崔建英，李治根，張 薇

（上海第八五醫(yī)院，上海 200052）

軍隊(duì)醫(yī)院開展醫(yī)療合作，是國(guó)家賦予軍隊(duì)醫(yī)院的優(yōu)惠政策[1]，目的是利用社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源緩解中小醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足、資源缺乏等因素導(dǎo)致的發(fā)展障礙，提升衛(wèi)勤保障能力和水平。筆者基于醫(yī)療合作管理活動(dòng)實(shí)踐，針對(duì)某醫(yī)院大型設(shè)備合作運(yùn)行狀況予以探析。

某軍隊(duì)中心醫(yī)院地處上海市區(qū)，展開床位900余張。自?十五?以來(lái)，為突破資金匱乏、規(guī)模受限、機(jī)制不全等缺陷形成的發(fā)展瓶頸，積極利用社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源推動(dòng)自身發(fā)展[1]。2007年，醫(yī)院遵循有關(guān)《軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理暫行辦法》、?全成本核算管理規(guī)定?等軍隊(duì)系統(tǒng)有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)原有設(shè)備和技術(shù)兩類合作實(shí)行清理整治，嚴(yán)格規(guī)范立項(xiàng)、申報(bào)和運(yùn)行管理，整改后設(shè)備合作保留2項(xiàng)，即伽瑪?shù)?臺(tái)，核磁共振1臺(tái)，至2010年經(jīng)報(bào)批引進(jìn)PET/CT 1臺(tái)，共有3項(xiàng)設(shè)備合作。

1 設(shè)備合作運(yùn)行分析

1.1 經(jīng)濟(jì)收益

依據(jù)政策要求和操作流程，設(shè)備合作具有特定的經(jīng)濟(jì)核算和利益分配模式。

1.1.1 雙方資產(chǎn)投入

合作方提供資金投入，包括：全套設(shè)備購(gòu)置、運(yùn)輸、安裝、維修保險(xiǎn)，機(jī)房改（建）造、配套設(shè)施以及部分運(yùn)營(yíng)成本等。

院方投入的有形資產(chǎn)主要為場(chǎng)地、房屋、水電氣、網(wǎng)絡(luò)及后勤保障等。

1.1.2 核算分配方式

醫(yī)院職能科室每月進(jìn)行設(shè)備單獨(dú)核算。設(shè)備收入來(lái)源于軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，成本由各發(fā)生點(diǎn)和財(cái)務(wù)提供。按照合同約定分成，先從收入中按比例（第1年從24%開始，逐年遞增）提取院方收益，再扣除院方所有成本和目標(biāo)責(zé)任制考核罰款，最后剩余部分作為合作方分成款。

為了保證醫(yī)院所得利益的純度，院方成本界定為：水電氣暖費(fèi)、耗材費(fèi)、軍地人力費(fèi)、房屋折舊、設(shè)施折舊、局域網(wǎng)維護(hù)費(fèi)、社會(huì)化保障和管理成本分?jǐn)傄约坝稍悍街С龅呐c該項(xiàng)目相關(guān)的所有費(fèi)用。

1.1.3 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)醫(yī)院設(shè)備合作的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)[2]主要有：設(shè)備收入、醫(yī)院收益、醫(yī)院收益率及其增長(zhǎng)幅度（額度），設(shè)備收入占醫(yī)院醫(yī)療總收入比等。

自2008年以來(lái)，醫(yī)院大型設(shè)備合作顯示了良好的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度和潛力（表1）和對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)（表2）。

由表1、表2數(shù)據(jù)分析可見，設(shè)備合作收入逐年增長(zhǎng)，年均增幅達(dá)到 36%；設(shè)備合作收入占醫(yī)院醫(yī)療總收入之比為23.6%；醫(yī)院設(shè)備合作收益年均遞增超過(guò)38%，年均收益率平均達(dá)25.6%，高于醫(yī)院醫(yī)療收益率4個(gè)百分點(diǎn)。另外，設(shè)備聯(lián)動(dòng)效應(yīng)也為提升醫(yī)院醫(yī)療總收入做出重要貢獻(xiàn)。

表1 2008～2011年設(shè)備合作收入 萬(wàn)元

表2 2008～2011年設(shè)備合作對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)情況 萬(wàn)元

