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中醫(yī)藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病研究進(jìn)展*

2012-01-24 08:43:19葉呈楓張殷建
中醫(yī)研究 2012年2期
關(guān)鍵詞:玻璃體視網(wǎng)膜中醫(yī)藥

葉呈楓,張殷建

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科,上海200030)

糖尿病性視網(wǎng)膜病(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是一種常見的致盲眼病。其臨床表現(xiàn)以閃光感和視力減退最為常見,眼底可見微血管瘤、出血斑、硬性滲出、視網(wǎng)膜血管病變、黃斑病變、玻璃體及視神經(jīng)病變等。早在《證治要訣》中就有“三消久之,精血既虧,或目無所見,或手足偏廢”的記載,指出了精血虧損是糖尿病致盲的主要病機。中醫(yī)眼科學(xué)的經(jīng)典文獻(xiàn)中沒有DR 這一診斷名稱,但對“暴盲”、“蠅翅黑花”、“視瞻昏渺”等眼病的論述中,有許多方面與DR 變的臨床表現(xiàn)相似[1]。查閱近10 a來已發(fā)表的關(guān)于DR 的中醫(yī)藥研究方面的文獻(xiàn)101 篇,可知近年來中醫(yī)藥在治療DR 方面的研究有了較大的提高和深入發(fā)展,因此,有必要對中醫(yī)藥治療DR 的方式及療效進(jìn)行研究,為臨床實踐提供系統(tǒng)的文獻(xiàn)參考。

1 辨證分型

在檢索的101 篇中辨證分型占35 篇,除了闡述各自的辨證分型依據(jù)之外,還有進(jìn)行證候分布研究,較有特色的如李志英等[2]觀察了185 例(283 眼)糖尿病患者,在發(fā)生DR的患者中,病程5 a 以下者多為氣陰兩虛證;病程5~10 a 者多為血瘀氣滯證;病程10 a 以上者多為陰陽兩虛證。糖尿病患者中陰陽兩虛證和血瘀氣滯證者發(fā)生DR 明顯高于氣陰兩虛證,并與病程有一定關(guān)系。單純期和增殖前期病變中多為氣陰兩虛證,增殖期則多為血瘀氣滯證和陰陽兩虛證。邱波[3]總結(jié)張梅芳教授治療DR 經(jīng)驗認(rèn)為,本病以陰虛燥熱或脾虛氣弱為本。素體陰虛或情志失調(diào)、勞傷過度致津傷化熱;脾胃素虛,或過食肥甘,或形胖濕盛可致運化失司;久病終必累及腎,水不濟(jì)火,致氣陰兩虛,虛火傷絡(luò)動血,且氣虛統(tǒng)攝無權(quán),致血流脈外;運化失司又可致水濕上泛、視網(wǎng)膜水腫、滲出。該病在發(fā)展過程中,常伴氣虛血瘀、痰濁互結(jié)、虛實夾雜,致變證叢生,形成DR 復(fù)雜多樣的眼底病變,其發(fā)展演變是由陰虛內(nèi)熱—氣陰兩虛—陰陽兩虛的病機過程,而血瘀則貫穿本病始終,是本虛標(biāo)實、虛實夾雜之證。易細(xì)香等[4]觀察消渴目病的證候分布特征及主要臨床證型,方法是對245 例消渴目病患者從證候組合形式、證型分布進(jìn)行分析歸納;結(jié)果為消渴目病證型組合分布頻次中以3 證組合形式最多,占47.35%,氣陰兩虛、陰虛內(nèi)熱、脾虛濕熱、脾虛痰濕、陰陽兩虛5 證的合并證,占總例數(shù)的98.37%;結(jié)論為消渴目病證候組合形式復(fù)雜多樣,而氣陰兩虛證、陰虛內(nèi)熱證、脾虛濕熱證、脾虛痰濕證、陰陽兩虛證與各兼夾證的組合證型為消渴目病的主要證型。

