蔡小靜
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510405
陳某,女,49歲,2012年2月9日初診。嘔吐伴腹瀉5小時?;颊甙l(fā)病前曾涉水冒雨,復(fù)又暴飲暴食,于午餐后半小時許開始出現(xiàn)頭暈,伴惡心,惡寒,腹痛,隨之出現(xiàn)嘔吐,下瀉清水樣便,至是日下午6時許已吐瀉十余次,甚則每隔10分鐘左右即下瀉1次,不能進(jìn)食進(jìn)水,食則即吐。查體:急性病容,腹軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音亢進(jìn),舌淡紅,苔白膩,脈濡緩。西醫(yī)診斷:急性胃腸炎。中醫(yī)辯證為寒濕穢濁阻滯中焦。治則:散寒除濕,化濁和中。隔姜灸取穴:中脘、神闕;針刺取穴:足三里 (雙)、內(nèi)關(guān) (雙)。
操作方法:將洗凈的生姜切片,在中心處用針穿刺數(shù)孔制片備用;將艾絨搓成直徑為1.5cm的圓錐體備用;令患者仰臥,在中脘、神闕穴位上涂抹少量萬花油,每個穴位上放置一片準(zhǔn)備好的生姜片,將艾炷置于其上,用香火點燃,若患者感覺到燙則將姜片上下左右移動。同時常規(guī)消毒雙側(cè)足三里和內(nèi)關(guān)穴,用1至1.5寸30號毫針針刺,應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法,手法得氣后留針,每10min行針一次,艾灸留針均為30min。治療一次后,患者自覺病勢明顯減輕,當(dāng)日已無嘔吐,且能進(jìn)水進(jìn)食,但仍有腹瀉癥狀。效不更法,治療三次后,諸癥消失而告愈。
按語:本患者因感受風(fēng)寒之邪加之飲食不節(jié)導(dǎo)致食滯與寒邪阻于中焦,致使清氣不升,濁氣不降,氣機(jī)逆亂,故發(fā)此疾?!夺t(yī)學(xué)入門》謂:“凡藥之不及,針之不到,必須灸之。”隔姜灸利用生姜辛溫之性,與艾灸之熱相結(jié)合,姜得灸助則辛溫走竄之力增強(qiáng),灸得姜助則溫經(jīng)散寒之力尤強(qiáng),二者相得益彰,共奏溫陽散寒之效。神闕穴是任脈經(jīng)穴,真氣之所系,生命之根蒂,具有溫經(jīng)散寒、扶正祛邪之功;中脘穴為胃之募穴,且為八會穴之腑會,位于中焦,為氣機(jī)升降之樞紐。隔姜灸以上兩穴,可溫中散寒、疏調(diào)腸胃、使?jié)釟獾媒担鍤獾蒙?。足三里為胃?jīng)下合穴,善于健脾化濕;內(nèi)關(guān)能疏導(dǎo)水濕,降逆止嘔。針刺以上兩穴使?jié)窕瘒I止。此外,凡是急性胃腸炎患者必須忌食生冷、油膩、不潔的食物,并且注意保暖,進(jìn)食清淡易消化食物,如果患者失水嚴(yán)重,還要及時補(bǔ)充體液,以使患者早日恢復(fù)健康。