1.2 綜合效益

1.2.1 提升服務(wù)效率

合作設(shè)備的高效利用，產(chǎn)生了良好的設(shè)備效應(yīng)。通過(guò)拓展新業(yè)務(wù)，吸引病源，帶動(dòng)了全院醫(yī)療質(zhì)量和效率的提高。2011年度與規(guī)范設(shè)備合作前的2007年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，業(yè)務(wù)量指標(biāo)有顯著改善（表3）。同時(shí)，設(shè)備檢查治療費(fèi)的增加相對(duì)降低了藥品費(fèi)用比例，優(yōu)化了醫(yī)院醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)。2008年以來(lái)，設(shè)備合作無(wú)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故。

表3 2011年與2007年業(yè)務(wù)量比較

1.2.2 促進(jìn)學(xué)科建設(shè)

一方面，伽瑪?shù)?、核磁共振（MRI）、PET/CT等設(shè)備搭建了高標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)平臺(tái)，依據(jù)自身獨(dú)特的診療技能和臨床價(jià)值，創(chuàng)建了伽瑪?shù)吨委熌[瘤等疾病、PET/CT早期精確檢診和高端體檢新特色新品牌，知名度和影響力涉及長(zhǎng)三角地區(qū)；MRI作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要檢查設(shè)備，充分發(fā)揮了成像時(shí)間短、臨床覆蓋面廣等優(yōu)勢(shì)。

另一方面，大型設(shè)備的牽引、紐帶、輻射效應(yīng)提升了醫(yī)院服務(wù)的科技含量，有益于醫(yī)務(wù)人員涉獵新業(yè)務(wù)新技術(shù)[3]，提供了獲取追蹤醫(yī)學(xué)前沿成果的物質(zhì)手段；有益于增強(qiáng)臨床診療能力，提高治愈好轉(zhuǎn)水平，減少和防范誤診誤治；也有益于相關(guān)學(xué)科和專業(yè)的規(guī)模和內(nèi)涵建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，伽瑪?shù)逗湍[瘤科各自的收容人次始終排在全院22個(gè)臨床科室的前4位；醫(yī)院體檢中心的受檢人次也有明顯增加。腫瘤等疾病的高就診率，帶動(dòng)了專科手術(shù)、化療、介入、超聲聚焦等治療技術(shù)水平的提高，催生了相關(guān)科研課題的立項(xiàng)、報(bào)獎(jiǎng)，形成資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的學(xué)科群發(fā)展格局，從整體上優(yōu)化了醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備和病源等結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2.3 強(qiáng)化為軍服務(wù)

設(shè)備合作的目的是借助社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源，使醫(yī)院拓寬發(fā)展途徑和提升建設(shè)質(zhì)量，增強(qiáng)衛(wèi)勤保障能力[4]。因此，姓軍為兵是軍隊(duì)醫(yī)院不變的建院宗旨與方向，設(shè)備合作同樣也必須把提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力放在醫(yī)療工作的首位。醫(yī)院引進(jìn)高新設(shè)備后，為部隊(duì)官兵和離退休老干部帶來(lái)的實(shí)惠主要體現(xiàn)在：一是設(shè)備診療功能直接惠及官兵和老干部，只要病情需要，就能免費(fèi)接受伽瑪?shù)吨委熀蚉ET/CT檢查；MRI的應(yīng)用更加普遍，軍地住院的MRI檢查率基本達(dá)到相等。二是設(shè)備合作收益用于補(bǔ)貼軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)缺口，包括藥品器材支出等；建立了一站式門診就診區(qū)域，軍隊(duì)人員得以方便舒適就診；投資改善了干部病區(qū)和軍隊(duì)病房的設(shè)施和環(huán)境。近幾年，軍隊(duì)門診、收容量和補(bǔ)貼醫(yī)療費(fèi)用逐年增長(zhǎng)，服務(wù)質(zhì)量和滿意度均得到提升。三是合作設(shè)備歸醫(yī)院所用，增加了醫(yī)院設(shè)備數(shù)量和資產(chǎn)總值，增強(qiáng)了衛(wèi)勤保障的基礎(chǔ)實(shí)力。

2 設(shè)備合作管理要點(diǎn)

開展合作設(shè)備形成了醫(yī)院多元化經(jīng)濟(jì)、多方式經(jīng)營(yíng)等變化，增加了醫(yī)院管理的難度和復(fù)雜性。近幾年來(lái)，軍隊(duì)系統(tǒng)出臺(tái)了一系列有關(guān)醫(yī)院合作管理制度與規(guī)定，從政策與制度層面加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)督，使醫(yī)院合作運(yùn)行管理有法可依，有章可循，有據(jù)可查，減少了盲目性和隨意性。

