林旭劉勇馬明文

（1.山東省濟寧市第一人民醫(yī)院西院區(qū)，山東濟寧272000；2.辰欣藥業(yè)股份有限公司，山東濟寧272000）

急性單純性胃炎為夏秋季常見病、多發(fā)病，一年四季皆可發(fā)病，因常合并腸炎性腹瀉，故又稱急性胃腸炎；多因飲食不潔、外邪犯胃所致。筆者采用針灸及拔罐療法，可使患者腹痛、嘔吐癥狀快速緩解，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2006年3月至2010年11月在社區(qū)衛(wèi)生服務站收治急性單純性胃炎患者31例，診斷標準參照《內(nèi)科學》［1］相關(guān)標準。一般起病較急，在進食污染食物后數(shù)分鐘至24 h發(fā)病，表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，因常伴發(fā)腸炎而有腹瀉，糞呈水樣；或有發(fā)熱，上腹部或臍周有輕壓痛，腸鳴音亢進。排除闌尾炎、菌痢、胃及十二指腸潰瘍、肝膽脾胰疾病患者；孕婦及哺乳期婦女；年齡小于18周歲者；僅有腹瀉而無腹痛、嘔吐或癥狀較輕者。其中男性17例，女性14例；年齡20～62歲，中位年齡41歲；病程4～48 h，平均8.04 h；全部為腹痛、嘔吐、腹瀉嚴重，應患者要求，需要止痛、止吐者。

1.2 治療方法 （1）針灸。取足三里、上巨虛、內(nèi)關(guān)、公孫，仰臥位時取雙側(cè)；若同時配合拔罐時，可取單側(cè)，但應取側(cè)臥位。操作：常規(guī)無菌操作，用28號1.5～2.0寸不銹鋼毫針快速刺入皮下，進針深度約1～1.5寸左右，用提插捻轉(zhuǎn)手法，使局部有酸麻脹感，留針20～30 min后起針，留針期間每10 min行針1次，以加強針感。（2）拔罐。取背部雙側(cè)脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞?；颊呷?cè)臥位，用真空抽氣負壓罐，在上述穴位拔罐10～15 min，起罐休息3～5 min后，可再次重復操作。（3）藥物治療?？股丶耙后w均采用辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，乳酸左氧氟沙星葡萄糖注射液100 mL（0.2 g）當日靜脈滴注200 mL（0.4 g），兩瓶中間給予5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL（糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射液250 mL）加入維生素C 2.0 g靜滴，靜脈輸液只需1次；經(jīng)針灸拔罐治療，腹痛、嘔吐癥狀減輕后，給予蒙脫石散2袋，用溫開水沖服，回家后每次1袋，每日3次，連服3～4次，以鞏固療效。

1.3 療效標準臨床痊愈：腹痛、嘔吐等癥狀明顯減輕，腹瀉次數(shù)明顯減少，12h內(nèi)癥狀基本消失，大便基本恢復正常。顯效：腹痛、嘔吐等癥狀減輕，腹瀉次數(shù)減少，12～24 h內(nèi)癥狀基本消失，大便接近正常。有效：腹痛、嘔吐等癥狀均稍有減輕，腹瀉次數(shù)稍有減少，48h內(nèi)癥狀明顯減輕，大便稀薄。無效：48h內(nèi)癥狀無明顯改變，甚或腹痛、嘔吐、腹瀉反而加重，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院急診科治療者。

2 結(jié)果

本組31例，臨床痊愈25例，顯效4例，有效2例，全部有效。所有患者腹痛、嘔吐等癥狀，均在針灸、拔罐0.5 h左右得到緩解。有13例在輸液初期進行針灸拔罐，約0.5 h左右腹痛、嘔吐癥狀明顯減輕，并在其后的輸液過程中表情自如無痛苦；18例在輸液治療近2 h期間，腹痛、嘔吐癥狀未見減輕，表情痛苦，在輸液后期仍需加用針灸拔罐治療后，腹痛、嘔吐才能得到緩解。

3 典型病例

案1：李某，男性，39歲。2006年8月2日18∶00就診。因中午在某餐館就餐后，當日下午開始腹痛、惡心伴頭暈，隨即出現(xiàn)嘔吐（胃內(nèi)容物），下瀉清水樣便，至就診時已吐瀉3～4次，不能進食進水，食則即吐，伴陣發(fā)性腹部疼痛，診斷為急性單純性胃炎。患者側(cè)臥位，按上述方法 先行針灸、拔罐治療，并及時建立靜脈通道，按上述方法 輸液，約0.5 h左右，患者腹痛、嘔吐等癥狀感到明顯減輕，此時用溫開水沖服蒙脫石散，整個輸液期間，表情自如無痛苦，至輸液結(jié)束時，腹痛、嘔吐癥狀基本消失，未出現(xiàn)腹瀉，12 h內(nèi)大便基本恢復正常。

案2：王某，女性，42歲。2006年9月10日14∶00就診。于當日11∶00開始腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，下瀉清水樣便，至就診時已吐瀉2～3次，不能進食進水，食則即吐，伴陣發(fā)性腹部疼痛，診斷為急性單純性胃炎。立即按上述方法 靜脈輸液，輸液期間嘔吐1次，腹瀉1次，腹痛也未見減輕，表情痛苦，患者要求盡快止痛、止吐，此時囑患者側(cè)臥位，按上述方法 針灸、拔罐治療后，腹痛、嘔吐等癥狀在0.5 h左右感到明顯減輕，然后用溫開水沖服蒙脫石散，此時正逢輸液結(jié)束，回到家后，腹痛、嘔吐癥狀基本消失，未再出現(xiàn)腹瀉，12 h內(nèi)大便基本恢復正常。

4 討論

本病多由于飲食不潔，嗜食生冷瓜果，厚膩之品或感受寒濕，或濕熱阻滯中焦，胃失和降，脾失健運所致。足三里為足陽明胃經(jīng)“所入為合”及“下合穴”，上巨虛為大腸經(jīng)“下合穴”，根據(jù)“合治內(nèi)腑”的理論，可治腹痛、止腹瀉；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡穴，為八脈交會穴之一，通陰維脈，公孫為脾經(jīng)絡穴，為八脈交會穴之一，通沖脈，陰維脈與沖脈合于心胸胃，故能治心胸胃的疾患；脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞等“俞”穴，是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的穴位；諸穴合用有和胃止痛，降逆止吐，消積止瀉之功；臨床實踐表明，針灸拔罐在止痛、止吐方面，具有立竿見影的顯著效果，而且還避免了西藥止痛帶來的副作用，以及掩蓋病情、延誤診斷的弊端。乳酸左氧氟沙星葡萄糖注射液抗菌譜廣、抗菌作用強，對大多數(shù)腸桿菌科細菌有較強的抗菌活性；蒙脫石散對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的固定、抑制作用，對消化道黏膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力；維生素C具有解毒、保護細胞、保護肝臟、提高人體免疫力的功能；配合5%葡萄糖氯化鈉注射液補液；即西藥抗菌消炎，補液止瀉，針灸拔罐止痛止吐，如此配合治療，可以充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。

［1］ 陳灝珠.內(nèi)科學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：330.