劉 雋

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

頸性眩暈是內(nèi)科常見急癥之一，以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、或如坐車船、甚則仆倒為主要臨床特征。筆者采用舒血寧注射液配合丁咯地爾注射液治療本病?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2006年5月至2008年4月門診及住院患者70例，診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定［1］。均為初次發(fā)作或既往有眩暈病史，急性發(fā)作病程均在24h之內(nèi)。癥狀見頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，或坐車船，甚則仆倒，可伴有惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。可經(jīng)心電圖、測血壓、頸椎X攝片、經(jīng)顱多譜勒、頭部CT等協(xié)助診斷頸椎病。排除妊娠和哺乳期婦女；有肝腎疾病、糖尿病、大出血、腦腫瘤、嚴(yán)重血液病等病史者；有外傷史者；對(duì)本藥物過敏者；沒按規(guī)定用藥無法判斷療效者。隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男性17例，女性23例；年齡 35～68 歲；平均（45.00±6.34）歲；病程 30 min 至 24 h。對(duì)照組30例，男性14例，女性16例；年齡34～67歲，平均（44.00±7.56）歲；病程35 min至24 h。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組予鹽酸丁咯地爾注射液0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次。治療組加用舒血寧注射液12～20 mL（黑龍江省珍寶島制藥有限公司）加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床癥狀、體征消失，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。有效：臨床癥狀、體征減輕，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善。無效：臨床癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組40例，治愈26例，有效11例，無效3例，總有效率92.50%；對(duì)照組30例，治愈15例，有效9例，無效6例，總有效率80.00%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 病案舉例

陳某，女性，56歲，退休工人。2005年9月13日初診?；颊咭騽诶酆笸话l(fā)頭暈?zāi)垦＃煨剞D(zhuǎn)，耳鳴，胸悶，汗出，乏力，惡心嘔吐，面色蒼白3 h，無頭痛發(fā)熱，無腹瀉咳嗽，無外傷史。檢查：Bp 135/70 mmHg，R 20次/min，P 90次/min， 神志清醒， 面色蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏，心肺腹部檢查無特殊。血常規(guī)、生化常規(guī)檢查正常，頸椎X線攝片示頸椎椎體骨質(zhì)呈現(xiàn)增生改變。即以舒血寧注射液16 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，鹽酸丁咯地爾注射液0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，2 h后頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)、耳鳴胸悶諸癥緩解，連用5 d，以鞏固療效。隨訪1月未復(fù)發(fā)。

4 討 論

頸性眩暈，多發(fā)于中年以上人群，其發(fā)病率且有逐年上升的趨勢。本病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”證范疇。古人就有“無瘀不作?！敝畬W(xué)說。筆者通過臨床反復(fù)觀察體會(huì)，認(rèn)為本病為瘀血內(nèi)阻，經(jīng)隧不利，清陽不升，濁陰不降，氣血不能上榮于清竅，腦海失養(yǎng)是其主要病機(jī)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸性眩暈是頸椎退行性病變，或頸椎骨質(zhì)增生，椎動(dòng)脈受到壓迫刺激，導(dǎo)致椎動(dòng)脈反射性痙攣，使椎-基底動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)前庭中樞性眩暈。本病多屬本虛標(biāo)實(shí)之證。氣血不足為病之本，痰、瘀、風(fēng)、火等為病之標(biāo)。舒血寧注射液為銀杏葉提取液制成的水溶液，為臨床有效的活血化瘀藥物之一。藥理學(xué)研究證明［3］，銀杏葉有擴(kuò)張血管，增加血流量作用，銀杏葉提取物含黃酮類化合物，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的明顯抑制作用，從而抑制小動(dòng)脈收縮，增加血流量；銀杏總黃酮苷能降低椎動(dòng)脈系統(tǒng)外周阻力，從而增加腦血流量；銀杏提取物可降低血黏稠度，加快血流速度，可使紅細(xì)胞聚集作用降低，血流加快，并能舒張血管；亦能提高耐缺氧能力，其作用機(jī)理可能與增加腦血流量和改善缺氧時(shí)腦能量代謝有關(guān)；銀杏所含白果內(nèi)酯可加速創(chuàng)傷損傷的大鼠伸肌神經(jīng)的恢復(fù)。本組觀察表明，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，說明舒血寧注射液治療頸性眩暈與丹參、紅花的擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用有關(guān)，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：23.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：511.

［3］蔡永敏，任玉讓，王黎，等.最新中藥藥理與臨床應(yīng)用［M］.北京：華夏出版社，1999：380-382.