李春梅

中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

李春梅

目的闡述中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 2010年1月到2011年12月我院86例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和單純西藥治療組，比較兩組治療效果。結(jié)果治療組(8.22±1.83)的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組(9.64±2.02)，治療總有效率(93.0%)顯著優(yōu)于對照組(79.1%)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合方法能夠在發(fā)揮西藥基礎(chǔ)上，加入中藥的合理有效成分，使治療效果更優(yōu)。

不穩(wěn)定型心絞痛;中西醫(yī)結(jié)合治療;療效

不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死(MI)之間的進(jìn)行性惡化的心絞痛癥狀群?；颊叨嗖∏檩^重，若治療不及時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療不穩(wěn)定型心絞痛86例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將我院2010年1月到2011年12月住院的不穩(wěn)定型心絞痛患者86例作為研究對象。男49例，女37例?；颊吣挲g48～74歲，平均為(62.5±4.3)歲。病程1～22年，平均為(8.2±3.3)年。不穩(wěn)定型心絞痛分型，惡化型勞累性心絞痛30例，初發(fā)型勞累性心絞痛56例。所有患者均符合《不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療建議》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 治療分組 在知情同意基礎(chǔ)上，將86例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組43例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，男25例，女19例;患者平均年齡為(63.3±3.7)歲，平均病程為(7.8±3.0)年;其中，惡化型勞累性心絞痛14例，初發(fā)型勞累性心絞痛29例。對照組采用單純西藥常規(guī)治療，男24例，女18例;患者平均年齡為(61.1±4.8)歲，平均病程為(8.5±3.6)年;其中，惡化型勞累性心絞痛16例，初發(fā)型勞累性心絞痛25例。兩組患者的性別、年齡和病程的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法 兩組患者均在急性期給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)，患者需要絕對臥床，給予患者常規(guī)心絞痛治療藥物，如鈣拮抗劑或β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、低分子肝素、腸溶阿司匹林等進(jìn)行擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的治療。治療組在以上治療的基礎(chǔ)上，加用益氣化瘀湯治療。益氣化瘀湯的中藥組方有:丹參30g，人參10g，當(dāng)歸 20g，黃芪 60g，三七 9g，赤芍 15g，紅花 10g，川芎 15g，水蛭 3g，桃仁 10g，冰片(沖)0.1g。加水煲藥取汁，每付藥煲兩次，分早晚空腹溫服。兩組均3周為一療程。觀察比較兩組患者治療效果及治療2周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 效果評價(jià)［2］顯效:心絞痛癥狀分級(jí)降低Ⅱ級(jí)，心絞痛癥狀消失或基本消失，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?。有效:心絞痛癥狀分級(jí)降低Ⅱ級(jí)，心絞痛癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，心電圖ST段回升0.5～1.0mV或倒置T波變淺達(dá)50%以上。無效:心絞痛的癥狀沒有減輕或發(fā)作次數(shù)減少程度低于50%，心電圖與治療前基本相同。加重:心絞痛癥狀分級(jí)加重或出現(xiàn)急性心肌梗死，ST段下降0.5～1.0mV或倒置T波加深超過50%。其中，治療顯效和有效合成為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)比較 治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)平均為8.22±1.83次，對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)平均為(9.64±2.02)次，兩組進(jìn)行比較t =3.42，P=0.001＜0.05，治療組患者在治療期間的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組。

2.2 治療效果 治療組:顯效26例，有效14例，無效3例，加重0例，總有效率為93.0%;對照組:顯效15例，有效19例，無效8例，加重1例，總有效率為79.1%，兩組比較χ2=4.44，P=0.035＜0.05。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率高，病情容易惡化，危險(xiǎn)性較大。西醫(yī)治療常以抗血小板凝集、降低心肌耗氧量、解除冠脈痙攣為主要措施，對緩解癥狀有重要的作用。中醫(yī)學(xué)中將不穩(wěn)定型心絞痛歸為“真心痛”、“胸痹”的范疇，該病以“本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜”為主要病機(jī)，患者臨床表現(xiàn)為氣血瘀滯、心氣虛弱，因此臨床應(yīng)以益氣行氣、活血化瘀為基本治療方法。本研究治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法，在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥配方益氣化瘀湯，將丹參、人參、當(dāng)歸、黃芪、三七、赤芍、紅花、川芎、水蛭、桃仁、冰片(沖)配藥，以達(dá)到益氣行氣、活血化瘀的目的。本研究治療發(fā)現(xiàn)治療組的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組，治療效果顯著優(yōu)于對照組?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合方法能夠在發(fā)揮西藥基礎(chǔ)上，加入中藥的合理有效成分，使治療效果更優(yōu)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)．不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議．中華心血管病雜志，2000，28(6):409-412.

［2］ 潘淑榮．中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛42例．中外醫(yī)療，2009，13:59.

133300吉林省琿春市醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科