。筆者深研其理，領(lǐng)悟了其中的一些奧旨，論述于下，以供同道指正。

“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣”。其大意為春夏應(yīng)養(yǎng)陽以生長(zhǎng)，秋冬應(yīng)養(yǎng)陰以收藏。順?biāo)臅r(shí)之氣，而調(diào)節(jié)人體精神意志，保持身體健康。人與自然界一樣，為陰陽二氣而已。春應(yīng)生，夏應(yīng)長(zhǎng)，為陽;秋應(yīng)收，冬應(yīng)藏，為陰。人體要保持積極健康有活力的精神意志，就得經(jīng)歷春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的變更，順應(yīng)四時(shí)之氣而動(dòng)，這個(gè)理論屬于“養(yǎng)生學(xué)”、“時(shí)間養(yǎng)生學(xué)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)”、“治未病”等范疇［1］?！秲?nèi)經(jīng)》最初提出的這個(gè)觀點(diǎn)后，還論述逆四氣要產(chǎn)生的后果，即逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變;逆夏氣則太陽不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞;逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M;逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。但沒有具體論述如何具體運(yùn)用“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的來達(dá)到“養(yǎng)生、卻病、延年”、“治未病”、“治未亂”之目的。給后世的醫(yī)家留了很多想象的空間和發(fā)揮的余地，有些看似相反甚至相矛盾的觀點(diǎn)，給那些不知中醫(yī)學(xué)奧深之旨的人以“實(shí)證”，以批評(píng)中醫(yī)是如何不科學(xué)。下面梳理看似相反甚至相矛盾的觀點(diǎn)，以示中醫(yī)理論的博大精深之處，而論“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的奧旨。

1 “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”含義古今分類探析

根據(jù)各家“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理解，目前概括起來有六種觀點(diǎn)，依據(jù)三個(gè)方向而立論。

第一個(gè)方向:依順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生規(guī)律而立論，是比較通行和直觀的觀點(diǎn)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》云:“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也……夏三月……夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也……秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也……冬三月……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！痹凇秲?nèi)經(jīng)》其它篇章里也有許多相似的論述，如《素問·寶命全形論》言:“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄鹅`樞·本神》云:“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑?！薄端貑枴そ饏T真言論》:“五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受?！彼宕鷹钌仙啤秲?nèi)經(jīng)·太素順養(yǎng)篇》注曰:“圣人與萬物俱浮，即春夏養(yǎng)陽也;與萬物俱沉，即秋冬養(yǎng)陰也。”明代馬玄臺(tái)《素問注證發(fā)微》言:“所以圣人春夏而有養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)之道者，養(yǎng)陽氣也。秋冬而有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道者，養(yǎng)陰氣也。正以順其根耳，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。”明代張介賓云:“春應(yīng)肝而養(yǎng)生，夏應(yīng)心而養(yǎng)長(zhǎng)，長(zhǎng)夏應(yīng)脾而養(yǎng)化，秋應(yīng)肺而養(yǎng)收，冬應(yīng)腎而養(yǎng)藏，故以四時(shí)之法成?！泵鞔顣r(shí)珍倡導(dǎo)“必先歲氣，毋伐天和”的觀點(diǎn)。清代高士宗《素問直解》言:“圣人春夏養(yǎng)陽，使少陽之氣生，太陽之氣長(zhǎng);秋冬養(yǎng)陰，使太陰之氣收，少陰之氣藏?！笔侵^春夏養(yǎng)陽，以養(yǎng)陽之生長(zhǎng);秋冬養(yǎng)陰，以養(yǎng)陰之收藏，均表明人體應(yīng)依順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生的觀點(diǎn)［1］。

