范美艷 姜曉磊 張賽賽 孫合圣

撫觸對(duì)新生兒疾病與生長發(fā)育的影響

范美艷①姜曉磊①張賽賽①孫合圣①

目的：探討撫觸對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒疾病康復(fù)及生長發(fā)育的影響。方法：選取筆者所在科2010年1月-2011年1月收入院的新生兒、早產(chǎn)兒165例，根據(jù)患兒出生順序隨機(jī)分為撫觸組82例和對(duì)照組83例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，撫觸組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，自住院第2天起開始給予撫觸療法，2次/d，15～20 min/次，出院后教育其家長以同樣方法繼續(xù)撫觸，記錄患兒出院時(shí)間，隨訪3月齡時(shí)體重及身高增長率。結(jié)果：兩組患兒均取得了較好的療效，且撫觸組患兒較對(duì)照組患兒住院天數(shù)明顯縮短，3月齡時(shí)體重及身高增長率均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：撫觸能促進(jìn)新生兒、早產(chǎn)兒疾病的康復(fù)，有助于其生長發(fā)育，值得推廣。

新生兒； 撫觸； 生長發(fā)育

新生兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)，通過對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行有 次序、有手法的撫摸和按觸，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生正面生理效應(yīng)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，撫觸能減輕患兒的應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛，促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)，有利于新生兒的生長發(fā)育。撫觸在新生兒疾病的治療中應(yīng)用也日趨見長，大量文獻(xiàn)報(bào)道了撫觸治療新生兒黃疸、新生兒喂養(yǎng)不耐受、新生兒咽下綜合征、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒硬腫癥等疾病的明顯療效。隨著全球開展愛嬰活動(dòng)的不斷深入，撫觸作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種重要輔助手段，正日益受到各國兒科界的廣泛關(guān)注。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院收住的部分新生兒進(jìn)行撫觸，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年1月收入院新生兒(含早產(chǎn)兒)，入選標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h轉(zhuǎn)入筆者所在科，家屬知情同意，排除死亡、失訪及家長不能配合的病例，共收集患兒165例，根據(jù)患兒出生順序隨機(jī)分為撫觸組(M組)82例與對(duì)照組(C組)83例。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 所有患兒均給予常規(guī)治療，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，給予正確的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 撫觸治療 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，M組患兒自住院第2天起開始給予撫觸療法，2次/d，分別在上午及下午哺乳后1 h進(jìn)行，15 min/次[2]，記錄患兒出院時(shí)間。出院后教育其家長以同樣方法繼續(xù)撫觸，隨訪至患兒3月齡，記錄3月齡時(shí)體重及身高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，多組資料均數(shù)比較采用方差分析，組間比較行LSD法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患兒均治愈出院，M組住院天數(shù)(4.04±0.21)d，較C組(4.89±0.28)d明顯縮短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。M組3月齡體重及身高增長率分別為(111±9.4)%、(29±3.2)%，均明顯高于C組(93±7.9)%、(23±2.7)%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手對(duì)被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有技巧的按摩，對(duì)新生兒進(jìn)行全身撫觸，可以使之得到大量的感覺信息刺激，讓患兒感受到滿足、心理安慰，使患兒感覺安全、舒適，安定患兒情緒，減少焦慮和煩躁[3]。國內(nèi)外研究表明，撫觸不僅有益于新生兒健康及生長發(fā)育，而且能促進(jìn)體重增加，促進(jìn)機(jī)體免疫力和應(yīng)激能力的提高，預(yù)防和降低新生兒疾病的發(fā)生。具體表現(xiàn)如下。

3.1 促進(jìn)認(rèn)知能力和適應(yīng)能力的發(fā)展 撫觸能促進(jìn)母嬰間的交流，增加母子感情，促進(jìn)孕婦乳汁的分泌，增加?jì)雰号c外界環(huán)境的接觸和交流，從而促進(jìn)認(rèn)知能力和適應(yīng)能力的發(fā)展[4]。

