郭林飛，許志剛，廖生武

(1 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，廣東 廣州 510515，602057913@qq.com;2 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院紀(jì)委，廣東 廣州 510515; 3 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門急診片區(qū)黨總支，廣東 廣州 510515)

高科技視角下公立大型綜合醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的研究*

郭林飛1，許志剛2，廖生武3＊＊

(1 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，廣東 廣州 510515，602057913@qq.com;2 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院紀(jì)委，廣東 廣州 510515; 3 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門急診片區(qū)黨總支，廣東 廣州 510515)

醫(yī)療高科技的發(fā)展，使人們能夠更好地重獲健康，但同時(shí)也帶來了一系列的倫理問題，如部分醫(yī)務(wù)人員過分依賴醫(yī)療設(shè)備、為追逐經(jīng)濟(jì)利益而濫用醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)患溝通缺乏、醫(yī)患情感冷漠等。針對(duì)這些問題，醫(yī)務(wù)人員要合理應(yīng)用高新醫(yī)療技術(shù);采取多種措施，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);堅(jiān)持“以人為本”，加強(qiáng)醫(yī)患溝通;保護(hù)患者隱私，尊重患者人格尊嚴(yán)。

醫(yī)療高科技;和諧醫(yī)患關(guān)系;以人為本;醫(yī)患溝通;患者隱私權(quán)

＊ 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院思想政治工作研究課題

＊＊ 通訊作者

1 高科技背景下和諧醫(yī)患關(guān)系所面臨的問題

1.1 醫(yī)療技術(shù)方面

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，各項(xiàng)診斷新技術(shù)的出現(xiàn)不僅使診斷的準(zhǔn)確率大幅度提高，而且在一定程度上可以對(duì)許多臨床表現(xiàn)不明顯的、早期的、潛在的疾病進(jìn)行捕捉和判斷，使患者受益。但是，這也造成越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員過分依賴醫(yī)療設(shè)備，如在日常診療活動(dòng)中頻繁使用的螺旋CT、核磁共振或者彩超等先進(jìn)的診斷技術(shù)設(shè)備，而忽視了基本的查體、問診工作。即便是最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)儀器也不可能完全避免誤診、誤治的現(xiàn)象發(fā)生。一方面，醫(yī)療儀器可能在診斷過程中向醫(yī)務(wù)人員提供出不準(zhǔn)確的診斷信息，例如因?yàn)樵O(shè)備的設(shè)計(jì)缺陷或者技術(shù)力量薄弱等原因，不能得出正確的診斷結(jié)果;另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員過于依賴醫(yī)學(xué)設(shè)備來進(jìn)行疾病的檢查并將其作為主要的診斷依據(jù)，從而使許多醫(yī)生忽視了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用，［1］很少進(jìn)行早期的自主判斷、經(jīng)驗(yàn)用藥，也逐漸摒棄了從事醫(yī)療行業(yè)所必需的質(zhì)疑精神，導(dǎo)致小病大檢查，大病多檢查，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，增加了患者的負(fù)擔(dān)，這樣很容易引起醫(yī)患之間的矛盾。［2］

1.2 經(jīng)濟(jì)利益方面

從臨床的客觀需要來講，醫(yī)務(wù)人員需要采用一些輔助的檢查來保證對(duì)疾病的正確診斷;但是從患者角度來看，其付出了經(jīng)濟(jì)代價(jià)，就必然會(huì)對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生一種對(duì)等期盼，希望能將其所患疾病徹底治好，一旦這種期盼不能實(shí)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的憤懣就可能產(chǎn)生。從醫(yī)院管理的角度來看，受當(dāng)前社會(huì)一些不良風(fēng)氣的影響，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值取向發(fā)生偏差，片面追逐經(jīng)濟(jì)利益。從醫(yī)務(wù)人員的角度來看，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無視醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)操守，一切向“錢”看，［3］濫開檢查項(xiàng)目，隨意升級(jí)檢查級(jí)別，這不僅增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 倫理道德方面

現(xiàn)階段，醫(yī)療倫理道德教育的缺失，造成醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中普遍缺乏人文精神，具體表現(xiàn)在醫(yī)療實(shí)踐中，如對(duì)工作缺乏責(zé)任心，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度;對(duì)患者缺乏同情心，服務(wù)態(tài)度不佳，語言生硬等。［4］同時(shí)，一些醫(yī)務(wù)工作者往往只重視以生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)和治療疾病，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，在診療活動(dòng)中只重視各種儀器、實(shí)驗(yàn)室檢查及軀體檢查所得到的診斷結(jié)果，把其看成被動(dòng)的接受治療的個(gè)體，而沒有與患者進(jìn)行深入交流，忽略了患者的個(gè)人情感和患病期間的心理需要。同時(shí)，在治療過程中，患者往往會(huì)尋求在一定程度上實(shí)現(xiàn)其自主權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的做法與患者自主選擇醫(yī)療方案、建立平等醫(yī)患關(guān)系的要求形成了一定程度的對(duì)立，從而可能引發(fā)醫(yī)患矛盾，甚至演變成醫(yī)療糾紛。

2 高科技背景下構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

2.1合理應(yīng)用高新醫(yī)療技術(shù)

