趙玉娟，吳勝群，劉紅梅，蘇彬，安芳

“弱勢(shì)群體”在突發(fā)災(zāi)難事件中的心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)

趙玉娟，吳勝群，劉紅梅，蘇彬，安芳

弱勢(shì)群體；災(zāi)難事件；心理應(yīng)激；危機(jī)干預(yù)

R 395.2

國(guó)內(nèi)外災(zāi)害事件心理調(diào)查的結(jié)果表明,重大應(yīng)激事件可使人產(chǎn)生焦慮、抑郁、軀體化反應(yīng)、反應(yīng)性精神癥狀等心理障礙[1]。而弱勢(shì)群體由突發(fā)災(zāi)難事件（自然災(zāi)害、意外事故等）而引發(fā)的孤獨(dú)、壓抑、焦慮、恐懼等負(fù)性的情緒會(huì)進(jìn)一步加重心理失衡的狀態(tài)[2]。關(guān)注并及時(shí)干預(yù)弱勢(shì)群體的心理危機(jī)，改變?nèi)鮿?shì)群體的社會(huì)“邊緣化”現(xiàn)狀，以糾正其弱勢(shì)心理為主要目的，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 弱勢(shì)群體概念的界定

目前，我國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)于“弱勢(shì)群體”還沒有統(tǒng)一的定義。本文所述“弱勢(shì)群體”，也叫社會(huì)脆弱群體、社會(huì)弱者群體。它是根據(jù)人的社會(huì)地位、生存狀況而非生理特征和體能狀態(tài)來(lái)界定，在形式上是一個(gè)虛擬群體，是社會(huì)中一些生活困難、能力不足或被邊緣化、受到社會(huì)排斥的散落人群的概稱。頻繁出現(xiàn)的災(zāi)難事件，不僅是我國(guó)也是全球性的重大社會(huì)問(wèn)題。這類災(zāi)難明顯具有自然與社會(huì)的雙重屬性，而弱勢(shì)群體在這類事件中表現(xiàn)出更明顯的易損性。

2 突發(fā)災(zāi)難事件中弱勢(shì)群體的心理應(yīng)激特點(diǎn)

突發(fā)災(zāi)難事件，又稱嚴(yán)重突發(fā)事件，是指一種使個(gè)體產(chǎn)生無(wú)法抵御的感覺，并失去控制的情境[3]。面對(duì)突如其來(lái)的災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)，個(gè)體所處的緊急狀態(tài)會(huì)表現(xiàn)出情緒、認(rèn)知、行為活動(dòng)等一系列改變，這些改變可能會(huì)導(dǎo)致一些人出現(xiàn)各種輕重不一的軀體癥狀，也可加重或誘發(fā)原有疾病，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生意志失控、情感紊亂等心理危機(jī)。心理應(yīng)激反應(yīng)是人的身體對(duì)各種緊張刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)[4]。而在弱勢(shì)群體中這種應(yīng)激反應(yīng)，隨長(zhǎng)期社會(huì)地位與背景的差異會(huì)有所不同。

3 弱勢(shì)群體在突發(fā)災(zāi)難事件中的危機(jī)干預(yù)

3.1 危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)是指幫助個(gè)體化解危機(jī)，告知其如何應(yīng)用較好的方法處理應(yīng)激事件，并采取支持性治療幫助個(gè)體度過(guò)危機(jī)[6]。災(zāi)難中的心理干預(yù)，主要體現(xiàn)在科學(xué)方法和人文關(guān)懷的結(jié)合，以人為本，疏通與這些弱勢(shì)群體溝通的各種渠道，減輕他們的心理壓力，使他們?cè)诮?jīng)濟(jì)脫貧的同時(shí)，心理也走向強(qiáng)勢(shì)。

