王訓(xùn)延

河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750

隨著人們生活水平的提高，社會(huì)壓力的增大，老年冠心病的發(fā)病率逐年攀升。由于老年患者各器官的代謝功能逐漸衰退，機(jī)體易受外界環(huán)境的影響，加之胸痛發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，造成心理負(fù)擔(dān)增加，刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使其發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的心理治療應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員通過(guò)暗示、安慰等各種溝通技巧影響患者的心理狀態(tài)，并與患者達(dá)成互信的基礎(chǔ)，從而掌握患者的心理問(wèn)題，并采取相應(yīng)措施予以解決［1］。現(xiàn)將我院2011年3月至2012年3月期間收治的74例老年冠心病患者的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院心內(nèi)科2011年3月至2012年3月期間收治的74例老年冠心病患者為研究對(duì)象，其中男性患者48例，女性患者26例，年齡52～81歲，平均年齡(65.2±3.4)歲。伴有焦慮心理者18例，恐懼心理者27例，多疑心理者13例，孤獨(dú)心理29者例，抑郁心理者38例。

1.2 護(hù)理方法 減輕患者焦慮及抑郁心理 大多數(shù)患者首次發(fā)病時(shí)都會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，且維持時(shí)間較長(zhǎng)。主要是由于患者心律失常發(fā)作較為頻繁，且環(huán)境、飲食、起居、睡眠等生活習(xí)慣突然發(fā)生改變，使患者的日常生活規(guī)律受到擾亂，另外缺乏對(duì)疾病的客觀認(rèn)識(shí)，盲目恐懼不安，從而使患者身體狀況下降，出現(xiàn)焦躁易怒、失眠、神經(jīng)衰弱等不良情緒。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行密切溝通，向其詳細(xì)講述醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施規(guī)模、醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)簡(jiǎn)歷等，同時(shí)列舉成功的病例加以說(shuō)明。告知患者發(fā)病的原因、治療過(guò)程、治療期間需注意的問(wèn)題以及所能達(dá)到的預(yù)期效果，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增加安全感，提高患者的依從性，打消患者的焦慮緊張情緒［2］。

1.3 增加護(hù)患溝通，建立互信基礎(chǔ) 個(gè)別患者因冠心病反復(fù)發(fā)作，雖經(jīng)及時(shí)治療但預(yù)后效果并不理想，因而對(duì)該病的治愈及醫(yī)護(hù)人員的操作水平產(chǎn)生不信任感。主要表現(xiàn)為對(duì)疾病過(guò)分恐慌、杯弓蛇影、放大病情，并將其他疾病患者的癥狀強(qiáng)加于自己身上，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的檢查治療持有抵觸心理，并對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生懷疑。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員需要更多的關(guān)注其心理問(wèn)題，以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度向患者耐心講解治療的目的及療效，并對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答，改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)提高自身的臨床操作水平，以提升在患者心中的良好形象，從而達(dá)到互信的目的。

1.4 消除患者恐懼情緒，樹立對(duì)抗疾病的信心 老年患者心理承受能力較差，往往對(duì)既往的病情發(fā)作心有余悸。由于冠心病心絞痛發(fā)作常常在夜晚發(fā)生，因而患者在入睡前會(huì)感到突然地心理恐慌，甚至對(duì)其他患者病情發(fā)作亦會(huì)感到劇烈的不安，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量。針對(duì)此類患者，護(hù)理人員可采用一些通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行心理暗示、說(shuō)服、誘導(dǎo)患者正確看待疾病，使其通過(guò)自我放松并轉(zhuǎn)移注意力等方法，降低內(nèi)心的恐懼情緒，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴感和安全感。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理人員精心護(hù)理干預(yù)，本組74例患者中有72例自我感覺(jué)良好，除了對(duì)疾病發(fā)展的誘因有了較為客觀的認(rèn)識(shí)之外，并能夠初步掌握一些簡(jiǎn)單的自我救治方法及用藥期間的注意事項(xiàng)等，培養(yǎng)了患者的自我保健意識(shí)，從而提高了患者的生存質(zhì)量。仍有2例患者感覺(jué)心理護(hù)理對(duì)疾病的緩解意義不大，病情沒(méi)有得到改善。其中顯效者39例，好轉(zhuǎn)者33例，無(wú)效者2例，有效率97.30%。

3 結(jié)論

心理護(hù)理是近年來(lái)逐漸興起的一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，因其具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，而被應(yīng)用到諸多臨床領(lǐng)域中。其主要是通過(guò)護(hù)理人員與患者之間樹立互信的平臺(tái)，建立以治療為目的的護(hù)患關(guān)系，并采取各種措施和手段積極影響患者的心理狀態(tài)，對(duì)存在的不良心理問(wèn)題有所掌握，并進(jìn)行相關(guān)的治療與評(píng)價(jià)［3］。

通過(guò)積極的心理疏導(dǎo)工作，患者的不良情緒得到極大改觀，有利于提高患者的主觀能動(dòng)性，增進(jìn)相互交流，從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)需提高護(hù)理人員的心理護(hù)理技巧，針對(duì)不同患者的消極情緒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理手段，舒緩患者的情緒，使患者對(duì)該病有正確認(rèn)識(shí)，并掌握簡(jiǎn)單的自救方法及預(yù)防措施，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］拓賀玲.老年冠心病患者的心理護(hù)理及健康教育［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(19)：174.

［2］劉淑芳，賈淑華.冠心病伴焦慮抑郁的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2007，28(5)：29-30.