劉秋艷

(新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng)453003)

侯士良教授(1939—)，河南中醫(yī)學(xué)院博士研究生導(dǎo)師，名老中醫(yī)工作室導(dǎo)師，全國(guó)第三批、第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，先后培養(yǎng)碩士研究生26名，博士研究生3名，學(xué)術(shù)繼承人4名。侯教授從事中醫(yī)藥教學(xué)、醫(yī)療和科研工作47 a，具有豐富的中醫(yī)藥理論知識(shí)和精湛的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于中藥的品種、質(zhì)量、療效、安全及其辨證關(guān)系，以及中醫(yī)藥傳統(tǒng)與現(xiàn)代理論研究具有獨(dú)特精辟的學(xué)術(shù)造詣，形成了獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想及臨床用藥風(fēng)格。

侯教授提出發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)注重繼承，力求發(fā)展，要依據(jù)中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，為廣大人民群眾的健康服務(wù)。侯教授在長(zhǎng)期的教學(xué)、科研和臨床工作中主攻藥性理論和臨床中藥學(xué)研究，尤其擅長(zhǎng)本草文獻(xiàn)研究。他在中藥學(xué)領(lǐng)域里，首創(chuàng)“功能”藥性，為中藥藥性理論增添了新內(nèi)容;在中藥的鑒別、中藥傳統(tǒng)制劑、中藥炮制加工、中藥采收、中藥貯藏養(yǎng)護(hù)等理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面，均有獨(dú)到的見(jiàn)解與技能，令后學(xué)者難及項(xiàng)背。侯教授提出中藥學(xué)習(xí)、研究與應(yīng)用的關(guān)鍵在于品種、質(zhì)量、療效、安全。筆者有幸作為第四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人跟隨侯教授學(xué)習(xí)，并在侯教授名中醫(yī)傳承工作室組建之際加入傳承工作室團(tuán)隊(duì)，對(duì)其學(xué)術(shù)思想與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行繼承與總結(jié)如下。

1 中藥品種

我國(guó)地域廣闊，中藥資源豐富，有文獻(xiàn)記載的中藥達(dá)12 807種，同名異物、同物異名現(xiàn)象普遍存在;商品中尚有正品、代用品、偽制品等差別，這些給中藥品種問(wèn)題增加了復(fù)雜性，致使中藥品種混亂，真假難辨，中藥的聲譽(yù)受到嚴(yán)重影響。中藥的品種正誤直接關(guān)系到中醫(yī)的臨床療效，關(guān)乎中醫(yī)藥的生死存亡，“沒(méi)有了中藥，也消滅了中醫(yī)”。所以侯教授說(shuō):“堅(jiān)持使用中藥正品，慎用中藥代用品、習(xí)用品，杜絕使用偽品、劣品”［1］。

中藥正品是指《中國(guó)藥典》、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《藥品標(biāo)準(zhǔn)》和《進(jìn)口藥材部頒標(biāo)準(zhǔn)》所收載以及未收錄入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)但經(jīng)歷代本草記載，廣泛公認(rèn)的品種。中藥之所以能針對(duì)人們病情、體質(zhì)發(fā)揮保健、預(yù)防、治療作用，是因?yàn)樗幬锞哂懈髯圆煌莫?dú)立作用與特性，即藥性。中藥藥性理論是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，用于指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥，侯教授率先在中藥學(xué)術(shù)界提出的“功能藥性”更體現(xiàn)了中藥藥性的理論性與實(shí)用性的統(tǒng)一。中藥藥性與療效是指中藥正品的藥性與臨床療效，所以必須堅(jiān)持使用正品中藥，否則將影響中藥臨床療效與安全，如臨床上用水半夏代替正品半夏入藥使用，造成臨床療效不確切;用大葉柴胡當(dāng)作柴胡入藥使用，引起中毒事件發(fā)生等現(xiàn)象。

2 中藥質(zhì)量

侯士良教授常講“摸得準(zhǔn)，辨得清;藥材不行白搭工”，提出中藥質(zhì)量是確保中藥研究工作正常進(jìn)行和臨床用藥安全有效的關(guān)鍵，中藥質(zhì)量與品種、產(chǎn)地、采收加工、藥用部位、貯藏養(yǎng)護(hù)、炮制、市場(chǎng)管理、中藥調(diào)劑等均密切相關(guān)。如東北所產(chǎn)的防風(fēng)，在其他地區(qū)引種后變得味甜肉質(zhì)化而質(zhì)量大大下降［2］，說(shuō)明中藥質(zhì)量與產(chǎn)地關(guān)系密切;甘草在生長(zhǎng)初期甘草甜素的含量為6.5%，開(kāi)花前期為10.0%，開(kāi)花盛期為4.5%，生長(zhǎng)末期為3.5%，故甘草在開(kāi)花前期采收為宜［3］，說(shuō)明中藥質(zhì)量與采收季節(jié)有關(guān);槐花炒炭，槐花炭中止血成分為鞣質(zhì)，鞣質(zhì)含量隨加熱溫度的不同差異極大，170℃以下受熱鞣質(zhì)含量的變化不大，170～190℃受熱，鞣質(zhì)含量迅速增高數(shù)倍，190℃以上受熱，鞣質(zhì)含量下降［4］，說(shuō)明炮制加工是影響槐花炭質(zhì)量的關(guān)鍵因素。因此，侯士良教授強(qiáng)調(diào)提高中藥質(zhì)量要從用正品、用道地藥材、杜絕使用假劣中藥、注重適時(shí)采收、正確選擇中藥入藥部位、規(guī)范中藥炮制、重視中藥的貯藏和養(yǎng)護(hù)、加強(qiáng)中藥市場(chǎng)管理、提高中藥處方調(diào)配質(zhì)量等方面做起，只有做到全面質(zhì)量控制，才能保證中藥質(zhì)量?jī)?yōu)良、中醫(yī)臨床用藥安全效優(yōu)。