3.2 干預(yù)對(duì)策

3.2.1 強(qiáng)化政府權(quán)威信息的發(fā)布弱勢(shì)群體由于社會(huì)文化與交往的“邊緣化”,使其在日常生活中，難以得到正確的信息來(lái)源作為自己行為的指導(dǎo)，更大的可能是依靠“小道消息”與“道聽途說(shuō)”來(lái)建立自己的認(rèn)知系統(tǒng)，容易被流言蜚語(yǔ)所蠱惑，在面臨突發(fā)災(zāi)難時(shí)對(duì)信息的依賴就更強(qiáng)，心理狀態(tài)就更不穩(wěn)定。因此，及時(shí)提供準(zhǔn)確信息是穩(wěn)定弱勢(shì)群體心態(tài)的重要危機(jī)干預(yù)方式。突發(fā)事件過(guò)后，政府的權(quán)威信息傳播的越早、越多、越準(zhǔn)確，就越有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和緩解個(gè)體的不良情緒。由于弱勢(shì)群體長(zhǎng)期被“邊緣化”，容易對(duì)主渠道信息發(fā)布產(chǎn)生懷疑，甚至逆反，因此還要注意在弱勢(shì)群體內(nèi)部建立信息傳播的特殊渠道，做深入細(xì)致的工作，讓政府的聲音深入人心，強(qiáng)化信心，穩(wěn)定心態(tài)。

3.2.2 盡快建立社會(huì)支持系統(tǒng)由于弱勢(shì)群體所具有的特殊性，當(dāng)突發(fā)災(zāi)難來(lái)臨時(shí)，經(jīng)常不知所措，對(duì)社會(huì)與周邊環(huán)境依賴性強(qiáng)，獨(dú)立性差。災(zāi)難過(guò)后盡快地建立社會(huì)支持體系是做好弱勢(shì)群體心理干預(yù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。弱勢(shì)群體如得不到足夠的社會(huì)支持，他們精神崩潰的幾率會(huì)明顯高于普通人群，會(huì)增加創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。相反，如果他們對(duì)社會(huì)支持的滿意度越高，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的危險(xiǎn)性就越小。良好的家庭和社會(huì)支持是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的保護(hù)因素。對(duì)弱勢(shì)群體來(lái)說(shuō)，從家庭親友的關(guān)心與支持、心理工作者的早期介入、弱勢(shì)群體內(nèi)部的相互關(guān)懷、社會(huì)各界的熱心援助，到政府全面推動(dòng)災(zāi)后重建，這些都能成為有力的社會(huì)支持，可極大地緩解弱勢(shì)群體的心理壓力,使其產(chǎn)生被理解感和被支持感，進(jìn)而改變自己對(duì)社會(huì)的認(rèn)知，獲得自我價(jià)值的提升。

3.2.3 弱勢(shì)群體與個(gè)人的自我救助在危機(jī)干預(yù)過(guò)程中應(yīng)使弱勢(shì)群體明確，每個(gè)公民都有自己的社會(huì)責(zé)任，在突發(fā)災(zāi)難事件中體現(xiàn)自己的價(jià)值，即便是在最困難的處境下，也不能過(guò)分依賴政府，或完全依賴社會(huì)部分人做出的利益轉(zhuǎn)讓。弱勢(shì)群體是一個(gè)相對(duì)概念，其并非純粹生理意義上的弱者。弱者之“弱”，有時(shí)并不完全在于外因，個(gè)人內(nèi)心的主觀意念（比如自卑、自我排斥等心理）也會(huì)成為其“弱”的催化劑。如果說(shuō)災(zāi)中自救是出于個(gè)人本能行為的話，那么災(zāi)后恢復(fù)就應(yīng)更多地融入“主觀能動(dòng)”的因素，努力擺脫過(guò)分消極和依賴的求救觀，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)用的顯性資源，發(fā)掘潛藏于社會(huì)的隱性資源，積極探索實(shí)現(xiàn)自身利益的途徑。因此，作為弱勢(shì)群體本身,一方面要努力配合各項(xiàng)救援工作，盡量創(chuàng)造條件讓外界獲知自身的實(shí)際所需，從而能“自下而上”地推動(dòng)政策落實(shí)；另一方面要努力發(fā)掘個(gè)人自身存在的較易直接調(diào)用的內(nèi)在資源，從精神上改變“邊緣化”狀態(tài)，使其由“弱”變強(qiáng)，成為社會(huì)的積極力量。

