王琰

急性心肌梗死是冠脈血管病變導致心肌局部缺血缺氧而引起的一系列臨床癥狀和體征。患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可合并心力衰竭等，嚴重影響到患者生命安全。在心肌梗死患者，誘因可導致心肌梗死發(fā)作，如便秘等。本文觀察護理干預對患者便秘發(fā)生的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年12月至2011年12月急性心肌梗死患者80例，上述患者診斷均符合急性心肌梗死診斷標準，上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡45～77歲，平均年齡為(60.3±7.1)歲;對照組患者40例，男21例，女19例，年齡47～75歲，平均年齡為(59.8±6.9)歲;兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相似臨床治療。對照組患者給予心肌梗死常規(guī)護理干預。觀察組在常規(guī)護理干預基礎上給予綜合性護理干預:①健康教育。讓患者了解急性心肌梗死發(fā)病原因、臨床癥狀和體征、治療措施、預防方法及導致急性心肌梗死發(fā)作的相關(guān)誘因，如便秘等。讓患者了解保持大便通暢的重要性。②飲食指導。讓患者了解飲食與便秘的關(guān)系。合理安排飲食。囑咐患者細嚼慢咽，避免飲食過飽而增加心臟負擔。鼓勵患者多食用纖維素含量豐富食物，如蘿卜、白菜、芹菜等。多攝入水果，如蘋果、香蕉等。主食可以米粥、軟面條為主。囑咐患者戒煙戒酒，避免辛辣食物。③心理護理。充分了解患者產(chǎn)生的焦慮抑郁不良情緒原因，根據(jù)患者具體情況實施心理護理干預。耐心向患者解釋疑問，鼓勵、支持患者，緩解患者焦慮抑郁等不良情緒，滿足患者心理需要，囑咐患者家屬鼓勵患者，多關(guān)心患者，提高家庭支持度。④行為干預。首先訓練患者在床上排便，保持患者每天排便。如果患者不適應床上排便，可適當抬高床頭，提高患者床上排便舒適度。囑咐患者排便時心情放松，避免緊張，避免過度用力排便。指導患者進行腹部按摩，以臍部為重型，有升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸為順序進行按摩，促進腸蠕動，利用糞便排出［1，2］。

1.3 觀察指標 對兩組患者定期行心電圖檢查，記錄兩組患者干預期間心律失常發(fā)生情況;記錄兩組患者中發(fā)生便秘情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者心律失常和便秘發(fā)生情況比較，觀察組患者發(fā)生心律失常共3例，發(fā)生率為7.5%;發(fā)生便秘患者2例，發(fā)生率為5.0%。對照組患者發(fā)生心律失常共20例，發(fā)生率為50.0%;發(fā)生便秘患者共15例，發(fā)生為37.5%。觀察組心律失常與便秘發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死患者在治療期間需要臥床休息1～2周，在臥床休息期間，患者缺乏活動容易導致便秘，一方面是由于臥床導致腸蠕動減弱，引發(fā)便秘;其次是心理因素，如恐懼、緊張等也影響到胃腸活動;另外，由于臥床休息，在床上大小便，排便環(huán)境改變也影響到排便，導致糞便在大腸內(nèi)停留時間過長，而使大便干結(jié)，引發(fā)便秘。還有飲食結(jié)構(gòu)不良，纖維性食物攝入過少也可導致便秘發(fā)生率。所以，針對上述便秘產(chǎn)生原因，對患者實施綜合性護理干預，有助于減少便秘發(fā)生，避免急性心肌梗死因便秘用力排便而致發(fā)作［3，4］。本文結(jié)果顯示，觀察組干預后其心律失常發(fā)生率、便秘發(fā)生率顯著低于對照組，說明綜合性護理干預能夠改善急性心肌梗死患者便秘情況，減少心律失常發(fā)生，護理效果顯著。

［1］胡鳳榮，茍增梅，武玉花.心肌梗死的護理.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，45(15):111.

［2］劉艷艷，譚小娜.急性心肌梗死患者預防便秘的護理干預對策.中華臨床醫(yī)藥，2003，3(7):89.

［3］杭華.護理干預對急性心肌梗死患者預后的影響.基層醫(yī)學論壇，2009，13(10):868-869.

［4］蘇若瓊.老年急性心肌梗死病人便秘原因分析及護理.全科護理，2010，8(30):2756-2757.