2.1 把握政策導(dǎo)向

國(guó)家和軍隊(duì)的有關(guān)政策規(guī)定是設(shè)備合作運(yùn)行的方向和指南。認(rèn)真落實(shí)《軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理暫行辦法》等文件精神和有關(guān)行政、醫(yī)療、財(cái)經(jīng)等管理制度，是設(shè)備合作健康有序發(fā)展的保證。

首先，在論證、談判、簽訂合同、申報(bào)、運(yùn)行、分配等重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院行使主體職能，堅(jiān)持嚴(yán)格把關(guān)。如組織合作洽談時(shí)，院方反復(fù)向合作投資方解讀合作政策條款，明確告知執(zhí)行政策與否的利害關(guān)系,并以軍隊(duì)合作政策規(guī)定為依據(jù)和法碼，就雙方投入、責(zé)任權(quán)益、收入分配等問(wèn)題經(jīng)磨合達(dá)成一致；又如購(gòu)置PET/CT時(shí)，雙方執(zhí)行政策規(guī)定按流程完成各自義務(wù)：由醫(yī)院申請(qǐng)大型設(shè)備配置許可證和跟標(biāo)采購(gòu)，合作方則按合同期限將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)院賬戶。

其次, 合作方受利益驅(qū)使往往使用?開單費(fèi)?、?介紹費(fèi)?，誘導(dǎo)需求、過(guò)度服務(wù)等商業(yè)化手段，敗壞軍隊(duì)醫(yī)院形象和聲譽(yù)，損害醫(yī)院和患者利益[5]。為防范這類關(guān)注金錢、只顧眼前的不良行為，醫(yī)院利用合同作為約束合作方的重要手段之一。通過(guò)修訂合同模板，規(guī)定營(yíng)銷活動(dòng)的內(nèi)容與方式必須報(bào)批等內(nèi)容，并注明如發(fā)生違法違紀(jì)行為則作中止合作和經(jīng)濟(jì)處罰處理，加大了管理威懾力，有效避免了合作負(fù)效應(yīng)。

2.2 加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)管

設(shè)備合作均有獨(dú)立的醫(yī)療場(chǎng)所，伽瑪?shù)逗蚉ET/CT分別設(shè)為治療/檢查中心，磁共振設(shè)為檢查室，隸屬放射科。無(wú)論是中心或是檢查室，都?xì)w屬于醫(yī)院統(tǒng)管。醫(yī)院制訂了《醫(yī)療合作項(xiàng)目管理規(guī)定》和運(yùn)行細(xì)則，從宏觀管控到微觀執(zhí)行，成為規(guī)范運(yùn)行管理、防范設(shè)備?脫管?的重要手段。

2.2.1 中心管理

由醫(yī)院指派負(fù)責(zé)人管理設(shè)備中心行政、業(yè)務(wù)和黨務(wù)工作，醫(yī)院各職能部門履行相應(yīng)管理職責(zé)。設(shè)備中心（檢查室）的運(yùn)轉(zhuǎn)全面納入綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，在為軍服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、安全等方面有明確的目標(biāo)要求。職能部門定期組織運(yùn)行狀況評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要求及時(shí)整改；發(fā)生醫(yī)療投訴、差錯(cuò)、事故等，均按規(guī)定予以行政、經(jīng)濟(jì)處罰。

2.2.2 人員管理

設(shè)備中心醫(yī)務(wù)人員招聘管理，由中心根據(jù)需要提出具體要求，再由醫(yī)院人力資源辦公室統(tǒng)一考核錄取，與醫(yī)院簽訂聘用合同。上崗人員須具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，證書統(tǒng)一上交醫(yī)務(wù)處備案。

2.2.3 設(shè)備管理

設(shè)備購(gòu)入后錄入醫(yī)院設(shè)備檔案建立三賬一卡統(tǒng)管，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)所需耗材執(zhí)行集中采購(gòu)制度。合作期間由合作方負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，更換零部件，保持設(shè)備運(yùn)行處于完好狀態(tài)。合作8a后期滿，如不再繼續(xù)合作，則設(shè)備所有權(quán)歸屬醫(yī)院；如雙方同意續(xù)約，則需重新簽訂合作合同。

2.3 規(guī)范財(cái)經(jīng)制度

首先，遵循全成本核算管理和設(shè)備合作核算管理規(guī)定，醫(yī)院將設(shè)備合作財(cái)務(wù)納入醫(yī)院?一個(gè)賬戶?、?一個(gè)賬薄?管理[6]，實(shí)行單設(shè)備獨(dú)立核算，利用軍衛(wèi)一號(hào)信息系統(tǒng)，嚴(yán)格把牢收費(fèi)、采購(gòu)、核算、分成等資金流的各個(gè)關(guān)口，確保醫(yī)院財(cái)經(jīng)安全。