3.2 增強(qiáng)機(jī)體免疫力 按摩可刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)嬰兒自然殺傷細(xì)胞數(shù)量和活性，使IgM、IgG增加，促進(jìn)嬰兒β-內(nèi)啡肽、5-羥色胺、腎上腺素、血清素等分泌，增強(qiáng)免疫應(yīng)答，從而增加其免疫力，降低常見感染性疾病發(fā)病率[5-6]。

3.3 促進(jìn)生長發(fā)育 撫觸可使嬰兒代謝增強(qiáng)，刺激內(nèi)分泌肽、鳥氨酸脫羧酶分泌，提高生長激素水平，使血紅蛋白合成增加，增加?jì)雰汗趋兰绑w重，促進(jìn)其生長發(fā)育[7]。

3.4 改善消化系統(tǒng)功能 撫觸能增加迷走神經(jīng)緊張性，促進(jìn)胃泌素、胰島素分泌增加，有效改善新生兒、早產(chǎn)兒的消化功能，減少新生兒、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生[5-8]，促進(jìn)排便，對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒胃腸功能障礙具有治療價(jià)值[9]。

3.5 促進(jìn)黃疸的消退 撫觸使新生兒、早產(chǎn)兒食欲增加，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽紅素的排泄，降低新生兒、早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的發(fā)生率，減輕病情，減少核黃疸的發(fā)生，并能減少光療引起的患兒煩躁、哭鬧、腹脹、嘔吐等副反應(yīng)[10-11]。

3.6 促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 撫觸可興奮嬰兒皮膚感受點(diǎn)，刺激觸覺神經(jīng)細(xì)胞和中樞的聯(lián)系，從而刺激腦的神經(jīng)組織發(fā)育[6]。同時(shí)撫觸又是一種情感的交流，相當(dāng)于一種語言，使嬰兒情感有所回饋，也有益于腦的發(fā)育[12-13]。

3.7 減輕疼痛刺激 撫觸帶來的溫和刺激可通過迷走神經(jīng)張力改變及5-羥色胺的作用，滿足嬰兒感情上的需求，使其身心感到安慰，消除了孤獨(dú)、焦慮、恐懼等不良情緒，從而減輕對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)[14]。

3.8 撫觸可用于其他新生兒、早產(chǎn)兒疾病治療 如新生兒硬腫癥[15]、羊水咽下綜合征及皮膚疾病等。

撫觸是一種最自然、最經(jīng)濟(jì)、最簡單易行、安全有效的醫(yī)療技術(shù)。目前，許多國家成立了撫觸機(jī)構(gòu)，我國在近幾年內(nèi)開展了對(duì)撫觸的多方面研究和探索。撫觸作為一種新型的服務(wù)模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Effect of Neonatal Disease and Develop by Massage

FAN Mei-yan，JIANG Xiao-lei，ZHANG Sai-sai，et al.

Objective:To study the effect of disease，growth and development of newborns，preterm infants by massage.Method:According to the order in which the children born，all 165 hospitalized cases newborns，preterm infants were randomly divided into two groups from January 2010 to January 2011.The control group of 83 patients was given conventional therapy，the massage group of 82 patients on the basis of the control group was given twice a day，every 15-20 min，until 3 months in the same way .Two groups were recorded the days of hospitalization，the weight and height growth rate at 3 months.Result:After treatment，two groups had achieved good effect，the days of hospitalization in the massage group children was significantly shorter than the control group(P<0.05).And at the age of 3 months，the weight and height growth rates were higher than the control group(P<0.05). Conclusion:Massage therapy can promote the rehabilitation of the disease of newborns，preterm infants，and contribute to its growth and development.

Newborns; Massage; Growth and development

The People’s Hospital of Changyi，Changyi 261300，China①山東省昌邑市人民醫(yī)院 山東 昌邑 261300

Medical Innovation of China，2012，9(23):024-025

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.013

孫合圣

2012-04-23) (本文編輯：李靜)