2 中醫(yī)藥治療

在檢索的101 篇文獻(xiàn)中治療占66 篇,可觀察出DR 的中醫(yī)藥治療分為6 類:辨證治療、專方專藥、針刺治療、針?biāo)幉⒅巍⒅兴幪崛∥镏委?、中西醫(yī)結(jié)合治療。

2.1 辨證治療

辨證論治是中醫(yī)藥治療DR 的傳統(tǒng)特色,也是目前中醫(yī)藥治療DR 的主要方式。如陸萍[5]觀察和營清熱降糖法為主治療DR 的臨床療效,采用和營清熱、活血降糖及和營活血、利水降糖法治療陰虛燥熱證、氣陰兩虛證、脈絡(luò)瘀滯證患者40 例,治療時間平均為(5.0 ±1.2)個月,結(jié)果有效率分別為81.58%和73.33%,陰虛燥熱證療效優(yōu)于氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀滯證,表明和營降糖法治療DR 有較好療效。袁靈梅[6]認(rèn)為,臨床治療DR 可采用以下辨證治療:①益氣止血法。癥見DR 視網(wǎng)膜早期出血及玻璃體大量積血。由于氣虛不能攝血,血溢脈外,氣血虧虛,失于溫煦濡養(yǎng),腦海失養(yǎng)而頭暈耳鳴,血虛不能上榮于面而見面色白,以歸脾湯合十灰散加減,取其健胃養(yǎng)心、益氣攝血、止血之功效。方中重用西黨參、生黃芪、白術(shù)補養(yǎng)氣血,側(cè)柏葉、茜草、牡丹皮、槐花、白及以涼血止血、收斂止血。②清胃瀉火、養(yǎng)陰生津法。胃熱熾盛者,癥見多食易饑,形體清瘦,常伴胃脘嘈雜、大便干燥、苔黃、脈滑實有力,以玉女煎加味。方中石膏、知母清肺胃之熱,生地黃、天冬、麥冬益肺胃之陰,還可加黃連、梔子以清熱瀉火,佐牛膝以引熱下行。若眼底伴出血,尤玻璃體積血者,佐加桃仁、紅花、赤芍、川芎等活血化瘀之品。③滋陰固腎、活血化瘀法。癥見腎陰虧虛、瘀血較甚者,以六味地黃湯加味,方中重用山藥、山茱萸,其量可達(dá)30 g 之多,用其養(yǎng)脾陰、固腎益精。若腎陰不足、陰虛火旺者,可加黃柏、知母、龍骨以養(yǎng)陰清熱;若氣陰兩虛者,酌加西黨參、生黃芪等益氣之品,同時佐以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、郁金、枳殼等理氣活血化瘀之品。代點云[7]辨證治療DR 36 例65 眼,分為陰虛燥熱型(6 例)、氣陰兩虛型(12 例)、肝腎陰虧型(10 例)、陰陽俱虛型(8 例),結(jié)果顯效21 例,有效12 例,無效3 例,有效率占91.6%。廉海紅[8]觀察補腎清肝、消瘀明目法治療DR的臨床療效,采用補腎清肝、消瘀明目法治療,對照組36 例,給予胰激肽原酶腸溶片口服,3 個月為1 個療程,1 個療程后統(tǒng)計療效,觀察2組治療前后臨床療效、2組治療前后進(jìn)行中醫(yī)癥候積分對比、2組治療前后眼底視網(wǎng)膜改善情況,結(jié)果治療組有效率占97.22%,對照組有效率占63.89%,2組有效率對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。于俊義[9]運用補腎助陽、活血利水方治療單純型DR 30 例,(60 眼),顯效37 眼,有效15 眼,無效8 眼,有效率占86.67%,隨訪2 a,未見明顯改變。對于DR 導(dǎo)致的玻璃體積血,孔玉鋒[10]觀察分期選用活血化瘀藥治療玻璃體積血40 例,將玻璃體積血的病程分為早、中、晚3 個時期,分別選用活血化瘀中藥治療,早期涼血止血、清熱利水為主,中期活血化瘀、理氣解郁為主,晚期軟堅散結(jié)、益氣養(yǎng)陰為主,觀察視力,玻璃體積血、混濁物的吸收情況。結(jié)果有效率占97.5%,其中以外傷性、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎療效最好。所以,根據(jù)病程分期選用活血化瘀藥治療玻璃體積血療效顯著。

