何俊鳳 姚登福 王德豐 徐水珠

醫(yī)學(xué)研究生教育是對(duì)已經(jīng)具備一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和?？萍寄艿膬?yōu)秀者進(jìn)行的再教育，是我國(guó)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的教育，主要分為博士及碩士?jī)蓚€(gè)層面，醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)建立了科研型、臨床型分立或者復(fù)合型的新格局［1］。我院有101年的辦院歷史，是全國(guó)首批三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，也是省屬綜合性教學(xué)醫(yī)院，擁有教育部神經(jīng)再生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、國(guó)家級(jí)臨床技能訓(xùn)練中心1個(gè)、江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心1個(gè)，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科5個(gè)，江蘇省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)6個(gè)，江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?5個(gè)。我院承擔(dān)南通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)為南通大學(xué)博士學(xué)位授權(quán)一級(jí)建設(shè)學(xué)科、碩士學(xué)位授權(quán)一級(jí)學(xué)科，是江蘇省重點(diǎn)學(xué)科，1979年招收碩士研究生，2006年獲一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)，此后在制訂一級(jí)學(xué)科碩士生培養(yǎng)方案基礎(chǔ)上，深化專業(yè)課程教育，增列輔修課程，研究生教育工作得到不斷的補(bǔ)充、完善，在培養(yǎng)期間的管理工作中做到有總結(jié)、有分析。

1 領(lǐng)導(dǎo)的高度重視是研究生管理工作的良好奠基

醫(yī)院承擔(dān)的三大角色:醫(yī)療、教學(xué)與科研，教學(xué)工作可見十分重要，而碩士研究生的教育培養(yǎng)是教學(xué)的重中之重，是為打造學(xué)術(shù)型或臨床專業(yè)型人才的基礎(chǔ)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視研究生的生源質(zhì)量，以多種方式宣傳重點(diǎn)學(xué)科及德才兼?zhèn)涞拇T士生導(dǎo)師，在校本科的考研指導(dǎo)中，激發(fā)學(xué)生的考研熱情，鼓勵(lì)報(bào)考本校重點(diǎn)學(xué)科及優(yōu)勢(shì)專業(yè)導(dǎo)師，以保證優(yōu)秀的生源加入優(yōu)秀的導(dǎo)師，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，做精研究生教育。在努力建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院期間，院領(lǐng)導(dǎo)將研究生教育作為醫(yī)院改革和發(fā)展的戰(zhàn)略地位來抓，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量作為各學(xué)科、各專業(yè)的建設(shè)考核內(nèi)容之一。完善教育體制，建立以創(chuàng)新精神、創(chuàng)新成果為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的新標(biāo)準(zhǔn)［1］，醫(yī)院健全研究生各項(xiàng)規(guī)章制度以及組織結(jié)構(gòu)，將研究生教育管理工作納入醫(yī)院的議事日程，是我們開展研究生管理的良好奠基。

2 崗前培訓(xùn)是研究生管理工作中必不可少的環(huán)節(jié)

碩士研究生經(jīng)過理論課學(xué)習(xí)后，進(jìn)入我院臨床培養(yǎng)前，必須經(jīng)過研究生崗前培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)是我們根據(jù)實(shí)際和發(fā)展的需要，精心準(zhǔn)備的由醫(yī)院各職能部門負(fù)責(zé)人講解、宣教，內(nèi)容包括醫(yī)院文化建設(shè)、精神文明建設(shè)基本要求、職業(yè)道德、醫(yī)療基本制度、規(guī)范及安全、病歷處方書寫規(guī)范、醫(yī)院信息系統(tǒng)與文獻(xiàn)查閱方法、科研制度與選題等，注重言傳身教，加強(qiáng)研究生的思想道德品質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)條例、醫(yī)患溝通的重要性及交流技巧，使醫(yī)學(xué)研究生意識(shí)到更多的職責(zé)和重任，積極推進(jìn)科研素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

3 嚴(yán)格執(zhí)行研究生培養(yǎng)各項(xiàng)制度規(guī)定，由學(xué)科統(tǒng)一指導(dǎo)下的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，注重培養(yǎng)過程管理，積極開展、探索有效的激勵(lì)式培養(yǎng)方法

