畢桂清

河南唐河縣醫(yī)院產(chǎn)科 唐河 473400

由于未婚、計(jì)劃外、病理性妊娠等原因需要終止妊娠行引產(chǎn)手術(shù)，成為孕婦生活中重要的應(yīng)激事件。精神上的打擊和引產(chǎn)的痛苦使她們的心理有別于正常妊娠分娩的孕婦［1］。我科2010-09-2011-09 共收住引產(chǎn)孕產(chǎn)婦165例，針對(duì)引產(chǎn)孕產(chǎn)婦這一產(chǎn)科住院患者中的一個(gè)特殊群體，我們對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行分析并采取了相應(yīng)的心理護(hù)理，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組年齡14～45歲，初孕38 例，孕周14～40＋6周，孕次1～5 次。引產(chǎn)原因：未婚引產(chǎn)11例，計(jì)劃外懷孕引產(chǎn)64例，病理性引產(chǎn)90例（其中孕婦自身疾患不能繼續(xù)妊娠者7例，胎兒畸形40例，死胎43 例）。引產(chǎn)方式：利凡諾羊膜腔注射引產(chǎn)73例，米非司酮配伍米索前列醇藥物引產(chǎn)87例，剖宮取胎5例。

1.2 方法 通過(guò)面對(duì)面與本組孕產(chǎn)婦溝通交流，了解分析其心理特點(diǎn)，并記錄、整理。

2 結(jié)果

2.1 心理特征 158例出現(xiàn)緊張與焦慮，占95.6%，與住院環(huán)境陌生、害怕親朋知道又期望他們關(guān)注、擔(dān)心影響以后生活等因素有關(guān)；出現(xiàn)恐懼與憂慮138 例，占83.6%，與怕疼痛、怕引產(chǎn)效果不佳、怕留后遺癥不能生育、怕失去愛(ài)情等因素有關(guān)；出現(xiàn)抑郁與悲傷96例，占58.2%，與擔(dān)心下次會(huì)出現(xiàn)同樣情況，對(duì)前途喪失信心等因素有關(guān)；出現(xiàn)自卑與自責(zé)39例，占24.2%，與未婚先孕、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、自身疾患、擔(dān)心受到指責(zé)和嘲諷、對(duì)引產(chǎn)的胎兒抱歉等有關(guān)；出現(xiàn)抵抗29例，占17.6%，與對(duì)計(jì)劃生育政策產(chǎn)生抵觸情緒有關(guān)。

2.2 心理護(hù)理效果 通過(guò)相應(yīng)的心理護(hù)理，孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題明顯減少，均能保持情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)，引產(chǎn)順利。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 入院時(shí)的心理護(hù)理 入院時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待，做好自我介紹及醫(yī)院科室環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度的介紹，消除患者的陌生感。應(yīng)盡量安排人員流動(dòng)少的房間，以免碰到熟人，給其增加壓力。護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫和，尊重患者的隱私，積極與孕婦及家屬進(jìn)行溝通交流，主動(dòng)幫助解決疑難問(wèn)題，創(chuàng)造融洽氣氛，取得信任。了解孕婦的文化程度、職業(yè)、家庭狀況及引產(chǎn)原因，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)心理感受及需求，分析其心理特點(diǎn)。根據(jù)不同心理狀況給予人性化護(hù)理及心理疏導(dǎo)。幫助孕婦建立良好健康的認(rèn)知模式，緩解其心理壓力，減輕情緒反應(yīng)［2］。

3.2 圍手術(shù)期的心理護(hù)理 心理護(hù)理可降低孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度［3］。良好的心理護(hù)理可維持分娩過(guò)程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低對(duì)疼痛的敏感性，對(duì)預(yù)防滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血也具有重要的作用。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理可消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，調(diào)動(dòng)她們的潛力和積極性，增強(qiáng)其心理承受能力，使她們能主動(dòng)配合引產(chǎn)術(shù)和護(hù)理。引產(chǎn)前護(hù)理人員要根據(jù)不同的引產(chǎn)方式，向孕婦講解手術(shù)過(guò)程、如何配合、術(shù)前用藥的注意事項(xiàng)，告知用藥后可能出現(xiàn)的癥狀，使其做好心理準(zhǔn)備，以免產(chǎn)婦緊張和恐懼。術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，臨產(chǎn)后因疼痛產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，由于她們沒(méi)有正常產(chǎn)婦那種伴隨的幸福感，所以對(duì)疼痛的反應(yīng)較為敏感。因此護(hù)理人員要更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒，分散其注意力，減少因心理因素導(dǎo)致的宮縮疼痛。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，提高產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程和控制自己行為的能力。術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、宮縮及陰道出血等情況，保持外陰部清潔，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。引產(chǎn)和正常分娩一樣，要注意飲食、休息和避孕。

3.3 出院指導(dǎo) 做好健康教育，向她們說(shuō)明引產(chǎn)對(duì)身體的危害以及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。對(duì)于未婚先孕的產(chǎn)婦，引導(dǎo)她們自尊自愛(ài)，提高道德修養(yǎng)，遭欺騙或強(qiáng)暴者，教會(huì)她們?nèi)绾伪Ｗo(hù)自己。對(duì)于計(jì)劃外懷孕的產(chǎn)婦，向她們介紹避孕知識(shí)，宣傳計(jì)劃生育的好處。對(duì)于病理性引產(chǎn)的產(chǎn)婦，向她們介紹優(yōu)生優(yōu)育、圍產(chǎn)期保健知識(shí)，同時(shí)要配合醫(yī)生尋找原因及治療方法。引產(chǎn)產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁和焦慮，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予更多的理解、精神鼓勵(lì)和心理支持，以減少產(chǎn)婦的消極情緒。出院后要做好產(chǎn)后隨訪，及時(shí)耐心解答問(wèn)題，做好心理疏導(dǎo)及健康知識(shí)宣教，盡可能減少未婚先孕、計(jì)劃外懷孕、妊娠期并發(fā)癥及胎兒畸形、死胎的發(fā)生，確保婦女身心健康。

［1］姚金妹.胎死宮內(nèi)產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10）：73-74.

［2］江光榮.心里咨詢(xún)與治療［M］.合肥：安徽人民出版社，1995：386-387.

［3］王玉娟，李?lèi)?ài)青，郭潁艷，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛的影響［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（5）：1 040-1 041.