沈釗雄

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

1 病例資料

陳某，女性，54歲，家庭主婦，于2011年11月10日初診?；颊哂晏斐科鸪霈F(xiàn)右肩疼痛，伴活動(dòng)受限半日，患肢活動(dòng)時(shí)疼痛加重，肩前、肩后、外側(cè)均有壓痛，肩抬高40°，手外展、外旋受限，后伸達(dá)臀部。舌淡嫩，苔薄白，脈弦細(xì)。診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。治療以針刺單穴為主，輔以中藥調(diào)理。取穴：右側(cè)足背第4、第5跖骨間，趾蹼緣上方1寸處。與左側(cè)穴位對(duì)比壓痛明顯。操作：常規(guī)消毒后，用1寸針直刺0.5寸，得氣后，行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，使患者有強(qiáng)烈的針感，5 min行針1次，留針20 min，同時(shí)囑患者活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，直至疼痛消失。處方：黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，雞血藤20 g，細(xì)辛 5 g，羌活 15 g，蒼術(shù) 15 g，川芎 15 g，香附 15 g，桂枝15 g，桑枝 20 g，白芍 10 g，甘草 6 g。用法：3碗水煎成 1碗，復(fù)煎1次，每日1劑，共3劑。經(jīng)針刺治療后疼痛大減，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度大為改善，2 d后右肩疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，經(jīng)1次治療痊愈。

2 按 語(yǔ)

肩關(guān)節(jié)周圍炎，以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙為主要特征，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。中老年人肝腎不足，氣血漸虧，“肝主筋，腎主骨”，肝腎虧虛，筋骨失于濡養(yǎng)，易感受風(fēng)寒濕邪。氣血虛弱、血不榮筋是本病的內(nèi)因，外感風(fēng)寒濕邪或外傷勞損是本病的外因。單針單穴治療本病，與常規(guī)療法相比，具有療效顯著、療程明顯縮短等優(yōu)點(diǎn)，也容易為患者所接受。本療法所選取穴位，乃多名臨床醫(yī)師治療肩周炎患者所發(fā)現(xiàn)的一個(gè)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，即阿是穴。針刺此穴治療肩周炎臨床效果顯著。輔以中藥?kù)铒L(fēng)散寒、除濕止痛，同時(shí)滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益氣血，以達(dá)扶正祛邪、邪去而不傷正之效。方中黃芪、當(dāng)歸、雞血藤益氣補(bǔ)血、養(yǎng)血活血；細(xì)辛、羌活、蒼術(shù)祛風(fēng)散寒、除濕止痛；川芎、香附乃血中之氣藥，可行氣活血止痛；桂枝助陽(yáng)化氣、溫通經(jīng)脈；桑枝祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)，引藥入肩、直達(dá)病所；白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共奏調(diào)補(bǔ)氣血，祛風(fēng)逐濕，溫經(jīng)散寒，舒筋通絡(luò)之功效。