其次，在設(shè)備核算具體操作流程中，做到?三核?：①核準(zhǔn)收入數(shù)據(jù)。設(shè)備收入僅限于該設(shè)備的檢查或治療費(fèi)，即直接收入；②核全成本數(shù)據(jù)。直接成本和間接成本均算全攤足；③核實(shí)分成數(shù)據(jù)。按月將設(shè)備數(shù)據(jù)錄入電子版《合作項(xiàng)目分成核算表》，自動(dòng)提取醫(yī)院收益，剩余部分扣除全額醫(yī)院成本，及其他應(yīng)扣款項(xiàng)，余下為合作方分成款。

再次，為保證醫(yī)院利益，合同模板中增加了細(xì)化說(shuō)明：一是設(shè)備機(jī)房新建（改建）及裝修、電梯安裝等所有費(fèi)用由合作方承擔(dān)，不得由醫(yī)院墊支或從分成中返還；二是用于購(gòu)置設(shè)備的資金應(yīng)按期由合作方匯入醫(yī)院賬戶；三是核算中對(duì)成本范圍的說(shuō)明，除列舉具體名稱外，加上?涉及醫(yī)院支出的所有費(fèi)用?；四是合作結(jié)束后，按規(guī)定扣發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)金及壞賬準(zhǔn)備金預(yù)留 1～2a，如無(wú)糾紛投訴及補(bǔ)償，再將余額轉(zhuǎn)還給合作方等。

3 體會(huì)

3.1 注重發(fā)揮醫(yī)院主體作用

軍隊(duì)醫(yī)院具有有償服務(wù)許可、有償服務(wù)收費(fèi)許可、醫(yī)保定點(diǎn)單位等對(duì)外醫(yī)療資質(zhì)；有多年培育的良好品牌聲譽(yù)和社會(huì)關(guān)系；有不斷完善的經(jīng)營(yíng)管理和信息化管理等無(wú)形資產(chǎn)，加上擁有醫(yī)教研專業(yè)團(tuán)隊(duì)及基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)技輔助檢診和軍衛(wèi)一號(hào)信息系統(tǒng)等硬件資產(chǎn)，構(gòu)建了成熟的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)院所提供的軟硬件資源是設(shè)備合作不可或缺的必要條件，其價(jià)值是投資方所投入的資金和設(shè)備無(wú)法比擬的。

因此，醫(yī)院在設(shè)備合作運(yùn)行中必須掌控主動(dòng)權(quán)，突出主體地位與作用，做到?以我為主，用我所需?：一是選擇適宜的合作投資方和適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的高精尖設(shè)備；二是確保醫(yī)院贏取設(shè)備合作綜合效益；三是人員、資金、設(shè)備等合作資源和醫(yī)教研、經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)必須納入醫(yī)院統(tǒng)管；四是杜絕違反國(guó)家法律和軍隊(duì)政策規(guī)定的現(xiàn)象。

3.2 瞄準(zhǔn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展機(jī)遇

引入社會(huì)資源開展設(shè)備合作，是軍隊(duì)醫(yī)院增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展的重要趨動(dòng)力。該醫(yī)院立足整體戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的視角，追蹤醫(yī)學(xué)科技前沿目標(biāo)，抓住了外部發(fā)展機(jī)遇：第一，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及生物工程技術(shù)飛速發(fā)展，各類高新設(shè)備不斷投放市場(chǎng)，成為帶動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的契機(jī)[7]。第二，上海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快、生活水平高、老齡化程度高、醫(yī)療需求高，加上長(zhǎng)三角區(qū)域快速、便利的交通，這些外環(huán)境變化延伸了醫(yī)療輻射半徑，激活了顯性和隱性需求，拉動(dòng)了醫(yī)療消費(fèi)。第三，合作方的經(jīng)營(yíng)理念和管理機(jī)制也為醫(yī)院拓展市場(chǎng)空間，創(chuàng)新服務(wù)模式發(fā)揮了一定的牽引作用。如：投入設(shè)備有較明確的自身定位，擁有目標(biāo)就醫(yī)群；有較成熟的市場(chǎng)營(yíng)銷運(yùn)作團(tuán)隊(duì)和機(jī)制。第四，軍隊(duì)醫(yī)療設(shè)備合作政策和不斷完善的配套管理制度[8]。

