葛曉珍，敖檢根

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006，aojiangen@126.com)

醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力和醫(yī)務(wù)人員的軟實力，培育與弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，是人文精神和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性回歸的需要。市場經(jīng)濟的負(fù)面影響，加之醫(yī)學(xué)人文教育的缺失，使醫(yī)療行業(yè)物化現(xiàn)象凸顯、技術(shù)至上主義抬頭，甚至出現(xiàn)職業(yè)道德修養(yǎng)下滑、醫(yī)患關(guān)系惡化的局面，導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)成為全社會廣泛關(guān)注的熱點與焦點。目前，在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論的背景下，需要結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，把弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神融入醫(yī)學(xué)人文教育、精神文明建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和黨的建設(shè)全過程，貫穿到推動深化醫(yī)改的各項工作中。

1 新形勢下培育和弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的重要意義

1.1 培育和弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是強化精神文明建設(shè)的題中之義

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同人的生命與健康息息相關(guān)，尤其是作為窗口單位的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神建設(shè)蘊涵于精神文明建設(shè)中，以提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)療衛(wèi)生隊伍只有傳承醫(yī)學(xué)自強不息的精神追求，堅守醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神家園，才能煥發(fā)出不竭的生機和活力。培育與弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是營造良好的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)生態(tài)、實現(xiàn)精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是更好地貫徹黨的路線方針、凝聚全民族力量、發(fā)展社會主義事業(yè)的重要途徑。

1.2 培育和弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的迫切需要

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張，“看病難、看病貴”現(xiàn)象還沒有得到根本改善，這都迫切需要構(gòu)建、培育和弘揚充分體現(xiàn)社會主義核心價值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，激發(fā)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的社會責(zé)任感。應(yīng)通過醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的引領(lǐng)、職業(yè)理念的支撐、職業(yè)道德的堅守，為醫(yī)改提供強大的精神動力，以便更好地服務(wù)于人民群眾的健康。

1.3 培育和弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實需要

當(dāng)前，隨著生活水平的提高，人們法律意識逐漸增強，其對醫(yī)學(xué)、醫(yī)療的期望也隨之提高，這就要求醫(yī)務(wù)人員具有崇高的職業(yè)精神，能夠志存高遠(yuǎn)，胸懷共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大目標(biāo)，腳踏實地、扎扎實實做好本職工作，全心全意為病人服務(wù)。需通過醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的培育和弘揚，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，更好地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1.4 培育和弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的內(nèi)在需要

醫(yī)務(wù)工作繁忙，職業(yè)風(fēng)險大，醫(yī)務(wù)人員精神壓力大。如何保護好、發(fā)揮好、調(diào)動好醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，是社會主義市場經(jīng)濟條件下對衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提出的新課題。而醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性的激發(fā)和調(diào)動，離不開崇高的道德和精神力量支撐。因而，要引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的人生觀、價值觀、利益觀和幸福觀，以醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神作為內(nèi)在驅(qū)動力來凝聚共識、武裝頭腦、振奮士氣，切實防治“精神懈怠”、“職業(yè)倦怠”，從而塑造醫(yī)務(wù)工作者良好的職業(yè)形象。

2 充分理解不同時期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的深刻內(nèi)涵

職業(yè)精神是個體履行其與社會達(dá)成的契約和職責(zé)時的行為組成，它要求專業(yè)人員的行為符合特定的原則和職責(zé)，是一種適應(yīng)其專業(yè)行為需要的意識、價值理念和行為規(guī)范。[1]醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中形成并體現(xiàn)出來的理想信念、價值取向、文化心態(tài)、行為準(zhǔn)則、群體意識、生活態(tài)度以及優(yōu)良傳統(tǒng)的總和。它具有民族性、時代性、普遍性、實踐性等基本特征。