2.2 專方專藥

由于目前DR 中藥治療無統(tǒng)一治療方案路徑,且中醫(yī)各家流派紛呈,故出現(xiàn)了許多臨床療效頗佳的專方專藥,并日益凸顯其簡便的優(yōu)勢。如嵇立平[11]觀察糖網(wǎng)增視湯治療DR 的療效,方法是對確診DR 的264 例患者隨機分為2組,治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加服糖網(wǎng)增視湯,觀察眼底病理改變和視力改善情況,結(jié)果治療組非增殖期有效率占92.31%,增殖期有效率占70.00%,非增殖期視網(wǎng)膜出血、滲出明顯改善,視力提高,增殖期療效明顯下降,對照組非增殖期有效率占77.58%,增殖期有效率占60.00%,2組療效對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明中藥糖網(wǎng)增視湯具有改善DR 患者視力及全身情況的功效。楊潔文等[12]觀察中藥健目沖劑治療單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病(NPDR)的臨床療效,方法采用口服健目沖劑,治療6 個月后觀察視力、眼底熒光造影、空腹血糖、糖化血紅蛋白的改善情況,并進(jìn)行療效判斷,結(jié)果FBG、糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯下降,表明健目沖劑治療NPDR 療效顯著。李榮等[13]在采用常規(guī)服用降糖西藥的基礎(chǔ)上,加用益氣養(yǎng)陰活血法中藥治療NPDR 60 例,療效滿意,并與單用降糖西藥治療的30 例進(jìn)行對照觀察,結(jié)果治療組有效率占95.0%,對照組有效率占66.67%。戎曙欣等[14]觀察降糖護(hù)目方對NPDR 患者視網(wǎng)膜血流的影響,治療組給予降糖護(hù)目方,1 d 1 劑,水煎,取汁300 mL,分2 次溫服;對照組給予羥苯磺酸鈣膠囊,口服,0.5 g/次,3 次/d。2組均以4 周為l 個療程,治療3 個療程后觀察療效。結(jié)果治療組有效率占95.0%,對照組有效率占80.0%,NPDR 患者血流動力學(xué)參數(shù)變化主要表現(xiàn)為收縮期峰值血流速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV)降低,且以PSV 降低最為明顯,最高血流速度(Vmas)、最低血流速度(Vmin)增高。說明降糖護(hù)目方治療NPDR 療效確切,無不良反應(yīng)。王煒等[15]觀察通脈護(hù)目湯治療2 型DR 的療效觀察及對血液流變學(xué)的影響,治療組給予通脈護(hù)目湯,1 d 1 劑,水煎,取汁300 m L,分2 次溫服;對照組給予羥苯磺酸鈣膠囊口服,0.5 g/次,3 次/d。2組均以1 個月為1 個療程,治療3 個療程后觀察療效。結(jié)果治療組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)均有改善,與治療前對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組血液流變學(xué)指標(biāo)均有改善,全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度與本組治療前對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所以,通脈護(hù)目湯是能通過降低血液高凝、高黏狀態(tài),改善視網(wǎng)膜微循環(huán),減少血栓形成,增加視網(wǎng)膜血液供應(yīng),改善缺氧狀態(tài)而達(dá)到治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的目的。

