鐘華貴 滕進忠 楊博 郭余德

（中國人民解放軍第九四醫(yī)院 江西南昌330002）

隨著老年人數(shù)量及壽命的增加，中風(fēng)的發(fā)生率明顯增加。而在治療方面除了西醫(yī)的規(guī)范治療，中醫(yī)特別是針刺療法有其治療特色和療效。筆者采用以針刺為主配合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)患者進行康復(fù)治療，效果較好?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。（1）以半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇、偏身麻木、甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。（2）發(fā)病急驟，有漸進發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛、肢體麻木等先兆。（3）常有年老體衰、勞倦內(nèi)傷、嗜好煙酒、膏梁厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。（4）作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查，有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。

1.2 對象 2011年9～12月我院神經(jīng)康復(fù)中心收治的72例中風(fēng)患者，均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，按1：1比例分為針灸治療組和對照組。針灸治療組36例，男14例，女22例，平均年齡56.48歲，病程3 d～1年；對照組36例，男17例，女19例，平均年齡59.76歲，病程2 d～1.2年。

1.3 治療方法 兩組患者均根據(jù)病情給予抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集、腦保護等常規(guī)治療及對癥處理：給予吸氧、抗感染、補充能量、促進代謝等治療。有合并癥者分別給予控制血壓、控制血糖、擴張冠狀動脈等藥物治療。針灸治療組在此基礎(chǔ)上給予以醒腦開竅穴位為主針刺法治療。主穴：百會、印堂、內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、合谷；語言不利加金津、玉液；足內(nèi)翻加丘墟、照海等。操作：先平刺百會0.5～0.8寸，采用重刺激手法，印堂刺穴，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)，繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法；雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法，施手法1 min；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣于皮膚呈45°斜刺，進針1～1.5寸，用提插補法；金津、玉液用三棱針點刺放血，出血1～2 mL；丘墟透向照海約1.5～2寸，局部酸脹為主。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動，或基本生活能自理。未愈：癥狀及體征無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)均以(S)表示，計量資料采用t檢驗，兩組比較采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 針灸治療組不同證候療效比較 見表1。醒腦開竅針刺法對不同證候腦血管意外患者均有一定的療效，整體有效率為86%，中經(jīng)絡(luò)患者占56%，有效率為95%；中臟腑患者占44%，有效率為75%。且兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明針刺對中經(jīng)絡(luò)患者療效較好。

表1 針灸治療組不同證候患者的療效比較 例

2.2 兩組臨床療效比較 針灸治療組與對照組總有效率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但其顯效率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明針刺治療效果較顯著。見表2。

表2 針灸治療組與對照組療效對比 例

3 討論

針灸以其對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用在治療中樞及外周神經(jīng)損傷性疾病方面發(fā)揮重要作用，腦卒中作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病，針灸也得到了普遍應(yīng)用并日益受到重視。本方所用穴位，百會與腦密切聯(lián)系，是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經(jīng)脈氣會聚之處，對于調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡起著重要的作用，配合印堂善治頭痛、眩暈、失眠、高血壓等癥；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)上的重要穴道，善治心胸疾??；人中主治中風(fēng)昏迷、腰背強痛等癥；三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會穴位，對人體有整體調(diào)節(jié)之功；合谷鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活絡(luò)，主治手腕及臂部疼痛、口眼歪斜。諸穴配伍，具有醒腦安神、通絡(luò)解痙、強健肌肉等功效，對于腦中風(fēng)患者具有很好療效。同時我們發(fā)現(xiàn)針刺治療越早，治療效果越好?？傊槾讨委熅哂小昂?、便、驗、廉”的特點，適合推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,l994.39-40