第二個(gè)方向:對(duì)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”中的“陰陽”的含義擴(kuò)展認(rèn)識(shí)而立論，是各家學(xué)說對(duì)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰理論的發(fā)揮，使該理論進(jìn)一步完善。其一，依據(jù)陰陽互根而立論。春夏養(yǎng)陽，為秋冬養(yǎng)陰做準(zhǔn)備;秋冬養(yǎng)陰，為春夏養(yǎng)陽做準(zhǔn)備。如明代張介賓《類經(jīng)》:“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之地，秋冬則養(yǎng)陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。”順其時(shí)令，調(diào)其陰陽，使陰陽平衡協(xié)調(diào)，防患于未然。其二，依據(jù)陰陽互制原理而立論。如唐代王冰在《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中云:“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽;秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰?！闭J(rèn)為養(yǎng)即制也，春夏陽盛而易傷陰，飲食上易多食寒涼之品以抑制陽亢;秋冬陰盛而易傷陽，則須多食溫?zé)犸嬍扯Ｈ枤狻＝杷幨澈疅釡貨鲋裕灾扑臅r(shí)陰陽之勝，通過互制，達(dá)到互養(yǎng)，使陰陽不偏，平衡協(xié)調(diào)，以保持身體的健康。元代醫(yī)家朱丹溪在《不治已病治未病》中言:“以之食涼食寒而養(yǎng)其陽，圣人春夏治未病如此;以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此?！痹陲嬍痴{(diào)養(yǎng)上防病于未然。其三，依據(jù)陰陽虛盛而論，即人體陰陽四時(shí)內(nèi)外盛衰立論。春夏陽盛于外而虛于內(nèi);宜養(yǎng)內(nèi)虛之陽;秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。善養(yǎng)生者，春夏培養(yǎng)內(nèi)需之陽，秋冬培養(yǎng)內(nèi)虛之陰。春溫夏暑易傷陰，秋涼冬寒易傷陽，人之所共知。且于春夏，人們知養(yǎng)陰而不知養(yǎng)陽;于秋冬，人們知養(yǎng)陽而不知養(yǎng)陰。故春夏之際，有因求養(yǎng)陰卻傷及陽者;秋冬之時(shí)，有因求養(yǎng)陽而傷及陰者?！秲?nèi)經(jīng)》以世人之多疏忽，而善養(yǎng)生之圣人能識(shí)之，故言“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，以順從四時(shí)陰陽之變，是謂“以從其根”。如清代張隱庵《素問集注》言:“春夏之時(shí)，陽盛于外而虛于內(nèi)，秋冬之時(shí)，陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)也?！?/p>

第三個(gè)方向:依據(jù)修辭或校對(duì)研究，主要切入點(diǎn)為語法修飾或錯(cuò)誤之辨，這種可能不是沒有，所以我們不能說這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，但后續(xù)持本觀點(diǎn)的少。其一，黃大宇［2］認(rèn)為這兩句話為互文修辭.即應(yīng)從互參互備的關(guān)系理解“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，不能理解為春夏只養(yǎng)陽而不要養(yǎng)陰.秋冬只養(yǎng)陰而不必養(yǎng)陽。其二，吳偉［3］提到一些注家的觀點(diǎn)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”疑為錯(cuò)文，應(yīng)為“春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽”，此說主觀臆斷意味較大，于整個(gè)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰貢獻(xiàn)不大。

2 新論“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論觀點(diǎn)

上面的三個(gè)方向皆不能代表其整個(gè)理論精髓，尤其是第三個(gè)方向，不敢茍同，其它的兩個(gè)方向的四種觀點(diǎn)均是對(duì)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰的詮釋，是繼《內(nèi)經(jīng)》提出這個(gè)觀點(diǎn)后，后世醫(yī)家對(duì)其在養(yǎng)生學(xué)、預(yù)防［4］和治療學(xué)［5，6］上的發(fā)展和補(bǔ)充。其共同的特點(diǎn)是提出了如何來“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的問題，即是通過什么方法來“養(yǎng)陽養(yǎng)陰”的問題。中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如何養(yǎng)陽養(yǎng)陰的問題要得到各個(gè)中醫(yī)學(xué)派、大家的實(shí)踐證明才是有效的論斷。古人提出這個(gè)理論的時(shí)候沒有過多闡述，后世醫(yī)家不懈的努力對(duì)其理論和實(shí)踐的深入研究和發(fā)揮，才使得這個(gè)理論更加完善，不斷的得到臨床實(shí)踐證實(shí)，同時(shí)也不斷從實(shí)踐中升華其理論內(nèi)涵，顯然如何“養(yǎng)”是整個(gè)理論的精髓所在。面對(duì)各種學(xué)說，只有通過如何“養(yǎng)”這種途徑才能統(tǒng)領(lǐng)臨床的實(shí)際情況以及各醫(yī)家的不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

