程 巖,董麗華,荊洪英
(佳木斯大學(xué) 附屬第一醫(yī)院 藥劑科,黑龍江 佳木斯 154002)
高膽固醇血癥作為心血管疾病最重要的因素之一,其死亡率非常高。而急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥作為其中一種危險(xiǎn)性極高的疾病,其治療對(duì)于患者十分重要。而瑞舒伐他汀在降低LDL-C水平以及降低高脂血癥死亡率上有一定的療效[1]。本文就此分析瑞舒伐他汀在治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥過(guò)程中藥物的臨床療效及安全性。
隨機(jī)抽取2009—2010年期間患急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥的患者90例,其診斷符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且患者不能出現(xiàn)以下癥狀:①肝、腎功能不全;②甲狀腺功能低下;③有低蛋白血癥;④有酗酒史。
所選取患者年齡45~78歲,平均年齡為(62±3.5)歲,其中男性患者為48例,占53.33%,女性患者有42例,占46.67%。其中患高血壓疾病的患者有32例,占35.56%,患糖尿病的患者有21例,占23.33%,腎功能不全的患者有12例,占13.33%,有吸煙習(xí)慣的患者有15例,占16.67%,肥胖的患者有9例,占10.00%。
對(duì)所選取的患者每晚進(jìn)行瑞舒伐他汀的藥物服用。療程為1周,對(duì)患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),并且進(jìn)行比較分析。其中包括血脂參數(shù)指標(biāo)的測(cè)定,主要測(cè)定患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、脂蛋白(Lp)(a)的血清濃度等。并且對(duì)治療安全性相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,即對(duì)血清學(xué)、患者的臨床表現(xiàn)以及橫紋肌溶解狀況進(jìn)行了解。
高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的血清(即TC)量>5.72mmol/L,LDL-C>3.64mmol/L,TG>1.70mmol/L。
將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比方法為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,而組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
由表1中的數(shù)據(jù)可以得知,患者在治療前后腎功能、肝功能以及肌酶水平的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而患者在治療后,TC、LDL-C以及脂蛋白(Lp)(a)的血清濃度有所下降,HDL-C上升,P<0.05。并且患者在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。此組數(shù)據(jù)具有明顯差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
表1 患者在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較()
表1 患者在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較()
3.30±0.21 2.81±0.16 TC(mmol/L) 6.79±0.26 4.81±0.35 HDL-C(mmol/L) 4.51±0.10 2.01±0.25 LDL-C(mmol/L) 0.71±0.03 0.97±0.05 Lp(a)(mmol/L) 115.2±21.1 72.0±15.0 BUN(mmol/L) 5.81±3.72 5.1±2.1 Cr(μmol/L) 82.3±9.0 79.1±10.2 ALT(U/L) 35.1±6.2 39.1±4.2 CK(U/L)檢測(cè)項(xiàng)目 治療前 治療后TG(mmol/L)102.31±7.4 106.1±11.2
急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括ST抬高型、非ST抬高型心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛。其觀察指標(biāo)包括心率失常、心肌梗死、死亡以及卒中等[2]。而急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥作為其中一種更具危險(xiǎn)性的疾病,其診斷治療都十分關(guān)鍵。
在對(duì)患者進(jìn)行血脂參數(shù)檢測(cè)時(shí)應(yīng)注意,患者取血前24h禁止飲酒和高脂飲食以及劇烈運(yùn)動(dòng)。在患者維持空腹?fàn)顟B(tài)12h后取患者的靜脈血,并且及時(shí)進(jìn)行血清分離,對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。而對(duì)治療安全性相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)時(shí),首先應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢查,應(yīng)分別對(duì)患者治療前后的ALT、肌酸激酶(即CK)、血尿酸(即 UA)、空腹血糖(即FBG)以及AST等進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí),對(duì)患者的臨床表現(xiàn)(即肌痛、肌炎等)進(jìn)行了解與記錄。
瑞舒伐他汀作為一種新型的他汀類藥物,能夠有效降低LDL-C水平,一定程度上使患者達(dá)到治療目標(biāo),并且相對(duì)于其他他汀類藥物,有一定的治療優(yōu)勢(shì)[4]。由表1中的數(shù)據(jù)也可得知,在對(duì)患者進(jìn)行瑞舒伐他汀藥物治療后,患者各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值都有所改變,并且趨于正常,即瑞舒伐他汀藥物具有一定的治療有效性。并且,患者在進(jìn)行瑞舒伐他汀藥物治療時(shí),沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),即瑞舒伐他汀藥物具有一定的安全性,所以,瑞舒伐他汀在治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴高脂血癥過(guò)程中藥物具有臨床療效及安全性。有一定的臨床積極意義,值得推廣。
[1]陳海波,屠洪,趙統(tǒng)兵,等.美托洛爾治療陳舊性心肌梗死合并慢性心力衰竭的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2002,8(10):886-888.
[2]康俊萍,馬長(zhǎng)生,呂強(qiáng),等.體質(zhì)量指數(shù)對(duì)非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血運(yùn)重建的影響[J].心肺血管病雜志,2011,30(2):103-106.
[3]瑞舒伐他汀中國(guó)注冊(cè)臨床研究協(xié)作組.瑞舒伐他汀治療中國(guó)高膽固醇血癥患者療效和安全性的隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究[J].中華心血管病雜志,2007,35(3):207-211.
[4]林澤鵬,舒平春,廖志堅(jiān),等.瑞舒伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后存活心肌功能及動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(10):1789-1791.