婁元霞，梁時(shí)榮，劉承志，李毓霞

(十堰市太和醫(yī)院宣傳健康教育中心，湖北 十堰 442000，thjkzx@126.com)

開展醫(yī)院健康教育工作的意義與策略

婁元霞，梁時(shí)榮*，劉承志，李毓霞

(十堰市太和醫(yī)院宣傳健康教育中心，湖北 十堰 442000，thjkzx@126.com)

開展醫(yī)院健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，可以減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。開展醫(yī)院健康教育需要建立完整的管理、考核機(jī)制;醫(yī)院健康教育形式要靈活多樣;加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí);加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力;選擇合適時(shí)機(jī)，提高患者健康教育效果。

醫(yī)院健康教育;醫(yī)患關(guān)系;管理考核機(jī)制;醫(yī)患溝通

1 開展醫(yī)院健康教育的背景

醫(yī)院健康教育是全民健康教育的重要組成部分，是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物，有利于降低人群中可預(yù)防疾病的發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)人們自我保健意識(shí)、改進(jìn)和維護(hù)自身健康。［1］醫(yī)院健康教育的突出作用是通過有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益的健康行為，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，對(duì)臨床各種診療起到增效作用。［2］作為醫(yī)療服務(wù)的組成部分，醫(yī)院健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防全程，是提高患者和社區(qū)群眾健康意識(shí)和自我保健能力、改善從醫(yī)行為和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。

2 開展醫(yī)學(xué)健康教育的意義

2.1 醫(yī)院健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)功能不斷拓展，防治結(jié)合的綜合服務(wù)已成為醫(yī)療服務(wù)的工作重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行診療的同時(shí)，也需結(jié)合疾病向患者及其家屬傳播預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)、保健等方面的衛(wèi)生知識(shí)，使人們摒棄不良衛(wèi)生行為，達(dá)到無(wú)病早防、有病早治、防治結(jié)合的目的。以“健康為中心”的醫(yī)學(xué)觀念的確立，促使我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)生著深刻的變化，健康教育在這一系列變革中起到了促進(jìn)和先導(dǎo)作用。

2.2 醫(yī)院健康教育可以減少醫(yī)患糾紛

良好的醫(yī)患關(guān)系是做好健康教育的基礎(chǔ)，而做好健康教育能改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛。醫(yī)護(hù)人員在健康教育過程中消除醫(yī)患信息不對(duì)稱現(xiàn)象，更多關(guān)注病人的感受和需求，與病人建立一種密切的合作關(guān)系，既可以解除患者心理負(fù)擔(dān)，又可以增加與患者接觸的機(jī)會(huì)，促進(jìn)相互之間的了解，拉近醫(yī)患之間的情感距離，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和滿意度，從而營(yíng)造一個(gè)有利于患者身心康復(fù)的治療環(huán)境，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

2.3 健康教育本身也是一種治療方式

目前，以高血壓、冠心病、糖尿病及腦卒中為代表的慢性非傳染性疾病，主要是由生活方式、環(huán)境因素等為主引起的，可以通過健康教育來(lái)預(yù)防控制。許多疾病的產(chǎn)生與不良生活方式和衛(wèi)生行為習(xí)慣密切相關(guān)，例如吸煙、酗酒、作息不規(guī)律等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)特定的病種，進(jìn)行有效的解釋與指導(dǎo)，增進(jìn)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高患者的臨床依從性，從而實(shí)現(xiàn)“未病先防，已病早治，既病防變，愈后防復(fù)”這一健康目標(biāo)。

3 開展醫(yī)院健康教育的策略

3.1 建立完整的管理、考核機(jī)制

醫(yī)院把健康教育貫穿于從病人入院到出院各個(gè)階段，并將健康教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)列入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理體系，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育理論、方法、技能和相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。健康教育中心制定了細(xì)致的健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度對(duì)全院臨床科室開展健康教育工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查結(jié)果與科室獎(jiǎng)懲掛鉤。對(duì)常年堅(jiān)持開展健康教育活動(dòng)、效果明顯的科室，醫(yī)院年終給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高部門員工開展健康教育工作的積極性。