2.1 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

在中國傳統(tǒng)醫(yī)家的觀念里，道德修養(yǎng)具有十分重要的作用。綜觀醫(yī)德史上被歷代諸多醫(yī)家共同強調(diào)的“大醫(yī)精誠”文化的道德內(nèi)涵，主要有仁、智、廉、不欺四種美德。[2]儒家哲學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)德形成的本體論、方法論和倫理學(xué)基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)德的重生意識和重社會責(zé)任意識的本體和價值根源是醫(yī)學(xué)倫理。[3]儒家文化中的精髓是以“仁愛”為核心的倫理思想，體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就要求醫(yī)生體恤生命、善待患者，還應(yīng)從倫理角度去考慮病患的情感需求?！凹核挥?，勿施于人”、“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”，這即所謂“忠恕之道”，其核心理念是忠誠地面對自己內(nèi)心的良知，寬容地對待他人，做到盡己和推己?！兑捉?jīng)》中講的“大德曰生”，普天之下，最大的道德應(yīng)該是對生命的敬畏與尊重，然后才是大醫(yī)精誠，因而醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)。“醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)”。

2.2 西方醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

西方醫(yī)學(xué)強調(diào)尊重個體生命的自身選擇?！断２死资难浴纷钤缣岢鲠t(yī)師最首要和最基本的就是不傷害患者。美國著名醫(yī)生特魯多曾經(jīng)這樣詮釋醫(yī)生對病人的工作:“有時，去治療;常常，去幫助;總是，去安慰?！盵4]西方醫(yī)學(xué)職業(yè)精神強調(diào)對病人和社會要有高度的責(zé)任感，保證病人的知情權(quán)、隱私權(quán)。由美國內(nèi)科基金會、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》，明確了把患者利益放在首位、患者自主、社會公平三項基本原則，提出了提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任、對患者誠實的責(zé)任等十項責(zé)任，充分體現(xiàn)了西方醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵。西方對“醫(yī)師職業(yè)精神”的定義一般有四個特征:一是擁有并保持一種特殊的社會認(rèn)為有價值的技能;二是專業(yè)團體成員自律的責(zé)任;三是有特定道德與倫理標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任，置病人的利益于專業(yè)人士的個體利益之上;四是站在病人個體的或集體的立場維護其醫(yī)療需要的責(zé)任。

2.3 與時俱進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神

與時俱進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神內(nèi)涵可從以下五方面進(jìn)行挖掘:一是革命戰(zhàn)爭年代錘煉而成的救死扶傷的革命人道主義精神，如白求恩精神和南丁格爾精神;二是改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)時期形成的無私奉獻(xiàn)、公而忘私、全心全意為人民服務(wù)的忘我精神，如“雷鋒精神”;三是新時期醫(yī)務(wù)工作者在抗擊非典、抗震救災(zāi)、抗洪救災(zāi)等突發(fā)事件中詮釋的臨危不懼、恪盡職守、忠于人民的精神;四是醫(yī)務(wù)人員在日常工作中表現(xiàn)的愛崗敬業(yè)、公平正直、病人至上的良好風(fēng)尚;五是刻苦鉆研、開拓進(jìn)取，精益求精、自覺提高醫(yī)療專業(yè)化水平的精神。

3 實施“五心”工程，大力培育和弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神

3.1 實施核心工程，堅持人文精神與科學(xué)精神的統(tǒng)一

黨的十七屆六中全會提出，把建設(shè)社會主義核心價值體系作為根本任務(wù)。社會主義核心價值體系是興國之魂，決定中國特色社會主義發(fā)展方向，發(fā)展方向的把握有賴于價值引領(lǐng)。[5]社會主義核心價值觀作為醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的核心，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神理念的價值訴求，有利于使人文精神與科學(xué)精神在醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上最大限度形成共識。人文精神主要表現(xiàn)為三個尊重:尊重生命的價值、尊重頭腦的價值、尊重靈魂的價值。醫(yī)學(xué)作為自然科學(xué)具有其特殊性，需要聯(lián)合人文科學(xué)，加強醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平和人文素養(yǎng)，并將這些人文精神源源不斷地注入社會主義核心價值觀的培育中，推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)健康發(fā)展，提高衛(wèi)生服務(wù)能力。

