田雪秋 牟開今

（1.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長春130021 2.吉林省中醫(yī)院）

2010年3月～2012年3月，我們對45例強(qiáng)直性脊柱炎患者給予穴位埋線治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

45例患者中男38例，女7例；年齡最小15歲，最大40歲；病程最短3個(gè)月，最長16年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1984年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)：①腰背部疼痛、僵硬持續(xù)至少3個(gè)月，運(yùn)動后改善，不因休息而緩解。②腰椎額狀面和矢狀面活動受限。③胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人（＜5cm）。（2）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥2級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3～4級。（3）分級：①肯定強(qiáng)直性脊柱炎：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和至少1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。②可能強(qiáng)直性脊柱炎：符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備任何臨床標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)除外其他原因所致骶髂關(guān)節(jié)炎）。

排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①疾病晚期脊柱強(qiáng)直，嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者。②妊娠、哺乳期的女性。③合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)疾病者。④過敏體質(zhì)或?qū)ρ蚰c線過敏者。治療期間隨意終止治療者。

治療方法

取穴：腎俞、白環(huán)俞、足三里、秩邊、陽陵泉（雙側(cè)）。

操作方法：選準(zhǔn)穴位，用甲紫標(biāo)記，常規(guī)消毒局部皮膚。用9號注射針針頭作套管，28號2寸長的毫針剪去針頭作針芯，將0號醫(yī)用羊腸線1～1.5cm放入針頭，左手拇、食指繃緊或提起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋填在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷蓋消毒紗布。14天埋線1次，3次為1個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：①埋線當(dāng)日不能洗澡或游泳，皮膚表面要求干燥、清潔。②埋線后7日內(nèi)不允許吃海鮮、牛羊肉、辛辣刺激性等食品。③埋線后一些穴位會出現(xiàn)“酸、麻、脹、重”的感覺，均為正?，F(xiàn)象，3日左右自行消失，還會有個(gè)別穴位有小的腫塊，是線體在皮下形成的小包裹對穴位的刺激，時(shí)間可延長到30天以上，切勿自行處理。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》強(qiáng)直性脊柱炎的疾病療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定。臨床緩解：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要癥狀消失；血沉、C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要癥狀好轉(zhuǎn)；血沉、C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)指標(biāo)趨于正常。有效：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要癥狀有所改善；血沉、C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)指標(biāo)有所下降。無效：上述癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，血沉、C反應(yīng)蛋白等化驗(yàn)指標(biāo)無改變或加重。

結(jié)果：45例患者中臨床緩解14例，顯效10例，有效12例，無效9例?？傆行?0%。

討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織以及外周關(guān)節(jié)。我國強(qiáng)直性脊柱炎的患病率為0.3%，強(qiáng)直性脊柱炎的致殘率為20%～30%。

目前西醫(yī)學(xué)尚無特效針對性療法及藥物，但中醫(yī)藥在治療強(qiáng)直性脊柱炎中有很好的療效。中醫(yī)典籍中無強(qiáng)直性脊柱炎病名，但早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《金匱要略》就已有與該病相同癥狀的疾病記載。《內(nèi)經(jīng)》記載：“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。”“腎痹者，尻以代踵，脊以代頭?！毙蜗蟮孛枋隽藦?qiáng)直性脊柱炎晚期和脊柱強(qiáng)直畸形的狀態(tài)。

穴位埋線療法有“深納而久留之，以治頑疾”的理論基礎(chǔ)，是一種簡便易行的、融多種療法、多種效應(yīng)集一體的復(fù)合性治療方法。通過針具的改良，針刺的疼痛感明顯減輕，線體在組織中被分解吸收，能對穴位起到緩慢的、良性的、長效的針感效應(yīng)，延長對經(jīng)穴的有效刺激時(shí)間，既發(fā)揮了傳統(tǒng)針刺對人體功能的調(diào)節(jié)作用，又發(fā)揮了羊腸線對穴位的持續(xù)治療作用。本組臨床觀察選穴中腎俞是腎氣所注之處，腎俞、足三里穴能提高身體免疫系統(tǒng)功能。古云：“筋會陽陵”，陽陵泉交通筋骨；秩邊、白環(huán)俞為足太陽膀胱經(jīng)在臀部的要穴，位近骶髂關(guān)節(jié)部，刺激該穴位可有活血通絡(luò)、疏通太陽經(jīng)氣等作用。穴位埋線療法操作簡便、經(jīng)濟(jì)、省時(shí)，較針、藥、灸更為方便，治療后不影響工作、生活，適宜在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。