3 中藥療效

中藥臨床療效是醫(yī)患追求的共同目標(biāo)，也是中藥的價(jià)值所在。侯士良教授指出，中藥品種、中藥質(zhì)量是影響中藥療效的直接因素，中藥劑型、給藥途徑也是保證中藥療效的關(guān)鍵。宋代名醫(yī)錢(qián)乙的六味地黃丸，原為大蜜丸，用于因腎陰虛引發(fā)的各種病癥，但在現(xiàn)今劑改過(guò)程中，由原來(lái)的大蜜丸改為了濃縮丸，雖然提純濃縮后服用量小了，但臨床療效卻大不如前，而且在臨床中出現(xiàn)了“上火”現(xiàn)象［5］;再者臨床上中醫(yī)內(nèi)科偏重于口服用藥，丸劑、散劑、膠囊劑、片劑、顆粒劑等口服后經(jīng)過(guò)消化道吸收，經(jīng)肝臟才能進(jìn)入血液，顯效慢，治愈率低，不能適應(yīng)臨床用藥需求;而直腸給藥、氣霧吸入、舌下給藥、注射給藥等能直接進(jìn)入血液，藥物起效快，療效高［6］。因此，正確的中藥品種、可靠的藥材質(zhì)量、合適的劑型與適宜的給藥途徑是提高臨床療效的關(guān)鍵。

4 中藥安全性

隨著中醫(yī)藥的廣泛應(yīng)用，國(guó)際與國(guó)內(nèi)關(guān)于中藥不良反應(yīng)的報(bào)道在逐漸增多。1993年，楊申［7］對(duì)1 776例中藥不良反應(yīng)做了綜述，發(fā)現(xiàn)引起不良反應(yīng)的中藥有數(shù)百種，包括中藥材、中成藥，還有一些臨床上認(rèn)為無(wú)毒的滋補(bǔ)藥。因此，正確認(rèn)識(shí)中藥的安全性、研究并采取有力措施加強(qiáng)藥物警戒、減少中藥不良反應(yīng)是醫(yī)藥界的當(dāng)務(wù)之急，是藥學(xué)工作者的重要職責(zé)［8］。在加強(qiáng)中藥安全性方面，侯教授認(rèn)為，只有熟悉中藥毒性，正確使用中藥正品，規(guī)范炮制，嚴(yán)謹(jǐn)配伍，辨證用藥，正確掌握中藥用藥劑量，明確煎服方法，因證、因人、因地、因體質(zhì)應(yīng)用中藥，才能做到用其所長(zhǎng)、弊其所短、充分發(fā)揮中藥療效，達(dá)到高效安全的用藥目的。

5 小結(jié)

綜上所述，侯教授認(rèn)為中藥的學(xué)習(xí)、研究與臨床應(yīng)用必須圍繞中藥的品種、質(zhì)量、療效與安全展開(kāi)，使用中藥正品、提高中藥質(zhì)量、增強(qiáng)中藥臨床療效、確保用藥安全。

［1］徐江雁，羅艷玲.侯士良教授臨床中藥學(xué)術(shù)思想探析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(3):9.

［2］余行儉，王瑞玲，張同領(lǐng)，等.道地藥材淺議［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(1):151.

［3］李家實(shí).中藥鑒定學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996.

［4］劉秋艷.侯士良教授關(guān)于中藥炮制研究的思維方法［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26(2):157 －158.

［5］楊國(guó)營(yíng).侯士良教授對(duì)中藥制劑與療效的認(rèn)識(shí)［J］.中醫(yī)研究，2007，20(8):52.

［6］張金玲.提高中藥療效的關(guān)鍵是劑型選擇與給藥途徑［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，4(1):53 －55.

［7］楊申.1 776例中藥不良反應(yīng)文獻(xiàn)報(bào)道的研究和評(píng)價(jià)［J］.藥物流行病學(xué)雜志，1993，2(4):181.

［8］李根林.藥學(xué)(中藥學(xué))從業(yè)人員培訓(xùn)教材［M］.鄭州:鄭州大學(xué)出版社，2008.