3.2 醫(yī)院健康教育形式要靈活多樣、各具特色

健康教育投入少、效果好，對(duì)減少醫(yī)患糾紛、縮短患者就診時(shí)間起到了積極作用。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)健康教育的投入，進(jìn)一步規(guī)范健康教育內(nèi)容，通過語(yǔ)言、圖像、電子傳媒、網(wǎng)絡(luò)以及實(shí)踐教育等多種形式進(jìn)行健康教育。對(duì)住院病人及其家屬開展疾病宣教、行為指導(dǎo)的健康教育，建立長(zhǎng)效追蹤管理制度，由隨訪辦公室人員開展隨訪健康教育服務(wù)，提出注意事項(xiàng)等行為生活方式指導(dǎo)，并提醒病人及其家屬回院復(fù)診的時(shí)間，不定時(shí)寄出健康資訊宣傳單，宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)。［3］

3.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)

醫(yī)務(wù)人員要掌握交流技巧，善于傾聽、善于交談、善于利用非語(yǔ)言溝通配合語(yǔ)言溝通，提高與病人溝通的技巧。［4］醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行健康教育時(shí)，注意應(yīng)用通俗易懂的大眾化語(yǔ)言，注意語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)，注意目光和手勢(shì)的配合，根據(jù)病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、性格特點(diǎn)、家庭情況等具體情況，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒?，以取得事半功倍的效果。?］醫(yī)院健康教育中心所提倡的“兩個(gè)掌握、三個(gè)留意、四個(gè)避免、五個(gè)基本方法”的溝通技巧，即掌握病情、療效和護(hù)理特點(diǎn)，掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及心理狀態(tài);留意對(duì)方情緒狀態(tài)。留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度、對(duì)交流的期望，留意自己的情緒反應(yīng)、學(xué)會(huì)自我控制;避免要求對(duì)方即時(shí)接受的事實(shí)，避免使用易刺激對(duì)方情緒的話和語(yǔ)氣，避免使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免可以改變和壓抑對(duì)方情緒;預(yù)防為主的針對(duì)性溝通，交換溝通，集體溝通，書面溝通，協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。這就值得醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

3.4 加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力

應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專門的健康教育培訓(xùn)，采用舉辦培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)報(bào)告、鼓勵(lì)自考、安排外出進(jìn)修等多種形式培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷汲取新知識(shí)，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，使自己的文化積淀更加深厚，更好地適應(yīng)健康教育工作的需要。醫(yī)院應(yīng)投入一定的資金，支持、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加各種形式的在職教育，使醫(yī)護(hù)人員真正了解健康教育的必要性，適應(yīng)新模式下醫(yī)護(hù)人員角色多元化的要求。

3.5 選擇合適時(shí)機(jī)，提高患者健康教育效果

醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情選擇合適的時(shí)間給予健康教育。例如肺氣腫患者，來(lái)時(shí)胸悶、氣喘難受，只想及時(shí)治療解除痛苦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)等患者病情緩解時(shí)，再做健康教育;腫瘤病人最初確診腫瘤時(shí)，病人首先表現(xiàn)的是否認(rèn)、憤怒，醫(yī)務(wù)人員若此時(shí)進(jìn)行健康教育，病人根本聽不進(jìn)去，待病人進(jìn)入默認(rèn)期，再進(jìn)行健康教育效果可能會(huì)更好;急診入院者，更不能立即進(jìn)行健康教育，一般應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。

［1］張艷萍，韓雪.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)院健康教育問題的思考［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，(1): 44－46.

［2］金松日.醫(yī)院健康教育問題的探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(23):112－113.

［3］陳飛霞.醫(yī)院健康教育的管理模式［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(11):112－114.

［4］姚堅(jiān).建立良好的醫(yī)患溝通 推進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(1):28－29.

［5］曹明芹，孫福鑾.醫(yī)院健康教育中存在的法律問題及對(duì)策［J］.臨床誤診誤治，2010，23(4):373－374.

〔編 輯 張 茜〕

Significance and Strategies for Health Education in Hospitals

LOU Yuan－xia，LIANG Shi－rong，LIU Cheng－zhi，LI Yu－xia
(Propaganda and Health Education Center of Taihe Hospital in Shiyan，Shiyan 442000，China)

Implementation of health education in hospitals is the inevitable trend of the development of modern medicine，it can reduce the doctor－patient disputes and will help the patients to recover as soon as possible.In order to carry out the health education in hospitals，establish a complete management and examination system;having flexible forms;strengthen the doctor－patient communication skills learning;strengthen continue education，improve the medical staff＇s ability for health education;choose the appropriate time，improve the patients health education effect.

Health Education in Hospitals;Doctor－patient Relationship;Management and Examination System; Doctor－patient Communication

R192

A

1001－8565(2012)06－0765－02

* 通訊作者

2012－07－05〕

2012－08－04〕