劉 娟

南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京 210029

自2010年起，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，目的是為了進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到患者滿意，社會滿意，政府滿意[1]。該院呼吸內(nèi)科病房自2011年10月起在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理B類病房的要求，開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。經(jīng)過半年的組織、實(shí)施、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和再調(diào)整，該病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量有了全面的提升，患者與家屬滿意度顯著提高，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南京市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科十病區(qū)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理B類病房，設(shè)置床位 35張，共有護(hù)士14名，均為女性；年齡20~41歲；護(hù)齡1~21年；文化程度：本科9人（其中1人為心理學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷），大專4人，中專1人；職稱：主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士4人；主要收治病種有肺癌、慢性阻塞性肺病、氣胸、哮喘等。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 集中學(xué)習(xí) 轉(zhuǎn)變思想 在正式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前1個月，護(hù)士長利用每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間集中帶領(lǐng)全體護(hù)士多次學(xué)習(xí)此項(xiàng)活動的活動方案、標(biāo)準(zhǔn)和要求，端正對基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識，讓護(hù)士真正認(rèn)識到落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士的本職工作[2]。同時還分批次安排護(hù)理骨干參加本市各種有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的學(xué)習(xí)班，借鑒其他醫(yī)院強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識，認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不是為患者洗頭抹身，做陪護(hù)，而是要從根本上主動為病人服務(wù)，履行自己的職責(zé)，把對患者的關(guān)心轉(zhuǎn)換為實(shí)際行動，為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，使患者體會到護(hù)士真心的關(guān)愛。

1.2.2 完善護(hù)理規(guī)章制度 明確崗位職責(zé) 完善已有的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度，修訂疾病的護(hù)理常規(guī)以及突發(fā)事件的處理預(yù)案，建立護(hù)士崗位責(zé)任制并落實(shí)各級護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為[3]，使各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，考核具體，有章可循。

1.2.3 全程提供人性化的護(hù)理 病房全面開展責(zé)任制整體護(hù)理。該病區(qū)在病房護(hù)士長，辦公室護(hù)士以下，分為管床組，夜班組及治療組，每組相對固定，其中管床組設(shè)管床護(hù)士4名（其中兩名高年資、能力強(qiáng)兼任管床組長，分別負(fù)責(zé)同組低年資管床護(hù)士的業(yè)務(wù)把關(guān)），每名管床護(hù)士分管8~9名患者，負(fù)責(zé)病人從入院到出院的所有治療、護(hù)理、檢查、健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供連續(xù)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)。危重病人集中收治在管床組長床位，體現(xiàn)對護(hù)士的合理分工，分層管理，能級對應(yīng)。

1.2.4 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 根據(jù)分級護(hù)理要求對患者自理能力進(jìn)行動態(tài)評估，做好基礎(chǔ)護(hù)理。對無自理能力的患者護(hù)理人員要安置舒適體位，完全執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，對有部分自理能力的患者護(hù)理人員要給予協(xié)助、鼓勵和指導(dǎo)，滿足患者的身心需要。在落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時也是對患者病情觀察的過程，例如在進(jìn)行床上擦浴時能發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)狀況，有無發(fā)生壓瘡，皮下出血，有無皮膚感染等，為患者洗腳時也能發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生局部循環(huán)情況，有無水腫，是否存在下肢靜脈血栓等可能。

1.2.5 加強(qiáng)專科護(hù)理和健康宣教 管床護(hù)士必須掌握病人的身心需要、診斷、治療、飲食、陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化等情況，按照呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)的要求來觀察和護(hù)理病人，對可能出現(xiàn)的問題有一定的預(yù)見性。在健康宣教方面，除日常宣教外，在科室走廊墻壁上設(shè)置了多個健康教育專欄，針對季節(jié)性呼吸系統(tǒng)保健知識，常見病的預(yù)防、康復(fù)鍛煉等問題，公示上墻，使病人時時看，天天記，跟著練。每月還集中召集病人進(jìn)行兩次健康教育講座，由?？漆t(yī)生、專科護(hù)士針對病人對健康和疾病所提問題一一解答；該院在江蘇省首發(fā)的《健康生活》雜志中有大量的健康疾病保健和護(hù)理知識，病人在住院期間，管床護(hù)士將就專科內(nèi)容，為病人逐一解讀。以上健康教育舉措貫穿病人住院的全過程。另外護(hù)士給予患者指導(dǎo)的過程其實(shí)也是學(xué)習(xí)的過程、自我提高的過程，經(jīng)常有護(hù)士遇到患者提出的問題由于自身水平不足無法解答的問題都通過請教高年資護(hù)士、醫(yī)生或查資料等方式解決了問題，這一過程同時也提升了護(hù)士的自身素質(zhì)。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

呼吸內(nèi)科的滿意度都達(dá)到了95%以上，患者及家屬紛紛給予好評，另外醫(yī)院在本省率先開展的患者滿意度第三方調(diào)查中得到了高度的認(rèn)可。

2.2 護(hù)士工作效率

通過護(hù)士工作流程的更加合理化，護(hù)士的工作效率不斷提高，并且能夠主動學(xué)習(xí)各項(xiàng)新知識，提升專業(yè)能力。

2.3 護(hù)患關(guān)系

呼吸內(nèi)科十病區(qū)自從開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以來，將傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理，真正體現(xiàn)了以人為本，拉近了護(hù)患之間的距離，使護(hù)患之間有了有效的交流和互動，讓患者更加了解護(hù)理人員，理解護(hù)理人員，也使護(hù)士從內(nèi)心更加關(guān)心患者，愛護(hù)患者。護(hù)士幫助患者倒便盆，倒開水，打飯等情況在病房隨處可見，這也大大減少了患者對護(hù)士的投訴以及護(hù)患之間的糾紛。

3 討論

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動，證明改變護(hù)理模式和管理方式是勢在必行的，護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變思想，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，使病人得到全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[S].北京：衛(wèi)生部，2010.

[2]李秀云.優(yōu)質(zhì)服務(wù)促改革 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理抓落實(shí)[J].中國臨床護(hù)理，2010,2（4）：277-279.

[3]韓蘭萍，江萍，曹英華.內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建與成效[J].中外醫(yī)學(xué)研究雜志，2012,2（4）89-90.