3.2 實施愛心工程，推進(jìn)人文關(guān)懷與理性教育的統(tǒng)一

“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁道精神始終是醫(yī)學(xué)的靈魂。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科越來越精細(xì)，儀器設(shè)備越來越先進(jìn)，檢查結(jié)果越來越精準(zhǔn)。但是，在越來越先進(jìn)的技術(shù)面前，也有越來越多的醫(yī)生忽略了病人心理上的感受，而片面局限于病人身體上的病痛，僅僅依賴各種檢查結(jié)果來看“病”，乃至于“只見病不見人，只懂病不懂人，只治病不治人”，出現(xiàn)技術(shù)至上主義的傾向，使醫(yī)患關(guān)系陷入了“物化”的困境。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備一種普世精神，樹立“大愛無邊，生命至上”的理念，把拯救危難、撫慰人心作為行為準(zhǔn)則，關(guān)愛患者，心懷蒼生，不分男女老少、不論貧富貴賤、不分地域差別，視患者為親人，用責(zé)任心、愛心、耐心、細(xì)心來真情地感染患者。通過對病人心態(tài)的潛移默化的教育和引導(dǎo)，達(dá)到既救人又育人的至高境界。

3.3 實施信心工程，把握價值性追求與工具性追求的統(tǒng)一

醫(yī)療工作是一個神圣的職業(yè)，作為人類健康衛(wèi)士的醫(yī)務(wù)人員，要樹立信心，以樂觀的人生心態(tài)，將救死扶傷的理想信念轉(zhuǎn)化成為患者服務(wù)的實際行動。醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線有著許多寶貴的精神財富，比如白求恩精神、南丁格爾精神以及“非典日記”、“抗震日記”、“抗洪日記”中展現(xiàn)的人生價值追求。高州模式以“醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員掙光明正大的錢、光明正大地掙錢”為直接目標(biāo)，戰(zhàn)勝職業(yè)潛規(guī)則，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，給了廣大醫(yī)務(wù)工作者很好的啟示。[6]因此，要通過激發(fā)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，維護救死扶傷的社會價值和解危濟困的職業(yè)尊嚴(yán)，喚醒他們的職業(yè)榮譽感。

3.4 實施連心工程，實現(xiàn)自我約束和外在監(jiān)督的統(tǒng)一

醫(yī)務(wù)人員和病人之間需要有共情、共融、共鳴。醫(yī)務(wù)人員在提高自身綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，要重視與病人的溝通交流，學(xué)會換位思考。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神要求醫(yī)務(wù)人員堅持患者利益至上的原則，不能只顧自己的利益。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生行為要接受患者、社會媒體、行政部門等的監(jiān)督，結(jié)合“專項治理”和“干部作風(fēng)整治”等活動，積極營造純潔的職業(yè)生態(tài);另一方面，要正確引導(dǎo)媒體多報道醫(yī)療行業(yè)的正面事件、多報道醫(yī)務(wù)人員的真實生存狀態(tài)、多傾聽醫(yī)務(wù)人員的聲音，改變社會對醫(yī)療行業(yè)的偏見，建立醫(yī)患之間的信任關(guān)系。同時，建立健全第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，通過設(shè)立投訴中心等方式維護患者權(quán)益，緩解醫(yī)患矛盾。

3.5 實施誠心工程，促進(jìn)主體性和創(chuàng)造性的統(tǒng)一

愛崗敬業(yè)是主體性和創(chuàng)造性的統(tǒng)一。沒有主體性，創(chuàng)造性就沒有基礎(chǔ);沒有創(chuàng)造性，主體性就缺乏原動力。凡愛崗敬業(yè)的人，都是主體性、創(chuàng)造性的追求者。要做到愛崗敬業(yè)，就必須提高五種意識，即責(zé)任意識、大局意識、敬業(yè)意識、團隊意識、奉獻(xiàn)意識。敬業(yè)意識是靈魂，醫(yī)務(wù)人員要有責(zé)任心，愛護自己的崗位，守崗有責(zé)，做一名崗位不可替代的人。有創(chuàng)新、有作為、有奉獻(xiàn)，就是敬業(yè)意識的突出表現(xiàn)。追求主體性、創(chuàng)造性統(tǒng)一的敬業(yè)精神，需要自我教育和長期培養(yǎng)。當(dāng)這種敬業(yè)意識成為習(xí)慣行動時，諸如遲到、早退等不良傾向也就沒有了，勤奮工作、努力工作、創(chuàng)新工作也就會有動力。醫(yī)務(wù)人員只有真正將醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神內(nèi)化于心、外塑于行，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能真正為人民的健康保駕護航。同時，政府有關(guān)部門需要進(jìn)一步完善收入分配改革、人事制度改革及績效考核制度等，在保障醫(yī)務(wù)人員相關(guān)利益的同時，最大限度地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的潛能和創(chuàng)造性。

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