滿 小 旭仁其其格

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目前，人們普遍認(rèn)同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和蒙醫(yī)學(xué)的獨(dú)特的療法，所以蒙西醫(yī)結(jié)合治療是醫(yī)生普遍采用的治療方法。蒙醫(yī)骨傷科在使用手法復(fù)位或采用手術(shù)后配合蒙西藥治療的同時(shí)用蒙醫(yī)護(hù)理進(jìn)行辨證施護(hù)，為病人減輕病痛。本文對(duì)骨傷患者術(shù)后失眠，采取蒙醫(yī)護(hù)理措施，提高了患者睡眠質(zhì)量，有利于術(shù)后患者精神和體力的恢復(fù)，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。

1 失眠原因

1.1 術(shù)后疼痛:術(shù)后傷口疼痛是影響患者失眠的主要原因。特別是創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的患者，疼痛更劇烈，影響睡眠。

1.2 精神緊張:骨科患者大多是外傷造成的機(jī)體創(chuàng)傷，患者精神緊張，腦海中反復(fù)出現(xiàn)受傷時(shí)情景，情緒不穩(wěn)定，難以入睡。自己突然受傷，內(nèi)心焦慮不安，擔(dān)心術(shù)后肢體功能的恢復(fù)及治療費(fèi)用，害怕留下后遺癥，影響今后生活等問(wèn)題，而影響睡眠質(zhì)量，這在已婚男性患者中表現(xiàn)突出〔1〕。

1.3 體位不適:骨科術(shù)后體位要求嚴(yán)格，保持關(guān)節(jié)良好的功能位可防止關(guān)節(jié)畸形。另外，保持正確的體位，可預(yù)防肢體攣縮和褥瘡的發(fā)生。

1.4 尿潴留、腹脹:由于手術(shù)麻醉時(shí)采取全麻、腰麻、硬膜外麻醉時(shí)，易引起尿潴留和腹脹，影響患者睡眠〔2〕。

1.5 環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員因素:醫(yī)院對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的地方，由于環(huán)境突然改變，患者一時(shí)不能適應(yīng);另外病房?jī)?nèi)探視、陪護(hù)人員較多，有噪音。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員夜間巡視病房、交接班開(kāi)燈，護(hù)理操作動(dòng)作過(guò)重，治療護(hù)理不能集中，影響了患者入睡。

2 蒙醫(yī)護(hù)理

2.1 疼痛的護(hù)理:術(shù)后要嚴(yán)密觀察病情變化，正確地進(jìn)行疼痛評(píng)估，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，護(hù)理人員應(yīng)該從生理上理解患者的疾苦，必要時(shí)遵醫(yī)囑給止痛藥物，對(duì)于原因清楚的術(shù)后刀口疼痛，可采取預(yù)防性給藥，定時(shí)給藥，不要等到患者疼痛難忍時(shí)再給藥。將干姜研細(xì)，植物油調(diào)和涂擦于希拉穴位處〔3〕。

2.2 體位的護(hù)理:術(shù)后向患者及家屬說(shuō)明保持正確體位的重要性，取得患者與家屬的合作，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的體位和按摩方法，耐心聽(tīng)取患者傾訴，細(xì)致地觀察病情，要在病情允許的前提下，盡量為患者安排舒適的體位，增加患者舒適感。希拉穴位處擦涂黃油，充分按摩，然后用面粉黃油擦干凈，使病人感到舒適，容易入睡〔3〕。

2.3 術(shù)后尿潴留、腹脹:通過(guò)腹部按摩、推腹法、熱敷、運(yùn)用流水聲誘導(dǎo)患者排尿，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，減少不必要的刺激與不適。必要時(shí)遵醫(yī)囑選用三味蒺藜湯、阿木日－6等藥物。

2.4 情志護(hù)理:在精神上給患者以更多的關(guān)心和照料。解決患者因軀體疾病引起的心理或行為問(wèn)題。采用放松療法、心理疏導(dǎo)法轉(zhuǎn)移其注意力。在護(hù)理失眠病人時(shí)一定要了解病人的心理狀況，解除病人的心理壓力，盡量勸說(shuō)病人不要過(guò)于依賴安眠藥，注意情緒變化，消除疑慮，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)安慰，保持心情舒暢，使之能積極配合治療。必要時(shí)遵醫(yī)囑選用阿嘎日－35、三味豆蔻湯等藥物。

2.5 飲食指導(dǎo):病人睡前忌飲濃茶、咖啡及烈酒，可飲牛奶，禁吸煙。飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)，可用稀粥、水果、蔬菜類(lèi)，牛、羊、山羊等的新鮮奶酪、酸奶、奶油等，禁食肥肉、酒、魚(yú)等食物。

3 小結(jié)

高質(zhì)量的術(shù)后護(hù)理是術(shù)后患者康復(fù)的有利保證。手術(shù)患者失眠發(fā)生率極高，影響患者疾病康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者情志護(hù)理，及時(shí)、準(zhǔn)確地采取有效的護(hù)理措施，才能得到滿意的護(hù)理效果。

〔1〕胡敏，刁惠民，趙威麗，等.心內(nèi)科住院患者失眠因素調(diào)查分析〔J〕.中華護(hù)理雜志，2003，38(1):50－51

〔2〕劉文淵，劉永芳.歸因理論在疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2004，21(5):46－47

〔3〕蘇和畢力格.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)蒙醫(yī)學(xué)〔M〕.上海:上?？萍汲霭嫔纾?992，12:168