筆者覺得“春夏養(yǎng)陽”是春夏養(yǎng)生長(zhǎng)之氣，“秋冬養(yǎng)陰”是秋冬養(yǎng)收藏之氣。養(yǎng)生、預(yù)防和治療疾病皆應(yīng)考慮到四季對(duì)應(yīng)于人體的生長(zhǎng)收藏之氣。春夏生長(zhǎng)之氣，為陽，凡利于養(yǎng)生長(zhǎng)之氣的，皆為養(yǎng)陽。在治療上應(yīng)重視和主動(dòng)運(yùn)用不同的方法進(jìn)行養(yǎng)陽(即養(yǎng)生長(zhǎng)之氣)，這是一個(gè)前提和原則，即為春夏養(yǎng)陽的范疇，凡不利于生長(zhǎng)之氣的，皆有悖于春夏養(yǎng)陽。秋冬為收藏之氣，為陰，凡利于收藏之氣的，皆為養(yǎng)陰。在治療上應(yīng)重視和主動(dòng)運(yùn)用不同的方法進(jìn)行養(yǎng)陽(即養(yǎng)收藏之氣)，這也是一個(gè)前提和原則，即為秋冬養(yǎng)陰，秋冬凡不利于收藏之氣的，皆有悖于秋冬養(yǎng)陰之旨。故簡(jiǎn)而言之，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”要求的一個(gè)前提是春夏要利于生長(zhǎng)之氣，秋冬要利于收藏之氣。如何“利于”(即“養(yǎng)”)，具體的方法很多，須因時(shí)、因地、因人而異，各個(gè)流派的觀點(diǎn)都是因人而異的產(chǎn)物，而且因人而異中只包括了陰陽［7］之間的關(guān)系:以陰陽互根、互制、虛盛來闡述，沒有闡釋涵蓋所有不同體質(zhì)如何“養(yǎng)”的問題，如虛性體質(zhì)中的氣虛、血虛體質(zhì)，實(shí)性體質(zhì)中的血瘀、氣郁體質(zhì)，以及復(fù)雜體質(zhì)的如何“養(yǎng)”法。故在治療上如何主動(dòng)運(yùn)用不同的方法進(jìn)行養(yǎng)陽或養(yǎng)陰，是根據(jù)因時(shí)、因地、因人的具體情況而定，并非“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”一句話能概括的，因?yàn)樗⒎鞘欠胖暮６詼?zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，而只是一個(gè)前提和原則，必需將其具體化。一、因時(shí)。這個(gè)理論最初本身就是一個(gè)時(shí)間養(yǎng)生學(xué)觀點(diǎn)，也就不難理解它的因時(shí)性，而且不只一年有四季，在一天也有四季之分，人的生長(zhǎng)仍然有廣義的四季之分，它是春、夏、秋、冬蘊(yùn)含的生、長(zhǎng)、收、藏之性的變遷規(guī)律，也是養(yǎng)生預(yù)防和治療中應(yīng)注意遵循的規(guī)律。二、因地:不同地域春夏秋冬有別，程度也有差異，有些地方一年四季分明，而有些地方只有兩季界限;同一地域所處環(huán)境也有別，低洼潮濕還是干燥也是應(yīng)該考慮的因素。三、因人:此最為復(fù)雜，須具體問題具體分析，詳細(xì)可見筆者所著《如何在春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰中體現(xiàn)養(yǎng)生、預(yù)防和治療》。以上觀點(diǎn)為筆者管見，希望能得同道指正，以期完善。

［1］趙陽，郭玉峰，蒲永慧，等.“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”理論辨析兼探中醫(yī)適時(shí)養(yǎng)生［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(6):408－410.

［2］黃大宇.《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”析疑［J］.中醫(yī)研究，2004，17(3):16.

［3］吳偉.“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之我見［J］.河南中醫(yī)，2004，24(9):16.

［4］王紅玉，李志庸.“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(4):846－847.

［5］鄒曉明，谷松.“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”管窺［J］.中醫(yī)雜志，2008，49(5):474－476.

［6］邊秀娟.試論春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31(3):206－208.

［7］王偉亮，古繼紅.論“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26(2):197－199.