劉素英 周 盈

（山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261100）

兒童功能性腹痛是以腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病，反復(fù)發(fā)作，影響兒童的生活質(zhì)量［1］。筆者采用中藥治療兒童功能性腹痛，取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年10月至2010年10月在寒亭區(qū)人民醫(yī)院門診治療的功能性腹痛患兒80例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)兒科學(xué)》：腹痛之疼痛常時(shí)作時(shí)止、時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作時(shí)間不太長，能自行緩解；腹痛以臍周為主，疼痛可輕可重，但腹部無明顯體征；無伴隨的病灶器官癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、咳嗽、尿頻、尿急、尿痛等；有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，每次發(fā)作時(shí)癥狀相似。隨機(jī)分為兩組。治療組42例，男性20例，女性22例；年齡3~12歲；病程6個(gè)月至3年，平均1.50年。對(duì)照組38例，男性18例，女性20例；年齡4~13歲；病程3個(gè)月至3年，平均1.80年。全部患兒均經(jīng)全面體格檢查，排除器質(zhì)性疾病。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用中藥治療，藥物組成：白術(shù)6 g，砂仁 6 g，木香 6 g，厚樸 4 g，半夏 3 g，山藥 6 g，白芍 15 g，甘草3 g。因過食生冷或外感寒邪者，加干姜以溫中散寒；因暴飲暴食或過食不易消化者加焦三仙、萊菔子以消食化積；體質(zhì)虛弱者加黃芪以益氣固表；厭食加麥芽、雞內(nèi)金；便秘加大黃。藥物劑量根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)靈活掌握，每日1劑，水煎分3次服。對(duì)照組對(duì)癥治療為主，復(fù)方維生素B每次2片，山莨菪堿片0.3 mg/kg，均為每日3次口服。兩組均以15 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用自擬標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后所有癥狀消失。有效：腹痛有不同程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀好轉(zhuǎn)。無效：治療后腹痛仍反復(fù)發(fā)作，其他癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治愈39例，有效3例，無效0例，治愈率92.86%；對(duì)照組治愈23例，有效10例，無效5例，治愈率60.53%。兩組治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

小兒功能性腹痛多發(fā)生于2~12歲兒童，學(xué)齡前兒童最為多見，女孩發(fā)病多于男孩［2］。多因過食生冷、寒傷中陽或冷熱不調(diào)或腸胃為乳食所傷，腹內(nèi)臟器、經(jīng)脈受寒邪侵襲，經(jīng)脈瘀滯，氣血壅阻不行，“不通則痛”，故痛也。治療宜溫中散寒、健脾行滯。方中木香用治胃腸氣滯，木香煎液能使大腸興奮，收縮力加強(qiáng)，蠕動(dòng)加快，故能緩解胃腸氣脹所致的腹痛，常與砂仁同用以增強(qiáng)行氣止痛作用。白術(shù)補(bǔ)脾益氣，用治脾胃虛弱，食少腹脹滿，常與木香，枳實(shí)、砂仁同用。砂仁理氣健脾，溫脾止痛，用治脾胃氣滯，脘腹脹滿，常與白術(shù)、枳實(shí)同用，用治脾胃虛寒，腹痛瀉泄，常與熟附子、干姜同用，其揮發(fā)油有芳香健胃作用，可增強(qiáng)胃的機(jī)能，促進(jìn)胃消化液的分泌，排除消化道的積氣。厚樸行氣化濕，用治濕阻中焦、脘悶腹脹、腹痛等，其煎液能刺激消化道黏膜引起反射性興奮。山藥補(bǔ)脾止瀉，用治脾胃虛弱，便溏久瀉等癥，常與黨參，白術(shù)同用。半夏降逆止嘔，用治寒飲嘔吐，常與生姜同用。白芍柔肝止痛，用治肝氣不和的胸、脅、胃脘疼痛。甘草補(bǔ)中益氣，用治脾胃氣虛諸癥，還能緩解胃平滑肌痙攣，抑制組織胺所引起的胃酸分泌，古緩急止痛，并且在組方中能調(diào)和諸藥，減輕藥物的偏性和毒性［3］。上述藥物或佐以溫中或消食之藥，標(biāo)本兼治，使脾胃健運(yùn)，氣機(jī)宣通，血脈流暢，“通則不痛”，故腹痛痊愈。經(jīng)過臨床觀察，上述中藥治療兒童功能性腹痛效果明顯，值得深入研究。

［1］ 王寶西.兒童功能性腹痛［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（7）:484-486.

［2］ 張俊平.木香順氣散治療小兒功能性腹痛48例［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（30）:89.

［3］ 張伯臾，董建華，周仲璞.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔纾?994:547.