范文建 蘇進(jìn)蘭 青海省互助縣人民醫(yī)院 810500

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛60例療效觀察

范文建 蘇進(jìn)蘭 青海省互助縣人民醫(yī)院 810500

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效。方法：采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛60例，并與單純用西藥治療的60例進(jìn)行對照。結(jié)果：治療組總有效率93.3%，對照組總有效率66.7%，兩組總有效率比較，有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效肯定，優(yōu)于單純用西藥治療。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 中西醫(yī)結(jié)合療法

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種較常見的頑固性疾病，由于病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不完全明確，因而無理想的治療方法。近年來，我科在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥芎芥防風(fēng)湯治療60例，取得了理想效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 兩組病例均為我科2008年7月－2011年10月就診的患者，年齡36～67歲，女性居多，病程為2個月～5年。隨機(jī)分為治療組60例，對照組60例。兩組患者治療前在性別、年齡、病情輕重、中醫(yī)癥狀等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《口腔頜面部常見癥狀鑒別診斷手冊》［1］確診。

2 治療方法

2.1 對照組 均采用以下西藥口服：卡馬西平100mg，3次／d，無效時酌情增加藥量到有效為止；維生素B1225μg，3次／d；維生素B110mg，3次／d。上述藥量服用1周后按原藥改用早、晚各1次，用1周；再減為1次／d，服1周。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加服中藥芎芥防風(fēng)湯，藥物組成：川芎20g、荊芥10g、防風(fēng)10g、全蝎10g、地龍15g、細(xì)辛3g。用法：1劑／d，水煎，分2次服（早飯前、晚飯后），3周為1個療程，1個療程統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) （自擬）痊愈：疼痛消失6個月以上；有效：疼痛消失6個月以下，但發(fā)作次數(shù)減少一半以上，疼痛程度減輕；無效：疼痛發(fā)作次數(shù)及程度無改善。

3.2 結(jié)果 見表1。兩組有效率比較有明顯差異（P＜0.01）。

表1 治療組與對照組療效比較〔n（%）〕

由表1可見，治療組總有效率93.3%，對照組總有效率66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。表明治療組明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但多數(shù)認(rèn)為其病變在三叉神經(jīng)的周圍部分，即在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)?？R西平系苯二氮卓類衍生物，此藥作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)－丘腦系統(tǒng)，可抑制三叉神經(jīng)系統(tǒng)（脊核－丘腦束）的病理性多神經(jīng)系反射，因此能有效控制三叉神經(jīng)痛發(fā)作［2］。但有毒副作用，會造成記憶力的減退，視力、聽力的下降，對肝功能也有一定的損害。維生素B1參與機(jī)體糖代謝過程，維持神經(jīng)、心臟及消化系統(tǒng)正常機(jī)能。維生素B12是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素，參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的形成。

三叉神經(jīng)痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”或“偏頭疼”范疇。多是由風(fēng)、寒、外邪侵襲，閉阻經(jīng)脈，氣血凝滯而引起的。宜治以祛風(fēng)通絡(luò)，活血祛淤。川芎為血中之氣藥，能行氣活血，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用；荊芥、防風(fēng)能祛風(fēng)解表止痛；地龍清熱止痙、通絡(luò)止痛；全蝎具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛的作用。細(xì)辛祛風(fēng)、散寒、行水、開竅。諸藥合用，共奏通絡(luò)鎮(zhèn)痛、活血化淤、祛風(fēng)解表之功。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，能降低藥物的毒副作用，提高療效，值得臨床推廣使用。

［1］姜寶岐，徐欣.口腔頜面部常見癥狀鑒診斷手冊〔M〕.山東：科學(xué)技術(shù)出版社，2008：109.

［2］張錫澤，邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)〔M〕.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：484.

R745.1＋1

B

1001-7585（2012）14-1721-02

（本文通訊作者：范文建）

2012-05-14

（編輯紫蘇）