高亞棉 金 棟

（河北省河間市人民醫(yī)院，河北 河間 062450）

偏頭痛病因復(fù)雜，類型也較多。治療上西醫(yī)主要是采取對(duì)癥處理的方法，有時(shí)效果欠佳。近年來(lái)筆者采取養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪膠囊、洛索洛芬鈉治療偏頭痛，收效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年10月至2011年10月河間市人民醫(yī)院門(mén)診患者80例，按文獻(xiàn)［1-2］確診為偏頭痛（普通型及典型），中醫(yī)辨證屬瘀血阻絡(luò)、兼血虛肝陽(yáng)亢盛［3］。隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男性16例，女性24例；年齡27～59歲，中位年齡40歲；病程6個(gè)月至6年。對(duì)照組40例，男性16例，女性24例；年齡25～58歲，中位年齡39歲；病程6個(gè)月至8年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均口服鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg，每日2次；洛索洛芬鈉60 mg，每日3次。治療組加服養(yǎng)血清腦顆粒，每次4 g，每日3次。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜止吐等對(duì)癥處理。兩組療程2周。1個(gè)月后評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《偏頭痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［4］及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］擬定。臨床痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，TCD檢查腦血管痙攣和或供血障礙完全緩解。顯效：疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí)，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上，TCD檢查腦血管痙攣完全緩解，或腦血管痙攣的程度、供血障礙明顯減輕或腦血管痙攣的數(shù)目明顯減少。有效：疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，或發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足2/3，TCD檢查腦血管痙攣的程度、供血障礙有所減輕或腦血管痙攣的數(shù)目有所減少。無(wú)效：疼痛強(qiáng)度減輕不足1級(jí)，或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3，或疼痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，TCD檢查無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組40例，臨床痊愈20例，顯效9例，有效6例，無(wú)效5例，總有效率87.50%。對(duì)照組40例，臨床痊愈15例，顯效7例，有效5例，無(wú)效13例，總有效率67.50%。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“內(nèi)傷頭痛”范圍，是在臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)逆亂的基礎(chǔ)上，內(nèi)有痰濁、瘀血內(nèi)阻，外受風(fēng)寒濕熱等六淫邪氣引發(fā)而產(chǎn)生的一種發(fā)作性疾病。臨床觀察，發(fā)病前多與勞累、氣血不足、情緒不暢有關(guān)。本癥的發(fā)生以氣機(jī)逆亂、脈絡(luò)瘀阻為主要病機(jī)，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛選用養(yǎng)血清肝、活血化瘀藥物往往可取得很好療效。

養(yǎng)血清腦顆粒由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細(xì)辛組成，具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)的功效，能有效改善血管功能失調(diào)，增加腦血流量，改善腦缺血缺氧，減少體液成分的改變和鈣離子內(nèi)流，緩解原發(fā)性神經(jīng)抑制過(guò)程等。本觀察表明，養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西藥氟桂利嗪膠囊、洛索洛芬鈉治療偏頭痛，較單用西藥效果明顯，可以明顯緩解癥狀，并能改善腦血管痙攣和血液供應(yīng)，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

［1］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：286，285， 285.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南：中醫(yī)病證部分［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：128.

［3］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：292-294.

［4］孫怡，楊任民.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：426-427.

［5］中華人民共和國(guó).中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：200.