馮銀玲，冰峰，甄瑾，張艷梅，馬翔凌

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，a神經(jīng)內(nèi)科，b普通外科，呼和浩特010000)

·臨床研究·

急性腦梗死患者血清白介素-18水平分析

馮銀玲a，冰峰b，甄瑾a，張艷梅a，馬翔凌a

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，a神經(jīng)內(nèi)科，b普通外科，呼和浩特010000)

目的 探討腦梗死患者血清白介素-18水平變化的臨床意義。方法 采用ELISA法檢測(cè)腦梗死患者(CI組)和健康對(duì)照組(NC組)的血清IL-18水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果 CI組患者血清IL-18水平顯著高于NC組(t=9.029，P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者血清IL-18水平明顯升高，因而對(duì)于炎癥介質(zhì)的早期干預(yù)治療，可能有助于梗死后神經(jīng)功能的修復(fù)及臨床癥狀的改善。

腦梗死;白細(xì)胞介素18;危險(xiǎn)因素

隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，炎癥細(xì)胞因子的參與及其在早期瀑布式反應(yīng)中重要的激活作用受到了研究人員的廣泛關(guān)注，愈來(lái)愈多的證據(jù)表明，炎性反應(yīng)在急性缺血性卒中后的疾病進(jìn)展中起到了關(guān)鍵的作用。本研究是測(cè)定急性腦梗死(ACI)患者血清白介素-18水平的變化，為腦梗死的早期抗炎干預(yù)治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年3月至2011年9月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者82例作為研究組(CI組)，男57例、女25例，年齡27～76歲。診斷符合1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，全部經(jīng)頭顱影像學(xué)檢查(CT或MRI)證實(shí)。并排除動(dòng)脈炎、心源性、藥物、血液病、腫瘤、外傷、動(dòng)脈瘤或腦血管畸形等引起的腦梗死。再選同期門診健康體檢者32例作為健康對(duì)照(NC組)，男22例、女10例，年齡45～71歲。排除標(biāo)準(zhǔn):住院期間并發(fā)感染、近2周內(nèi)有明確感染性疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、和嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及糖尿病、放療或使用免疫抑制劑、近期手術(shù)或創(chuàng)傷者。各組性別、年齡構(gòu)成、吸煙、飲酒、體質(zhì)量指數(shù)、高血壓患病率、平均血壓、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指標(biāo)有可比性。

1.2 方法 患者基本情況(年齡、性別構(gòu)成比、體質(zhì)量指數(shù)、血壓的測(cè)量及空腹血糖、血脂)檢測(cè)。入選者均于24 h內(nèi)抽取肘前空腹靜脈血約3.0 ml，將抽取的血液置于含10%EDTA一Na2抗凝的塑料真空采血管中，置室溫30 min，待自然析出后于4℃離心(3 000 r/min)10 min，分離血清，取血清置－20℃冰箱保存待測(cè)。采用(雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法)ELISA法測(cè)定血清IL-18的含量，IL-18試劑盒購(gòu)自北京華英生物技術(shù)研究所，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書完成操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組血清IL-18水平為(168.30±27.42)pmol/L，健康對(duì)照組血清IL-18水平為(119.12±22.42)pmol/L，兩組比較，t=9.029，P＜0.05。

3 討論

腦梗死后的炎性反應(yīng)是一個(gè)極為復(fù)雜的過(guò)程，涉及到多種免疫細(xì)胞和免疫因子，其中白介素家族的作用比較突出。IL-18是一種新近發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子［1-2］，研究發(fā)現(xiàn)，IL-18參與了缺血損傷性疾病的發(fā)病過(guò)程，例如:急性冠脈綜合征、腎臟缺血、高血壓病等，IL-18在上述疾病缺血缺氧性損傷中都發(fā)揮了至關(guān)重要的作用［3-4］。目前，關(guān)于IL-18在缺血性腦血管疾病中的作用機(jī)制的研究日益增多，在缺血再灌注損傷中，IL-18在腦損傷局部的早期瀑布式反應(yīng)中起重要的激活作用［5］，它參與了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、進(jìn)展、破裂的全部過(guò)程［6］。

本次研究結(jié)果顯示，在腦梗死急性期，血清IL-18水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示炎性細(xì)胞因子參與了急性腦梗死的病理生理過(guò)程，并發(fā)揮了非常重要的作用，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究結(jié)果相符［7-9］。如果能進(jìn)行針對(duì)于炎癥介質(zhì)的早期干預(yù)治療，可能有助于梗死后神經(jīng)功能的修復(fù)及臨床癥狀的改善，為腦梗死的急性期治療開(kāi)辟一條新的途徑。

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R743.33

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.025

2012-04-10)

內(nèi)蒙古自然基金資助項(xiàng)目(2009ms1126)

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