2.3 針刺治療

針刺治療有改善眼底微循環(huán)的作用,故有其獨特的優(yōu)勢,如王德全等[16]觀察針刺對四氧嘧啶性糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變的預(yù)防和治療作用。將30 只四氧嘧啶所致的糖尿病大鼠隨機分為3 組:造模組、預(yù)防組和治療組,并設(shè)正常對照組。預(yù)防組自糖尿病模型形成之日起開始針刺,治療組待確定有視網(wǎng)膜損害后開始針刺,每日1 次,20 周后將大鼠處死測其血流變、血小板聚集率、超氧化物歧化酶、脂質(zhì)過氧化物,并進(jìn)行光鏡、電鏡觀察。結(jié)果顯示,針刺預(yù)防組及治療組的化驗指標(biāo)均好于造模組,電鏡光鏡顯示視網(wǎng)膜的病理損害亦輕于造模組,表明針刺對早期DR 具有良好的治療和防止病變發(fā)展作用。劉丹等[17]通過研究針刺對糖尿病大鼠視網(wǎng)膜內(nèi)IGF-1受體表達(dá)的影響,以揭示針刺對糖尿病視網(wǎng)膜病變的作用機制,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在DR 中,由于IGF-1 受體表達(dá)的增加,誘發(fā)新生血管形成,加重糖尿病視網(wǎng)膜病變。針刺通過抑制IGF-1受體mRNA 的表達(dá),有效地減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變,抑制和延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。張智龍等[18]探討針刺治療DR 的臨床療效及取效機制,將120 例DR 患者隨機分為2組,每組60 例,在常規(guī)糖尿病治療的基礎(chǔ)上,觀察組取穴以調(diào)理脾胃為目的,對照組以眼周穴位為主治療,以眼底狀況、血糖、血脂、一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)水平進(jìn)行臨床療效評定,結(jié)果顯示,調(diào)理脾胃針法不僅能改善患者的眼底狀況,而且對患者的糖、脂代謝和NO、ET 水平都有良性的調(diào)節(jié)作用,與對照組對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01),表明調(diào)理脾胃針法是治療DR 的有效方法,其取效機制可能與調(diào)節(jié)了血管活性物質(zhì)NO、ET 水平有關(guān)。蔡春梅等[19]通過觀察針刺對實臉性糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變的影響,進(jìn)一步證明針刺對DR 的治療及預(yù)防作用。其方法采用大鼠建立糖尿病動物模型,分別以針刺及胰島素治療,并設(shè)正常對照組及模型對照組,于3 個月及6 個月取大鼠血清及視網(wǎng)膜,檢測血糖、胰島素含量,電鏡觀察視網(wǎng)膜變化。結(jié)果顯示,血糖、胰島素含量,針刺組、胰島素組及正常組在統(tǒng)計學(xué)上差別有統(tǒng)計學(xué)意義,與模型對照組對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);電鏡觀察針刺組視網(wǎng)膜微血管病變得以改善。所以針刺可以有效地預(yù)防和治療DR。張虹等[20]通過監(jiān)測視覺電生理指標(biāo)觀察針刺治療DR 的有效性和可能作用機制。針刺治療后針刺組各子波延遲的峰潛時、振幅得到明顯恢復(fù),與治療前對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01);與正常組對比,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而與模型組對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01);針刺組降低伽波總振幅恢復(fù),與治療前對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),與模型組對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明針灸治療DR 有肯定的療效,其作用機制之一是使異常的視覺電生理得到改善。由視覺電生理理論可以推論,針刺治療通過改善糖尿病大鼠視網(wǎng)膜微循環(huán),增強視網(wǎng)膜對缺血、缺氧的耐受能力,減輕高血糖對視網(wǎng)膜的病理學(xué)損害,從而起到保護(hù)糖尿病大鼠視功能的作用。

