楊 智 鄧雪梅 黃圣哲 陳 志 羅義玲 劉武勝

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402360）

腰背筋膜炎又稱腰背筋膜纖維織炎［1］，是慢性腰背疼痛的常見病之一，本病纏綿難愈，嚴(yán)重影響人們的生活、工作質(zhì)量，給患者帶來很大痛苦。近年來，本病腦力勞動(dòng)者患病率有逐漸增加的趨勢(shì)。臭氧治療在歐美國家得到了廣泛應(yīng)用，國內(nèi)采用臭氧治療才起步，也取得了一些成績［2］，但報(bào)道多集中于治療椎間盤突出癥。筆者采用本法治療腰背筋膜炎，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年5月至2011年12月本院就診腰背筋膜炎患者106例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照文獻(xiàn)［3］制定。主癥：（1）有寒涼、潮濕、慢性勞損病史；（2）腰背部彌漫性鈍痛，以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方明顯，疼痛特點(diǎn)為晨重，日輕，傍晚復(fù)重，活動(dòng)后緩解，長時(shí)間不活動(dòng)或過度活動(dòng)則加重；（3）常因勞累、受涼、受潮而發(fā)作；（4）患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)或硬結(jié)；（5）利多卡因痛點(diǎn)注射后疼痛消失；（6）X線檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查抗“O”或血沉正?；蛏愿?。其中男性49例，女性57例；年齡21～58歲；病程2周至12年。

1.2 治療方法 臭氧發(fā)生器采用德國卡特臭氧治療系統(tǒng)，普通醫(yī)用氧?；颊呷「┡P位，腹部墊高10 cm，確定疼痛部位，取阿是穴、腰背部相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、膀胱經(jīng)背俞穴如氣海俞、大腸俞、小腸俞、關(guān)元俞等。皮膚常規(guī)消毒，5 mL一次性注射配5號(hào)長針頭器抽取1%利多卡因直刺，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉法，得氣后回抽無血，注射利多卡因1 mL局部麻醉，拔去針管，用10 mL一次性注射器抽取濃度40 μg／mL臭氧、氧氣混合氣體穴位注射，每穴3～4 mL，深、淺筋膜內(nèi)多層浸潤，留針10～15 min。出針后創(chuàng)可貼覆蓋針眼。每日1次，10次為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈：臨床癥狀、陽性體征消失，功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀明顯改善，偶有輕微疼痛和不適。有效：臨床癥狀稍有改善，但有復(fù)發(fā)。無效：經(jīng)治療臨床癥狀及體征均無改善或反復(fù)發(fā)作。

2 結(jié) 果

本組106例，痊愈67例，顯效22例，好轉(zhuǎn)11例，無效6例，總有效率94.34%。

3 討 論

腰背筋膜炎是一種以腰背部疼痛、酸楚，局部肌肉僵硬等為主癥的臨床多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)的“痹證”“傷筋”、“筋痛”范疇。多因風(fēng)寒濕邪侵襲，留滯肌肉筋膜，引起肌筋拘攣，經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行不暢而致本?。?］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因寒冷、外傷或慢性勞損而使背肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出、粘連、局部微循環(huán)障礙以及纖維性變，進(jìn)而形成激痛點(diǎn)，刺激神經(jīng)感受器而引起疼痛［5］，涉及腰背部肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、滑膜、神經(jīng)纖維膜等組織。

臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力，其應(yīng)用于臨床治療疾病的作用機(jī)制為（1）抗炎作用。通過拮抗炎性反應(yīng)中的免疫因子釋放、擴(kuò)張血管、改善靜脈回流、減輕神經(jīng)根水腫及黏連，從而達(dá)到抗炎的目的。（2）鎮(zhèn)痛作用。神經(jīng)末梢因被炎性反應(yīng)因子所釋放的化學(xué)物質(zhì)激活而產(chǎn)生疼痛，臭氧的強(qiáng)氧化作用能迅速使炎性反應(yīng)化學(xué)物質(zhì)失活而而減少或失去了對(duì)神經(jīng)末梢的刺激作用，從而起到“化學(xué)針灸”的止痛作用［5-7］。督脈行于腰背正中，足太陽膀胱經(jīng)夾脊下行，故本病與督脈和足太陽膀胱經(jīng)的關(guān)系密切，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原理，循經(jīng)取穴主治本病，至于阿是穴則是根據(jù)“以痛為腧”的法則，選擇在痛點(diǎn)進(jìn)針治療，以達(dá)消腫止痛舒筋的功效［8］。

綜上所述，臭氧穴位注射治療肌筋膜炎，從中醫(yī)學(xué)的角度看具有針灸治療的疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽、行氣止痛的作用，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看則可起到消炎、鎮(zhèn)痛作用，故療效顯著。

［1］ 李仲廉，安建雄，倪家驤，等.臨床疼痛治療學(xué)［M］.天津：天津科技出版社，2003：472.

［2］ 何曉峰，李彥豪.臭氧治療：歷史、現(xiàn)狀與未來［J］.中國介入影像與治療學(xué)，2005；2（5）：389.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南-疼痛學(xué)分冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：257.

［4］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：394.

［5］ 趙家勝.腰背肌筋膜與腰背肌筋膜炎診治的機(jī)理研究［J］.針灸臨床雜志，2004，20（3）：16.

［6］ 王斌，林蘭，倪青.臭氧在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（20）：3044.

［7］ 陳鋒，楊波，嚴(yán)志康.不同濃度臭氧穴位注射治療下腰痛的臨床觀察［J］.針刺研究，2008，33（5）：343.

［8］ 程愛萍.中醫(yī)治療背肌筋膜炎研究述評(píng)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（8）：945.