4 問(wèn)題與建議

4.1 有待解決和防范的問(wèn)題

4.1.1 管理難度加大

醫(yī)院引資開展設(shè)備合作形成了多元化經(jīng)濟(jì)、多方式經(jīng)營(yíng)的新格局，增加了管理的難度和復(fù)雜性，也產(chǎn)生了一些不可避免的負(fù)面作用。一是合作投資方固有的逐利性及其商業(yè)化經(jīng)營(yíng)行為導(dǎo)致的不良影響。為盡快收回大型設(shè)備投資，采取拉關(guān)系、?開單費(fèi)?、?介紹費(fèi)?等不當(dāng)營(yíng)銷手段來(lái)?yè)屨际袌?chǎng)；診療過(guò)程中夸大設(shè)備作用以誘導(dǎo)需求，提供過(guò)度服務(wù)；想方設(shè)法鉆價(jià)格政策空子，實(shí)施分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等。二是合作方賦予各自設(shè)備運(yùn)行的經(jīng)營(yíng)理念、模式、標(biāo)準(zhǔn)，不易得到其他科室的理解和認(rèn)同，產(chǎn)生不和諧因素，甚至引起科室間矛盾。與此同時(shí)，醫(yī)院管理也存在一定的薄弱環(huán)節(jié)。如各職能部門之間溝通不夠，形成管理?盲區(qū)?；對(duì)外宣傳把關(guān)不嚴(yán)，收費(fèi)及過(guò)度醫(yī)療等行為監(jiān)管不力等。

4.1.2 新醫(yī)改政策對(duì)設(shè)備合作運(yùn)營(yíng)將帶來(lái)較大沖擊

一是設(shè)備合作追求的經(jīng)濟(jì)收入特性與醫(yī)改所要求的堅(jiān)持公益性相悖，以過(guò)度醫(yī)療服務(wù)換取經(jīng)濟(jì)效益等營(yíng)利行為，將受到嚴(yán)格的政策法規(guī)干預(yù)和遏制。二是醫(yī)改鼓勵(lì)社會(huì)形成多元化辦醫(yī)格局，將影響設(shè)備合作病源結(jié)構(gòu)，加劇設(shè)備使用的院際競(jìng)爭(zhēng)。三是隨著與醫(yī)改相配套的醫(yī)療價(jià)格體系調(diào)整，逐步降低大型設(shè)備收費(fèi)，設(shè)備投資回收及盈利相應(yīng)延緩。總之，醫(yī)療合作面臨新醫(yī)改帶來(lái)的收入和收益下降趨勢(shì)，又缺乏合法合理的補(bǔ)償措施，因而運(yùn)行管理的矛盾和難度將會(huì)增加。

4.2 建議

4.2.1 建立設(shè)備合作管理機(jī)構(gòu)

由分管副院長(zhǎng)牽頭，機(jī)關(guān)各職能部門、財(cái)經(jīng)中心、醫(yī)學(xué)工程科、放射科等科室人員參與，在醫(yī)務(wù)處設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)處理設(shè)備合作有關(guān)事務(wù)和日常管理。

4.2.2 加大監(jiān)控和處罰力度

參照醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制管理規(guī)定，采取定期檢查和不定期抽查方式，了解患者滿意度、設(shè)備使用陽(yáng)性率、均次醫(yī)療費(fèi)用、征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)設(shè)備診療意見等，檢查結(jié)果及時(shí)向設(shè)備中心或科室反饋，要求限期整改；對(duì)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、損害醫(yī)院形象的行為則嚴(yán)肅查處，加重經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

4.2.3 加強(qiáng)溝通和教育引導(dǎo)

以座談會(huì)等形式經(jīng)常與合作投資方展開交流，其內(nèi)容一是解讀政策，強(qiáng)調(diào)不能逾越的政策?高壓線?；引導(dǎo)合作方正確理解并適應(yīng)新醫(yī)改政策，將改善服務(wù)、優(yōu)化質(zhì)量、提升滿意度作為契機(jī)，在合法合理的前提下擴(kuò)大業(yè)務(wù)量和創(chuàng)收；二是講評(píng)設(shè)備運(yùn)行情況，聽取合作方的合理化建議，通報(bào)設(shè)備運(yùn)行應(yīng)糾正的問(wèn)題。同時(shí)，以各類會(huì)議、局域網(wǎng)等形式增加設(shè)備合作業(yè)務(wù)情況的透明度，便于其他科室知曉、監(jiān)督、協(xié)調(diào)好與設(shè)備合作之間的關(guān)系，達(dá)到資源互補(bǔ)共享，發(fā)揮設(shè)備最佳效益。

[1] 張 為,文 軍,孔 祥.關(guān)于醫(yī)療合作引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理情況的調(diào)查與思考[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21(4):427-428.

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