2.4 針?biāo)幉⒅?/h3>

隨著中醫(yī)藥治療DR 的不斷深入,針?biāo)幗Y(jié)合日益緊密,成為一大亮點,在檢索的66 篇治療中有10 篇是針?biāo)幉⒅?。如王暉等?1]觀察針灸配合杞菊地黃丸加減治療NPDR 的療效,治療組51 例采用針刺配合杞菊地黃湯加減治療,對照1 組43 例單用中藥治療,對照2組45 例單用針灸治療。結(jié)果有效率治療組占79.3%,對照l 組占22.4%,對照2組占28.6%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05),表明針灸配合杞菊地黃丸加減內(nèi)服對治療NPDR 變有較好的療效。呼永河等[22]觀察針?biāo)幉⒂弥委熖悄虿∫暰W(wǎng)膜病變40 例,將80例患者隨機分成2組,在維持血糖的基礎(chǔ)上,治療組給予針刺太陽、陽白透魚腰、攢竹等穴和口服中藥明目五子湯,對照組給予靜脈滴注維腦路通及口服維生素E。結(jié)果治療組有效率占92.5%,對照組有效率占55.0%,2組對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),說明針刺結(jié)合中藥湯劑有較好療效,且優(yōu)于單純西藥治療。孫遠(yuǎn)征等[23]針?biāo)幉⒂弥委煶跗贒R患者64 例109 眼,采用隨機數(shù)字表法隨機分為2組,每組32例,治療組采用針?biāo)幉⒂弥委?,對照組采用單純針刺治療,治療1 個療程后觀察眼底變化及視力變化等療效性指標(biāo)。結(jié)果治療組有效率占97.7%,對照組占72.2%,2組對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),提示治療組眼底變化有效率優(yōu)于對照組。

2.5 中藥提取物

左宏宇[24]將川芎嗪0.12 g 溶于生理鹽水250 mL 中,緩慢靜脈滴注,每日1 次,10 d 為1 個療程,治療2~3 個療程;同時運用降血糖藥物,口服維腦路通、云南白藥及維生素類藥物。治療單純型DR 病例34 例58 眼,有效率占91.38%。唐犀麟等[25]將中藥路路通離子導(dǎo)入治療DR 34 例,優(yōu)化應(yīng)用中藥路路通不同方法治療DR 的療效。將68 例(均雙眼患病)隨機分為中藥路路通離子導(dǎo)入治療組和中藥路路通靜滴對照組各34 例,2組均采用羥苯磺酸鈣膠囊降血糖藥物加基礎(chǔ)用藥(維生素C 200 mg,3 次/d;維生素E 100 mg,3 次/d)治療,治療組34 例加用中藥路路通離子導(dǎo)入,對照組34 例加用中藥路路通靜滴,治療30 d;結(jié)果治療組有效率占88.23%,對照組有效率占85.29%,表明路路通離子導(dǎo)入治療組和路路通靜滴對照組對DR 的治療是有效的,但離子導(dǎo)入方法簡便、舒適,易被患者接受,因此,具有臨床價值。嚴(yán)京等[26]進(jìn)行密蒙花方改善早期DR 中醫(yī)癥狀及其用藥安全性的研究,評價中藥復(fù)方密蒙花方對非增殖期DR 的中醫(yī)癥狀療效及其用藥安全性。其將63 例患者隨機分為2組,中藥密蒙花方組31 例,對照羥苯磺酸鈣組32 例,2組患者在均接受糖尿病藥物治療的情況下,服藥3 個月,治療前后定期觀察患者各項中醫(yī)癥狀指標(biāo)、血液流變性指標(biāo),以及肝功能、腎功能等反映用藥安全性的指標(biāo);結(jié)果密蒙花方組患者中醫(yī)癥狀改善以及穩(wěn)定無加重者明顯多于對照組(P<0.01),表明中藥復(fù)方密蒙花方能降低非增殖期DR 患者的血液黏度,改善患者全身及局部癥狀,未見肝腎功能損害,其用藥是有效安全的。