3.1 嚴(yán)格各項(xiàng)培養(yǎng)制度規(guī)定，學(xué)科統(tǒng)一指導(dǎo)下的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制 研究生導(dǎo)師在研究生的培養(yǎng)中負(fù)有直接的責(zé)任，研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低，在很大程度上取決于導(dǎo)師是否精心地抓住培養(yǎng)過程的各個(gè)主要環(huán)節(jié)予以認(rèn)真的指導(dǎo)［2］。我院目前擁有碩士生導(dǎo)師186名，分布于各二、三級(jí)學(xué)科，我院定期召開學(xué)科帶頭人、科室主任、導(dǎo)師座談會(huì)，強(qiáng)化導(dǎo)師意識(shí)，從研究生的培養(yǎng)計(jì)劃、選題報(bào)告、資格考試、學(xué)術(shù)論文的發(fā)表和最終學(xué)術(shù)報(bào)告等關(guān)鍵培養(yǎng)環(huán)節(jié)共同制訂了標(biāo)準(zhǔn)要求和規(guī)定。學(xué)科實(shí)行了對(duì)導(dǎo)師的定期考核、動(dòng)態(tài)管理，確保名師出高徒。嚴(yán)格碩士研究生學(xué)位論文開題報(bào)告制度。開題報(bào)告的主要內(nèi)容為:課題來源及研究目的和意義、國(guó)內(nèi)外在該方向的研究現(xiàn)狀、擬解決的問題、擬采用的主要理論和方法、資料情況、技術(shù)手段或?qū)嶒?yàn)條件、研究方案及工作進(jìn)度、預(yù)計(jì)研究過程中可能遇到的困難和問題以及解決的措施、預(yù)期研究成果、主要參考文獻(xiàn)等。階段總結(jié)研究生培養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在第二學(xué)年進(jìn)行中期考核，要求每位研究生提交科研工作小結(jié)及臨床工作小結(jié)，主要內(nèi)容為:論文工作是否按開題報(bào)告預(yù)定的內(nèi)容及進(jìn)度進(jìn)行;已完成的研究?jī)?nèi)容及結(jié)果;目前存在的或預(yù)期可能會(huì)出現(xiàn)的問題;論文按時(shí)完成的可能性等。由導(dǎo)師審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，形成調(diào)整方案。

3.2 重視科研與臨床實(shí)踐操作 注重培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)和扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，通過臨床工作訓(xùn)練，臨床能力應(yīng)該包括臨床思維能力、分析綜合能力、診斷治療能力、臨床技能及決策能力等內(nèi)容，使其具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)密的邏輯思維，熟練的操作技能。無論是學(xué)術(shù)型研究生，還是專業(yè)型研究生，臨床與科研實(shí)際上沒有絕對(duì)的區(qū)分，兩者緊密相連，相互促進(jìn)，學(xué)術(shù)型研究生臨床學(xué)習(xí)，才能把理論基礎(chǔ)融匯于實(shí)踐，加深理解與運(yùn)用，激發(fā)科研應(yīng)用性思維，專業(yè)性研究生在臨床遇到的困惑、難題，往往在科學(xué)研究中預(yù)實(shí)驗(yàn)、探索答案，發(fā)現(xiàn)新技術(shù)、新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向發(fā)展過程，長(zhǎng)期以來，基礎(chǔ)科學(xué)家和臨床醫(yī)生通常走在兩條平行線上，兩者缺乏交叉點(diǎn)，使得實(shí)驗(yàn)室研究向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化緩慢?？蒲行歪t(yī)生或臨床科學(xué)家是解決這個(gè)問題的關(guān)鍵［3］。

3.2.1 鼓勵(lì)研究生積極參與各類科研活動(dòng) 鼓勵(lì)研究生及時(shí)地接觸學(xué)術(shù)前沿、更多地了解實(shí)際，理論聯(lián)系實(shí)際和解決問題的能力會(huì)更強(qiáng)，盡可能地參與到導(dǎo)師或其他老師的科研計(jì)劃中，積極申報(bào)省級(jí)和校級(jí)研究生優(yōu)秀論文及創(chuàng)新計(jì)劃，參加院內(nèi)外各類學(xué)術(shù)會(huì)議交流活動(dòng)，醫(yī)院也經(jīng)常邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者、教授來院學(xué)術(shù)報(bào)告、講座、重大項(xiàng)目標(biāo)書撰寫技巧的指導(dǎo)。提倡讀書報(bào)告會(huì)，如我院骨科每周五上午為讀書或讀片匯報(bào)會(huì)，研究生由英文匯報(bào)，導(dǎo)師提問，學(xué)科帶頭人點(diǎn)評(píng)，師生之間互動(dòng)，相得益彰，在院內(nèi)形成良好的學(xué)術(shù)氛圍。

