徐德佳

(廣西南寧市第一人民醫(yī)院 南寧 530021)

在臨床,靜脈留置針應(yīng)用十分廣泛。調(diào)查表明在靜脈輸液中應(yīng)用留置針可以減少靜脈穿刺次數(shù),延長(zhǎng)靜脈穿刺的間隔時(shí)間,使靜脈輸液更加方便,同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量[1～3]。明顯減少多次靜脈穿刺給病人造成的痛苦,能保證靜脈用藥。但在使用中,我們發(fā)現(xiàn)肝素帽內(nèi)有一空氣間隙,若將頭皮針一次全插入肝素帽后排氣,不易將其間空氣完全排出,封管時(shí)因采用不間斷邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭的封管法[4],必將其間空氣也推入患者體內(nèi),造成患者心理緊張;應(yīng)用2次插入排氣法則能完全排出氣體,能有效避免空氣進(jìn)入人體。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1 ～6月有經(jīng)皮淺靜脈穿刺置管輸液并留置142例,均采用一次性頭皮針一次全插入留置針后排氣;2009年7～12月均改良為分2次插入留置針后排氣共167例。留置針?biāo)貌牧先坎捎妹绹?guó)B.D公司生產(chǎn)的vialoun材料制成的一次性頭皮式靜脈留置針。

1.2 操作方法

(1)對(duì)照組:向家屬解釋后,先將一次性輸液器插入輸液瓶后進(jìn)行排氣,將輸液器上的頭皮針與留置針上的肝素帽連接,一次全插入進(jìn)行排氣,采用直接刺入血管的方法進(jìn)行穿刺;(2)試驗(yàn)組:一次性輸液器插入輸液瓶后排氣。將頭皮針與留置針上的肝素帽連接,首次插入時(shí)只完全插入針頭斜面部分即可,將留置針直立排氣,當(dāng)液體完全充滿(mǎn)肝素帽后,再將頭皮針全部插入,繼續(xù)排出留置針內(nèi)空氣后穿刺。

2 結(jié)果

2種方法在排氣末有殘余空氣滯留在干什么內(nèi)的情況比較,見(jiàn)表1。

表1 兩種方法在排氣末有殘余空氣滯留在肝素帽內(nèi)的情況比較[例(%)]

3 討論

輸液時(shí)應(yīng)將輸液器內(nèi)空氣排盡。2009年7月前我們使用留置針時(shí)將頭皮針一次性全插入肝素帽內(nèi)排氣,這時(shí)我們發(fā)現(xiàn)肝素帽內(nèi)有一空氣間隙,須將肝素帽開(kāi)口向上用手指反復(fù)彈肝素帽處,仍不易將肝素帽內(nèi)空氣排盡。2009年7月后我們將插針?lè)ǜ牧紴榕R床插入法。首次插入時(shí),只完全插入針頭斜面部分即可排氣,當(dāng)液體完全充滿(mǎn)肝素帽后,再將頭皮針全部插入,繼續(xù)排出留置針內(nèi)空氣后穿刺,這樣就可以避免肝素帽內(nèi)有殘余空氣滯留。試驗(yàn)組在排氣末仍有殘余空氣滯留在肝素帽內(nèi)的情況發(fā)生,對(duì)此我們進(jìn)行了調(diào)查并分析,8例系操作者首次插入頭皮針過(guò)深,將留置針直立排氣時(shí),液體不能完全充滿(mǎn)肝素帽底部,4例系操作者未將液體完全充滿(mǎn)肝素帽就將頭皮針再次完全插入繼續(xù)排氣,這樣肝素帽內(nèi)就有少量殘余空氣滯留。故首次插入時(shí)只完全插入針頭斜面部分,待液體完全充滿(mǎn)肝素帽后經(jīng)頭皮針完全插入是此次改良的關(guān)鍵。采用臨床插入排氣法的優(yōu)點(diǎn)是:能夠做到一次排氣成功,操作簡(jiǎn)便,省時(shí)省力。在急救時(shí),更能突顯爭(zhēng)分奪秒挽救患者生命;清醒患者,整套輸液器內(nèi)無(wú)殘余空氣滯留,無(wú)氣泡進(jìn)入患者體內(nèi),不造成患者心理緊張。此方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 甘英.靜脈留置針臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):58～60.

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[3] 張偉青,黃凌雁,肖建青.新生兒破傷風(fēng)32例護(hù)理體會(huì)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,20(1):74～75.

[4] 張健,使用靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,10(7):5512.