2.6 中西醫(yī)結(jié)合治療

鄭軍[27]中西醫(yī)結(jié)合治療增殖型DR 23 例(38 眼),觀察1 a,顯效7 眼,有效18 眼,無效13 眼,有效率占65.8%。其中無效13 眼均為反復(fù)玻璃體積血患者,玻璃體內(nèi)機化、增殖明顯,而其中3 眼在半年后出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離,導(dǎo)致失明。玻璃體積血22 眼中,積血完全吸收最短3 周,最長3 個月。由此得出,中藥在止血化痕、促進(jìn)出血的吸收及提高視力方面有獨特的療效,如輕、中度玻璃體積血,治療2 周~1 個月基本能吸收,而且視力提高較明顯,嚴(yán)重或多次復(fù)發(fā)性玻璃體積血,中藥治療雖不能使積血完全吸收,不留混濁,但卻能使患者視力稍有提高,自覺癥狀改善,而西藥在改善眼底循環(huán)、減少眼底滲出等方面有較好的療效,可長期服用。中西藥對出血復(fù)發(fā)無特別預(yù)防作用,某些患者在服藥期間仍有多次眼底出血或玻璃體積血,且對眼底新生血管無明顯療效,因此,最好配合眼底激光治療,封閉新生血管,防止再次出血。中西藥對玻璃體積血吸收后遺留的玻璃體混濁、機化條索作用不明確,而無效的13 眼均為此種情況,尚需行玻璃體切割術(shù)。張莉等[28]采用激光光凝聯(lián)合中藥治療糖尿病黃斑水腫26 例,結(jié)果對照組25 例48 眼,顯效7 眼,有效19 眼,無效22 眼,有效率占54. 17%;治療組26 例49 眼,顯效15 眼,有效25 眼,無效9 眼,有效率占81.63%。2組對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。張萍等[29]觀察益氣養(yǎng)陰化瘀法治療DR 30 例,將已進(jìn)行激光光凝的DR 增殖期患者60 例隨機分為2組,治療前后均進(jìn)行視力、眼底及FFA 檢查,結(jié)果有效率占90.38%。所以,光凝后配合中藥治療DR能鞏固光凝治療后的療效,減少光凝后的副反應(yīng),并改善糖尿病的全身癥狀。孫志毅等[30]評價中西醫(yī)結(jié)合治療DR 臨床療效,方法采用回顧性分析中西醫(yī)結(jié)合全程治療DR 臨床療效并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果顯示,在DR 初期中醫(yī)藥干預(yù)治療可以有效延緩和逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展,在發(fā)病中期中醫(yī)藥和預(yù)治療可以減輕激光對視網(wǎng)膜的損傷、促進(jìn)黃斑水腫恢復(fù),在發(fā)病末期中醫(yī)藥干預(yù)治療可以促進(jìn)視功能的恢復(fù),表明中西醫(yī)結(jié)合全程治療DR 可以延緩DR 的發(fā)生、發(fā)展,最大限度的提高患者的視功能。

3 展 望

DR 作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,最終將導(dǎo)致不可逆的失明。西醫(yī)的治療主要是激光與手術(shù),價格高昂,風(fēng)險大,而中醫(yī)藥治療DR 具有獨特的療效與優(yōu)勢。近10 a 來,在臨床和實驗研究中取得令人滿意的進(jìn)展,但仍存在著缺點與不足,有待進(jìn)一步的改進(jìn):①雖然治療DR 的中醫(yī)藥方法很多,但是缺乏多中心的合作觀察,對辨證分型、療效評定也無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn);②中藥方仍是各地醫(yī)院科室醫(yī)生的自擬方或院內(nèi)自制劑,有些方藥甚至不公開,不能進(jìn)入全國市場,這對患者和臨床科研都是不利的;③臨床研究設(shè)計不夠嚴(yán)謹(jǐn),主要表現(xiàn)在樣本量小,難以做到雙盲、隨機。目前雖然中醫(yī)藥在治療DR 上面臨一些問題,但相信隨著中醫(yī)藥使用研究的開展,中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷深入,中醫(yī)藥治療DR 的優(yōu)勢會逐漸露出崢嶸,尤其在臨床療效上將得到科學(xué)的體現(xiàn)和認(rèn)同。中醫(yī)藥是中華文明的一座寶庫,在治療DR 上有無限的潛力和空間,作為新時代的中醫(yī)藥人,應(yīng)該充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)手段,前沿的疾病認(rèn)知、科學(xué)的研究方法,為中醫(yī)藥研究DR 開辟更廣闊的疆土。

[1]苑維,金明.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2004,27(1):89-92.

[2]李志英,余楊桂,張淳.糖尿病中醫(yī)證型與糖尿病視網(wǎng)膜病變變分期關(guān)系的探討[J]. 中國中醫(yī)眼科雜志,2000,10(1):29-32.

[3]邱波.張梅芳教授辨治糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)驗介紹[J].新中醫(yī),2008,40(4):7-8.

