高 鵬 張 鵬 周雙勤 張思遠(yuǎn)

①解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 北京 100071

隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的迅速發(fā)展，國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備大批引進(jìn)醫(yī)院，而醫(yī)療裝備的水平是一個(gè)醫(yī)院實(shí)力的重要標(biāo)志，更是影響醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的一個(gè)重要因素。如何提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理是醫(yī)院迅速發(fā)展的關(guān)鍵。

1 醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收管理

1.1 新設(shè)備的開箱清點(diǎn)

醫(yī)院新進(jìn)設(shè)備的驗(yàn)收是一項(xiàng)重要工作，需要由廠家和設(shè)備科人員及設(shè)備使用科室管理人員共同完成[1]。新設(shè)備運(yùn)送到安裝地點(diǎn)后，應(yīng)由廠家工程師和醫(yī)院工程科人員進(jìn)行現(xiàn)場開箱檢查，對(duì)照廠家提供的裝箱清單對(duì)設(shè)備配件等逐一清點(diǎn)并做好登記工作。清點(diǎn)時(shí)還應(yīng)仔細(xì)查看儀器設(shè)備有無掉漆、磨損或與清單數(shù)量不符等情況[2]。如有與合同不符的地方，應(yīng)及時(shí)指出，并與廠家人員做好記錄。

1.2 設(shè)備的安裝

在新設(shè)備安裝前，應(yīng)結(jié)合使用科室人員要求及廠家提供的安裝資料等進(jìn)行全面考慮，在不影響其他設(shè)備的正常運(yùn)行情況下進(jìn)行安裝。一些對(duì)通電有特殊要求的設(shè)備，要注意了解周圍的溫度、濕度，或配備UPS電源和穩(wěn)壓電源等設(shè)備。

2 醫(yī)療設(shè)備的使用指導(dǎo)與管理

新設(shè)備到臨床科室前，應(yīng)先讓廠家人員對(duì)設(shè)備科維修保養(yǎng)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括該設(shè)備的工作原理、操作規(guī)程、簡單結(jié)構(gòu)、故障檢測、日常維護(hù)保養(yǎng)及常見故障的處理方法。讓其先熟悉對(duì)新設(shè)備的基本使用及簡單維修和保養(yǎng)，再對(duì)臨床使用科室進(jìn)行培訓(xùn)。通過與臨床使用者的溝通，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的使用培訓(xùn)。在培訓(xùn)時(shí)工程科維修保養(yǎng)人員也應(yīng)在場，協(xié)助臨床使用者對(duì)新設(shè)備進(jìn)行了解。

設(shè)備的使用管理尤為重要，使用科室可以制作或向廠家索要設(shè)備的簡易操作規(guī)程，張貼或懸掛在設(shè)備周圍，方便使用人員對(duì)新設(shè)備的了解及操作。同時(shí)工程科人員應(yīng)定期和廠家工程人員取得聯(lián)系，交流、溝通設(shè)備狀態(tài)，做到有問題早發(fā)現(xiàn)，早處理。另外，設(shè)備使用科室應(yīng)配備1～2名人員專門負(fù)責(zé)設(shè)備的基本維護(hù)。讓新設(shè)備發(fā)揮最高的使用效率，提高設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

3 醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)與日常管理

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)是設(shè)備管理中基本且重要的一項(xiàng)，也是醫(yī)院正常運(yùn)行的保障。醫(yī)院設(shè)備使用率高，因環(huán)境或使用人員操作不當(dāng)難免出現(xiàn)故障。當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時(shí)，操作人員首先要記錄當(dāng)時(shí)儀器的設(shè)置狀態(tài)和故障現(xiàn)象，這樣可以方便工程人員維修。其次，使用科室也應(yīng)該了解操作人員對(duì)設(shè)備的使用是否熟悉，是否因?yàn)檎`操作引起的設(shè)備故障。

醫(yī)學(xué)工程科人員到場排除故障前，首先要詢問操作人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行了哪項(xiàng)操作，查看設(shè)備有無故障提示，如報(bào)警音、報(bào)警信息提示等等，這些都是設(shè)備故障判斷的關(guān)鍵。其次要觀察設(shè)備的使用環(huán)境，有些大型精密設(shè)備對(duì)使用環(huán)境有很高的要求，周圍的溫度、濕度情況，電壓、電流是否穩(wěn)定等外界條件都會(huì)影響設(shè)備的正常使用。除了要對(duì)設(shè)備周圍環(huán)境控制，還要對(duì)一些常用設(shè)備按時(shí)進(jìn)行檢查，例如監(jiān)護(hù)儀故障很多都是因電池過期或沒有按時(shí)充電、放電而引起；心電導(dǎo)聯(lián)線因使用過久而破損造成示值誤差；呼吸機(jī)氧電池失效而造成報(bào)警。然而，這些設(shè)備故障依靠設(shè)備的日常管理是可以避免的。