3.2.2 提高科研論文要求 科研論文寫作過程并不是簡(jiǎn)單的文字書寫和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果羅列，而是梳理整體科研設(shè)計(jì)、總結(jié)科研活動(dòng)實(shí)施、報(bào)道獲得的結(jié)果及結(jié)論上升到理論層面的過程［4］。學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)，必須在導(dǎo)師指導(dǎo)下由碩士研究生本人獨(dú)立完成。在查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下選定好研究課題。學(xué)位論文的選題一般應(yīng)結(jié)合本學(xué)科的研究方向和科研項(xiàng)目，選擇對(duì)學(xué)科發(fā)展具有重要理論意義或現(xiàn)實(shí)意義的課題，鼓勵(lì)選擇與學(xué)科建設(shè)和社會(huì)發(fā)展相結(jié)合的應(yīng)用型課題。自2011年起根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)研究生在學(xué)期間發(fā)表SCI收錄和中華系列論文，畢業(yè)之前需在國(guó)內(nèi)外公開出版的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表內(nèi)容與本人研究方向有關(guān)的省級(jí)以上論文一篇，研究生本人必須為第一作者。

3.2.3 加強(qiáng)獨(dú)立的臨床工作能力培養(yǎng)和常規(guī)操作、處理研究生需有基本臨床實(shí)踐能力，如正確詢問病史正規(guī)體格檢查，系統(tǒng)書寫病歷及各項(xiàng)記錄，有基本的臨床思維能力，如臨床觀察中的判斷力、專業(yè)及基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和綜合分析能力等，掌握常規(guī)技術(shù)操作。導(dǎo)師在實(shí)施臨床教學(xué)過程中，還應(yīng)該對(duì)研究生的診治過程實(shí)施監(jiān)督，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行糾正，圍繞病史特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、治療方案等進(jìn)行適當(dāng)總結(jié)、歸納及講評(píng)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，使研究生不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)水平，為我國(guó)培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才［5］。

3.3 積極開展、探索有效的激勵(lì)式培養(yǎng)方法 研究生教育，不僅要重視學(xué)生工作能力的訓(xùn)練和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，而且更應(yīng)該重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是研究生教育的核心內(nèi)容［6］。每年設(shè)立校級(jí)、院級(jí)研究生培養(yǎng)創(chuàng)新工程項(xiàng)目，項(xiàng)目設(shè)置包括優(yōu)秀研究生課程、優(yōu)秀碩士學(xué)位論文、研究生教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐課題、研究生科研創(chuàng)新計(jì)劃等，鼓勵(lì)研究生科研創(chuàng)新與開發(fā)，申報(bào)的標(biāo)書經(jīng)院、校學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)審后按評(píng)分擇優(yōu)予以課程、課題、計(jì)劃資助，并從中進(jìn)一步精選推薦申報(bào)省級(jí)研究生培養(yǎng)創(chuàng)新工程。每年綜合評(píng)選優(yōu)秀研究生、優(yōu)秀碩士生導(dǎo)師，宣傳報(bào)道獲得榮譽(yù)者;在醫(yī)院積極的科研激勵(lì)機(jī)制下，調(diào)動(dòng)每位的主觀能動(dòng)性和潛力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院組織、學(xué)科(科室)、導(dǎo)師、個(gè)人目標(biāo)的一致性，凡我院帶教研究生發(fā)表被SCI收錄期刊或中華系列期刊論文，標(biāo)明我院為第一單位，導(dǎo)師為通訊作者的，一律對(duì)導(dǎo)師予以獎(jiǎng)勵(lì)，SCI收錄期刊論文按發(fā)表當(dāng)年影響因子系數(shù)×1萬獎(jiǎng)勵(lì)，中華系列期刊論文按0.2萬元獎(jiǎng)勵(lì);凡參加導(dǎo)師國(guó)家或省級(jí)課題的研究生，按工作量、貢獻(xiàn)量從課題資助中予以勞務(wù)支出。近5年我院帶教研究生共獲18項(xiàng)江蘇省創(chuàng)新計(jì)劃、74項(xiàng)校級(jí)創(chuàng)新計(jì)劃，參與36項(xiàng)國(guó)家自然基金項(xiàng)目的研究;3篇獲江蘇省優(yōu)秀碩士論文、60篇校級(jí)優(yōu)秀論文，發(fā)表論文中有40篇被SCI收錄。鼓勵(lì)研究生團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新、自主創(chuàng)新及導(dǎo)師、學(xué)生合作創(chuàng)新，使研究生擁有良好的創(chuàng)新環(huán)境和氛圍，在今后科研工作上有較高的起點(diǎn)和扎實(shí)的基礎(chǔ)［7］。當(dāng)然，研究生的創(chuàng)新思維和能力需要研究生、導(dǎo)師、教育管理者等多方面的合作培養(yǎng)。積極開展并探索有效的激勵(lì)培養(yǎng)方法、以形成良好循環(huán)的培養(yǎng)模式是每一位致力于研究生培養(yǎng)工作者的思考方向。

［1］ 徐蕾.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的研究.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2010，23(5):317-319.

［2］ 范耿，常軍武，周增桓.醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng).中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，6:408-409.

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［7］ 張善超，王得新，王佳偉.如何加強(qiáng)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng).臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(4):310-312.