總之，以社會(huì)地位、生存狀況所界定的“弱勢(shì)群體”，在遭遇突發(fā)災(zāi)難事件中，心理狀況具有極強(qiáng)的不穩(wěn)定性。這種不穩(wěn)定會(huì)成為救災(zāi)過(guò)程的不確定因素，必須給予更多的心理干預(yù)。在干預(yù)過(guò)程中要強(qiáng)化主流信息的給予、社會(huì)支持系統(tǒng)重心向弱勢(shì)群體的傾斜、認(rèn)知狀態(tài)的積極調(diào)整以及對(duì)弱勢(shì)群體人格上的尊重、境遇上的同情理解以及精神與生活上的安撫呵護(hù)和關(guān)愛照顧。更重要的是在共同戰(zhàn)勝災(zāi)難的過(guò)程中，要建立弱勢(shì)群體的自信、自尊、自愛，糾正弱勢(shì)的心理狀態(tài)，使他們重歸主流社會(huì)，成為社會(huì)的積極力量，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

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300162天津，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院干部病房（趙玉娟，劉紅梅，蘇彬，安芳）；天津，天津市第一中心醫(yī)院心內(nèi)科（吳勝群）

2.1 承受能力的脆弱性脆弱性是弱勢(shì)群體的一個(gè)本質(zhì)特征[5]。長(zhǎng)期知識(shí)信息持有的不對(duì)稱性,以及長(zhǎng)期生活在社會(huì)的較低層面，在接受教育程度與接受信息量上存在弱勢(shì)，極易造成心理承受能力脆弱，缺乏生活安全感，對(duì)待社會(huì)所發(fā)生的事務(wù)缺乏正確的判斷力，對(duì)各種生活的變故應(yīng)變能力與承受能力都處于弱勢(shì)。一旦發(fā)生突發(fā)性的災(zāi)難事件會(huì)不知所措、茫然，恐懼感明顯高于正常人群，心理承受能力及心理自救能力極差，面臨親人的死亡，家園的損毀，會(huì)出現(xiàn)精神崩潰。

2.2 易產(chǎn)生逆反心理經(jīng)濟(jì)生活與社會(huì)地位的弱勢(shì)造成危機(jī)中弱勢(shì)群體的逆反心理。由于弱勢(shì)群體在經(jīng)濟(jì)收入、參與社會(huì)活動(dòng)及社會(huì)話語(yǔ)權(quán)等方面都處于弱勢(shì)地位，不能充分了解主流社會(huì)與政府的積極作用，對(duì)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)缺乏完整正確的理解。平時(shí)對(duì)社會(huì)現(xiàn)狀有不滿情緒，對(duì)社會(huì)缺乏信任感。當(dāng)災(zāi)難危機(jī)來(lái)臨時(shí)，對(duì)戰(zhàn)勝災(zāi)難缺乏信心，對(duì)社會(huì)沒有信任，主觀認(rèn)為政府都是在為社會(huì)強(qiáng)勢(shì)群體著想，而弱勢(shì)一方將被忽視。對(duì)正確的救災(zāi)方案經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生逆反心理，容易激動(dòng)、沖動(dòng)，聽信或制造謠言，有時(shí)當(dāng)正確的信息與謠言放在一起時(shí)，寧可相信謠言，信念極易產(chǎn)生動(dòng)搖。

2.3 人格的不完善在突發(fā)性災(zāi)難來(lái)臨時(shí)，弱勢(shì)群體由于自身的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境所限制，在家庭教育、社會(huì)教育、就業(yè)、婚姻、社會(huì)認(rèn)可度等方面，都會(huì)接受社會(huì)一些負(fù)面的影響。在這樣一種氛圍中生活時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)使人格特征存在一些改變，例如：對(duì)抗性加強(qiáng)，對(duì)身邊發(fā)生的事冷漠，對(duì)其他生命漠視，在真正面臨危機(jī)的時(shí)候怯懦，自身缺乏自制力，沒有責(zé)任感，自卑等。在突發(fā)性的災(zāi)難面前，上述這些由來(lái)已久的心理問(wèn)題會(huì)被放大，形成突發(fā)災(zāi)難危機(jī)過(guò)后的“次生危機(jī)”，造成社會(huì)動(dòng)亂，形成新的社會(huì)不同階層的矛盾。

2011-11-13）