設(shè)備的日常管理可以有效地降低故障率，延長設(shè)備的使用壽命。工程科每月都應(yīng)對(duì)全院設(shè)備進(jìn)行一次巡檢[3]，可根據(jù)不同設(shè)備建立不同的保養(yǎng)制度，為每臺(tái)設(shè)備建立使用及清潔保養(yǎng)并詳細(xì)記錄。使用科室應(yīng)對(duì)設(shè)備的每次使用進(jìn)行登記，方便工程人員針對(duì)設(shè)備的使用情況對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和清潔，為設(shè)備運(yùn)行部件定期保養(yǎng)或更換。并且對(duì)出現(xiàn)故障和更換元件的設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)記錄，把使用設(shè)備的科室、操作人員、規(guī)格型號(hào)等相關(guān)信息記錄存檔。

4 加強(qiáng)設(shè)備的計(jì)量管理

醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量是全院醫(yī)療質(zhì)量的保障，加強(qiáng)計(jì)量管理可以有效的維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。每年對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一次大規(guī)模的計(jì)量質(zhì)控工作，對(duì)各科設(shè)備逐一進(jìn)行檢測，對(duì)于檢測結(jié)果在正常試值之內(nèi)的給予合格證；對(duì)于結(jié)果有偏差，但不影響正常使用的給予準(zhǔn)用證；對(duì)于偏差較大，影響臨床正常使用和判斷的設(shè)備給予停用證并在無法維修調(diào)試的情況下建議報(bào)廢。新設(shè)備在驗(yàn)收后也要先由計(jì)量人員進(jìn)行檢測，數(shù)據(jù)合格后才可以投入使用[4]。醫(yī)院還應(yīng)建立專門的計(jì)量數(shù)據(jù)庫，把每臺(tái)設(shè)備的計(jì)量數(shù)據(jù)記錄并存檔。

5 設(shè)備的檔案管理

醫(yī)院設(shè)備種類繁多，為了更好的發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的作用，可以為每臺(tái)設(shè)備建立檔案[5]，詳細(xì)記錄每臺(tái)設(shè)備從驗(yàn)收開始的詳細(xì)資料，其內(nèi)容主要有：①醫(yī)院購買設(shè)備時(shí)的合同(復(fù)印件即可)；②驗(yàn)收設(shè)備時(shí)的裝箱清單、驗(yàn)收單、中文說明書及保修卡等廠家提供的資料；③設(shè)備簡易操作規(guī)程；④科室使用人員對(duì)設(shè)備的操作記錄；⑤工程人員對(duì)設(shè)備的維修保養(yǎng)記錄及設(shè)備停用或報(bào)廢申請(qǐng)[6]。設(shè)備檔案可由工程科專人負(fù)責(zé)保管，以便在維修或使用時(shí)隨時(shí)查閱。

工程科還應(yīng)對(duì)維修設(shè)備的工具、配件、測試儀器等進(jìn)行管理，建立完善的配件庫[7]。把常用設(shè)備的配件進(jìn)行分類儲(chǔ)存，每次領(lǐng)取配件都由專人負(fù)責(zé)管理，領(lǐng)取時(shí)必須進(jìn)行登記，建立賬目和收發(fā)憑證[8]，這樣不僅減少了配件的積壓浪費(fèi)還可以提高維修人員的責(zé)任心。

6 結(jié)語

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理是醫(yī)院快速發(fā)展的前提，也是不可缺少的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，更高、更精的醫(yī)療設(shè)備也隨之增多，因此必須進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備的管理，讓每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備安全地投入使用，為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)揮最大的作用，并產(chǎn)生更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]陳清奎,劉廣生.醫(yī)療設(shè)備管理探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2007,4(4):28-29.

[2]湯先釗,馬東升,趙偉鵬.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的整體化管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(5):38-39.

[3]劉春華,張陽,朗朗.淺談醫(yī)療儀器設(shè)備的技術(shù)驗(yàn)收[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(7):79.

[4]王惠,雷勛祖.完善醫(yī)療設(shè)備維修管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(3):46-47.

[5]倪莉.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的思考[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2005,3(12):13-14.

[6]柒惠.探討醫(yī)院計(jì)量器具信息化的有效管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(3):51-53.

[7]李正祥,葛建新.淺談現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的重要意義[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(3):57-59.

[8]陸慶生,李怡勇,吳多奇.淺析軍隊(duì)新編制體制下醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(5):58-59.