古麗巴哈·阿合買(mǎi)提 帕麗旦·阿不力米提

(吐魯番地區(qū)維吾爾醫(yī)院，新疆 吐魯番)

維吾爾醫(yī)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和診療方法。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常黏液質(zhì)大部分分布在人體的各關(guān)節(jié)部位，白色，味淡，性屬濕寒，主要作用營(yíng)養(yǎng)機(jī)體，濕潤(rùn)和軟化?；颊唛L(zhǎng)期不注意飲食和運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食生冷的食物，缺乏適當(dāng)?shù)腻憻捄托菹?，從而在腰椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)的異常體液使helit體液的正常平衡狀態(tài)受到破壞，異常黑膽質(zhì)helit和異常黏液質(zhì)helit的增高，這種不成熟黏液質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間沉積在椎間盤(pán)及周?chē)g帶，是椎間盤(pán)纖維環(huán)松弛撕裂及外韌帶松弛最后導(dǎo)致髓核向椎管流出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致椎管狹窄而出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥。典型癥狀是腰痛，并向一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，嚴(yán)重者可伴下肢感覺(jué)障礙，臨床以L4/L5、L5/S1椎間盤(pán)最容易發(fā)生病變。手術(shù)治療創(chuàng)傷大，患者難以接受，而一般的保守療法如腰部牽引、局部封閉、常規(guī)正骨推拿等療法雖有一定的近期緩解率，但不能徹底根除。

維吾爾醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生和發(fā)展，治療的有效或無(wú)效和患者的自然氣質(zhì)、生活方式或生活習(xí)慣。生活的環(huán)境和精神狀態(tài)有著密切的關(guān)系。所以首先確定診斷和病因，在病因中確定體液性質(zhì)因素，了解患者的體液分型后再用維吾爾醫(yī)的成熟療法、清除療法已達(dá)到身體的體液調(diào)節(jié)平衡，再用藥物療法及非藥物療法、飲食療法為一體的綜合治療療法配合相應(yīng)的護(hù)理措施與保養(yǎng)，注意禁忌措施和適當(dāng)康復(fù)期鍛煉是治療腰椎間盤(pán)突出、避免再次復(fù)發(fā)的根本。

1 臨床資料

本院理療科在2011年1月至2011年12月期間采用傳統(tǒng)的維吾爾醫(yī)學(xué)治療86例腰椎間盤(pán)突出癥。將用維吾爾醫(yī)成熟劑和清除劑及維吾爾藥外敷治療、物理療法配合一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及康復(fù)期宣教觀察療效。顯效52例，占60.5%，有效31例，占36%，無(wú)效3例，占3.5%，總有效率達(dá)到96.5%。通過(guò)觀察能夠達(dá)到根治病因，控制病理變化，緩解癥狀的目的。

2 護(hù)理原則

治療和護(hù)理主要是調(diào)整氣質(zhì)、活血祛瘀、控制癥狀、減輕腰椎負(fù)荷、保護(hù)腰椎功能、促進(jìn)突出髓核回納、延緩進(jìn)展，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)壯機(jī)體、滋補(bǔ)臟腑，提高免疫力為原則。

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 如有氣質(zhì)改變引起則給予相應(yīng)成熟劑和清除劑。服用清除劑時(shí)間不超過(guò)3天，服用期間停用其他維吾爾醫(yī)成藥。成熟劑服用期限為7天。外用藥物根據(jù)病情選擇1～2種藥物治療開(kāi)始就可以使用至治療結(jié)束。

2.1.2 患者硬板床休息治療忌，久行、負(fù)重、彎腰、久坐等，應(yīng)避風(fēng)寒，避免食用刺激性飲食。

2.1.3 注意腰部保暖，避免腰部受風(fēng)、寒、濕、冷的刺激。

2.1.4 保護(hù)腰部，避免過(guò)度負(fù)荷。帶腰帶、患者應(yīng)避免長(zhǎng)久站立和蹲位。臥硬床休息(看病人實(shí)際情況來(lái)放腰板)、肥胖患者應(yīng)減輕體重。

2.1.5 根據(jù)患者的證型用不同的維藥煎煮后熏洗腰部、局部外擦或外敷，如予孜麻迪蘇潤(rùn)江散或孜麻迪依斯布古力散、庫(kù)斯塔油、庫(kù)期拉油、阿達(dá)熱斯曼油或巴布那油，使藥力滲透肌層，起到溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，活血止痛的效果。

2.1.6 根據(jù)病情給于腰椎牽引、針刺、推拿、直流電離子導(dǎo)入、照射等理療方法并做好相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 患者了解本病的治療原則、鍛煉方法、藥物的用法和不良反應(yīng)等。

2.2.2 針對(duì)患者的不同心態(tài)，正確運(yùn)用恰當(dāng)?shù)拈_(kāi)導(dǎo)性語(yǔ)言，及時(shí)解答患者提出的各種疑問(wèn)，細(xì)心講解注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的自信心理和安全感，消除其緊張與顧慮。

2.3 飲食護(hù)理

2.3.1 腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)該合理的安排飲食。由于疼痛活動(dòng)量減少了，飲食的攝入量也應(yīng)適當(dāng)減少，特別是在急性期臥床的病人，除活動(dòng)減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動(dòng)較慢，故應(yīng)注意合理安排飲食，多吃蔬菜水果及豆類(lèi)食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可導(dǎo)致病情加重。

2.3.2 腰椎間盤(pán)突出癥為慢性病，在治療前后常因勞累、情緒波動(dòng)及天氣變化而反復(fù)發(fā)作，加上椎間盤(pán)所承受的壓力時(shí)間長(zhǎng)，而循環(huán)又差，因此更要注意配合飲食調(diào)理，康復(fù)期宜食瘦肉、木耳、紅棗，可適當(dāng)食用核桃、腰果等堅(jiān)果類(lèi)食物以加強(qiáng)腰部的營(yíng)養(yǎng)。

2.3.3 應(yīng)少食多餐，每日可吃4～5次。如有咳喘病史，就少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重。另外，如有煙、酒嗜好應(yīng)及時(shí)戒掉。

3 服用維吾爾藥物的注意事項(xiàng)

3.1 治療時(shí)除詳細(xì)了解病人的病情以外，還要具體研究維吾爾醫(yī)成藥的處方組成，避免用同類(lèi)作用相似的藥物，避免有些藥物用藥量超出用藥范圍而使某些藥物的作用增強(qiáng)而給病人帶來(lái)不良后果。

3.2 給患者交代服用方法及時(shí)間，定時(shí)定量。一般湯劑宜溫服，飲食禁忌俗稱(chēng)“忌口”，是指病人在服藥期間，醫(yī)生根據(jù)病情需要，藥性的不同，告訴病人所禁忌食用的食物和飲料，這是因?yàn)橛兄谔岣咚幬锏寞熜?，減少藥物的副作用。否則，藥物將達(dá)不到應(yīng)有的治療作用。

4 康復(fù)期指導(dǎo)

4.1 指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，鍛煉原則是循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜。指導(dǎo)患者避免使病情加重的因素:如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指導(dǎo)患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢(shì)。

4.2 教會(huì)患者佩帶腰圍，保護(hù)下床活動(dòng)，做腰背肌的鍛煉3次/d，可隨時(shí)增加持續(xù)時(shí)間(長(zhǎng)期堅(jiān)持)。

4.3 休息時(shí)絕對(duì)平臥硬板床，以改善腰椎的受力，避免作抬、拉、推及用力抬過(guò)重的物體，否則易導(dǎo)致急性腰椎間盤(pán)突出?？祻?fù)后，定期到醫(yī)院復(fù)查。