首先，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)務(wù)人員提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，積累治療經(jīng)驗(yàn)，爭取實(shí)現(xiàn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與高新技術(shù)的兼容并蓄、融會(huì)貫通，從而準(zhǔn)確、有效地對(duì)病情作出判斷。其次，需要充分保障患者的知情權(quán)、積極履行告知義務(wù)，對(duì)有可能存在爭議的檢查項(xiàng)目，要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，并在不影響診療的前提下給予其充分的考慮時(shí)間，然后結(jié)合診療實(shí)際需要以及患者的意見，作出最為適當(dāng)?shù)倪x擇。

2.2 采取多種措施，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

首先，應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的藥物及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，對(duì)于入院患者，根據(jù)其實(shí)際病情做出一個(gè)診療預(yù)算，在此基礎(chǔ)上充分與患者及其家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證診療質(zhì)量所允許的范圍內(nèi)，盡量選擇性價(jià)比較高的藥物;盡量減少不必要的重復(fù)檢查，減少一次性支出費(fèi)用的總額，從而減輕患者及其家屬的負(fù)擔(dān)。其次，根據(jù)我國現(xiàn)行社會(huì)醫(yī)療保障體系的相關(guān)規(guī)定，鼓勵(lì)常見、輕微病癥患者盡量選擇縣級(jí)以下醫(yī)院或者居住地附近的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣既可以節(jié)省診療、交通等費(fèi)用，節(jié)約時(shí)間，又能體現(xiàn)對(duì)患者及其家屬的人文關(guān)懷。最后，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，統(tǒng)一配備檢查設(shè)備及器材，減輕大型醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，在保障患者看好病的同時(shí)，又能達(dá)到減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

2.3 堅(jiān)持“以人為本”，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

首先，在日常診療工作過程中，要教育醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，［5］做到以患者的需求為根本出發(fā)點(diǎn)，從維護(hù)患者的各項(xiàng)正當(dāng)合法的權(quán)益出發(fā)，把滿足患者合理醫(yī)療保健的需要作為醫(yī)院各項(xiàng)工作的中心。［4］其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員還要把滿足患者的各項(xiàng)心理需求作為基本要求。對(duì)于患者而言，在患病過程中其心理承受能力十分脆弱，需要獲得關(guān)心和愛護(hù);對(duì)于患者家屬而言，他們所承受到的心理上的痛苦往往遠(yuǎn)甚于患者。醫(yī)務(wù)人員在其工作過程當(dāng)中應(yīng)堅(jiān)持患者利益至上，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促使醫(yī)患雙方的情感順利的實(shí)現(xiàn)傳遞，增進(jìn)雙方的理解和交流。

2.4 保護(hù)患者隱私，尊重患者人格尊嚴(yán)

由于患者權(quán)利意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在尊重患者人格尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該對(duì)患者的隱私加以保護(hù)。保密是醫(yī)生對(duì)患者的一種義務(wù)和責(zé)任，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)。特別是在高科技背景下，醫(yī)院一方面要建立完善的醫(yī)院管理制度，使患者隱私權(quán)在醫(yī)療制度管理層面得以保護(hù);另一方面要提高醫(yī)務(wù)人員的保密意識(shí)和相關(guān)法律意識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和日常行為規(guī)范。如有些疾病暫時(shí)不能讓患者知道，只能讓其親屬或監(jiān)護(hù)人知道;有些疾病僅可以讓患者和醫(yī)生知道，其他人不能知道;有些疾病需要向有關(guān)部門及時(shí)匯報(bào)。

［1］王力軍，劉彩霞.醫(yī)學(xué)高科技條件下醫(yī)患關(guān)系中存在的問題［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18 (7):867.

［2］杜書偉，鄭大喜.和諧醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟(jì)倫理基礎(chǔ)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21(6):82－84.

［3］龔鵬，江巖.“無傷害”——“以人為本”在醫(yī)學(xué)上的核心體現(xiàn)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23 (2):84－85.

［4］高桂云，李永紅.醫(yī)院管理倫理面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，24(15):121－122.

［5］黃成華，黃鋼.關(guān)于限制使用醫(yī)療技術(shù)管理的道德建設(shè)思考［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(3): 20－23.

〔編 輯 王 耀〕

Constructing Harmonious Doctor－patient Relationship in Public Large General Hospital under the Perspective of High Technology

GUO Lin－fei1，XU Zhi－gang2，LIAO Sheng－wu3
(1 Department of Medical Affairs，South Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangzhou 510515，China;2 Discipline Inspection Committee of South Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangzhou 510515，China;3 General Party Branch of Outpatient and Emergency District，South Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangzhou 510515，China)

The development of medical high－tech makes people able to regain health，but also brings a series of ethic problems，such as some medical staff＇s undue dependence on medical equipment，hunting for economic interests and misuse the medical technology，lacking of doctor－patient communication，doctor－patient emotional indifference，etc.Aiming at these problems，this paper proposed that medical personnel should reasonable use high and new medical technology;should take various measures to mitigate patients economic burden;should adhere to the"people－oriented"principle，strengthen the doctor－patient communication;should protect the patient＇s privacy，respect for human dignity of patients.

Medical High Technology;Harmonious Doctor－patient Relationship;People－oriented;Doctor－patient Communication;Patient＇s Right of Privacy

R197.32

A

1001－8565(2012)06－0744－02

2012－08－28〕

2012－09－26〕