[4]易細(xì)香,余楊桂,李景恒.消渴目病證候分布特征的臨床研究[J].新中醫(yī),2005,37(8):21-23.

[5]陸萍. 鄒菊生應(yīng)用和營降糖法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變40 例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(11):10-11.

[6]袁靈梅. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)和中西醫(yī)治療[J].現(xiàn)代診斷與治療,2009,20(6):382-383.

[7]代點云.辨證治療糖尿病視網(wǎng)膜病變36 例65 只眼[J].中醫(yī)研究,2008,21(10):40-41.

[8]廉海紅.補腎清肝、消瘀明目法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變36 例療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(5):734-735.

[9]于俊義.補腎助陽活血利水方治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變30 例[J].河北中醫(yī),2010,32(4):576.

[10]孔玉鋒. 分期選用活血化瘀藥治療玻璃體積血40 例[J].中醫(yī)研究,2006,19(5):46-47.

[11]嵇立平. 糖網(wǎng)增視湯治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變126 例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(13):27-28.

[12]楊潔文,楊林清,安英俊,等.健目沖劑治療單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J]. 新中醫(yī),2008,40(10):27-28.

[13]李榮,王國琴.益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變60 例[J].中醫(yī)研究,2008,21(5):36-37.

[14]戎曙欣,肖匯穎,白世淼,等.降糖護(hù)目方對單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者視網(wǎng)膜血流影響的臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2009,24(2):15-16.

[15]王煒,郭麗娜,邵麗莉. 通脈護(hù)目湯治療2 型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察及對血液流變學(xué)的影響[J]. 河北中醫(yī),2010,32(10):1533-1534.

[16]王德全,劉國真,李永春. 針刺治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的實驗研究[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2000,10(3):125-128.

[17]劉丹,匡洪宇,樊爽.針刺對搪尿病大鼠視網(wǎng)膜內(nèi)IGF-1受體表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2002,30(4):21- 22.

[18]張智龍,吉學(xué)群,張玉紅. 調(diào)理脾胃針法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變對照研究[J]. 中國針灸,2006,26(12):839-842.

[19]蔡春梅,張秀萍,郝琳娜. 針刺對糖尿病視網(wǎng)膜病變影響的實驗研究[J].中國針灸,2002,22(3):186-188.

[20]張虹,廖方正,蔡定均,等.針刺對糖尿病大鼠F-ERG 和Ops 的影響研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,2 (4):509-510.

[21]王暉,辛康,張雪玲. 針?biāo)幉⒂弥委焼渭冃吞悄虿∫暰W(wǎng)膜病變臨床觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志,2009,25(4):220-221.

[22]呼永河,吳深濤,李靜. 針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變40 例臨床觀察[J]. 中國針灸,2003,23 (5):259-260.

[23]孫遠(yuǎn)征,羅義玲.針?biāo)幉⒂弥委熖悄虿∫暰W(wǎng)膜病變療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(7):446-448.

[24]左宏宇.川芎嗪治療單純型糖尿視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2005,13(3):258-259.

[25]唐犀麟,李志國.中藥路路通離子導(dǎo)入治療糖尿病視網(wǎng)膜病變34 例[J].江西中醫(yī)藥,2009,40(7):35.

[26]嚴(yán)京,高健生,接傳紅,等.密蒙花方改善早期糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)癥狀及其用藥安全性的研究[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,33(11):773-776.

[27]鄭軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變23 例[J].江西中醫(yī)藥,2003,23(12):36.

[28]張莉,汪雪梅.激光光凝聯(lián)合中藥治療糖尿病黃斑水腫26 例[J].河北中醫(yī),2009,31(2):267-268.

[29]張萍,袁效涵,黃霞. 益氣養(yǎng)陰化瘀法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變30 例[J].中醫(yī)研究,2007,20(7):30-31.

[30]孫志毅,解孝鋒,畢宏生. 中丙醫(yī)結(jié)合全程治療糖尿病性視網(wǎng)膜病臨床評價分析[J]. 國際眼科雜志,2011,11(1):103-105.

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