劉柳青

(北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，北京100029)

·保健論壇·

老莊道家思想對中醫(yī)養(yǎng)生的影響

劉柳青

(北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，北京100029)

中醫(yī)作為中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學，誕生于中華傳統(tǒng)文化的大背景下，受到了中國傳統(tǒng)哲學的重大影響。春秋戰(zhàn)國時期是中醫(yī)學的萌芽時期，亦是中國古代哲學發(fā)展的黃金時期。在這個世界文化的軸心時代，出現(xiàn)了百家爭鳴、學術繁榮的景象，當時的儒家、道家、陰陽家、墨家、兵家、法家、名家等諸多流派的思想均對中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了影響。在這其中，道家思想對中醫(yī)學產(chǎn)生的影響尤為顯著。這兩者在思想理論和追求目標等方面，有著諸多相同或相似之處［1］;同時以成書年代看，道家經(jīng)典《道德經(jīng)》成書于春秋末年，中醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的大部分內(nèi)容完成于戰(zhàn)國至秦漢的很長一段時間［2］。這表明了兩者密不可分的關系，反映了先秦老莊學派道家思想對中醫(yī)學在醫(yī)學理論、臨床治療、養(yǎng)生保健等方面的影響。

1 老子思想

老子，姓李，名耳，字聃，春秋時期楚國苦縣厲鄉(xiāng)曲仁里人，曾為周朝藏室之史官，后西出函谷關而隱居，有《老子》一書傳世，又名《道德經(jīng)》。老子創(chuàng)立的哲學體系以“道”為本，提出了“道”、“自然”、“無為”等哲學概念?！兜赖陆?jīng)》一書為中國哲學的基石之作，亦對中醫(yī)學的發(fā)展作出了巨大貢獻。

1.1 清靜寡欲，靜以養(yǎng)生 道德經(jīng)云:“孰能濁以止，靜以徐清;孰能安以久，動以徐生?！鼻屐o寡欲是老子政治上的無為思想在生命觀上的反映［1］。老子認為，修身養(yǎng)性以清靜為本;以刺激感官為特征的縱欲行為違背自然之道，不利于身心健康，而清靜寡欲才能延年益壽:“致虛極，守靜篤……歸根曰靜，靜曰復命……道乃久，歿身不殆(《道德經(jīng)·十六章》)”［1］。若能平息浮躁，蕩滌煩惱，心無旁騖，減少欲望，就可以形成從容的生活態(tài)度，保持健康，得以長壽。

這一思想影響到中醫(yī)學的養(yǎng)生思維，反映在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中:“恬淡虛無，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來”、“志閑而少欲，心安而不懼，行勞而不倦”、“故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”(《素問·上古天真論篇第一》)。這是一種強調(diào)“清”、“靜”、“寡欲”的思想，表現(xiàn)出的從容淡泊、其樂融融的生活狀況，反映了老子所向往的“甘其食，美其服。安其居，樂其俗”(《道德經(jīng)·八十章》)的理想世界。這一思想要求人們尋求精神的自由與輕松，反對精神上的壓抑和強迫［3］，減少對于物質的追求欲望，安于現(xiàn)實中可以達到的生活狀況，以平和的生活態(tài)度達到長壽。

1.2 退而不爭，守柔曰強 老子思想中一個重要的特點就是“崇陰”，強調(diào)陰柔的歸藏包容功能，以貴柔尊陰為首［4］。老子提出:“上善若水，水善利萬物而不爭，處眾人之所惡故幾于道(《道德經(jīng)·八章》)”、“天下莫柔弱于水，而攻堅強者莫之能先……柔之勝剛，弱之勝強(《道德經(jīng)·七十八章》)”。老子認為，水的“不爭”、“柔弱”、卻能“勝剛”的特質是最寶貴的品德，而這種品德反映著大道。通過比對人生與死的狀態(tài):“人之生也柔軟，其死也堅強，草木之生也柔脆，其死也枯槁……”，老子指出生命的活力在于柔軟狀態(tài)，只有死了的生命才是僵硬的［1］。

在崇陰貴柔思想的指導下，中醫(yī)的養(yǎng)生也傾向于陰柔。后世逐漸出現(xiàn)的多種傳統(tǒng)養(yǎng)生運動，如導引術、太極拳(相傳為張三豐所創(chuàng)，而張作為道士，亦受到道家思想的深刻影響)等，皆以柔中帶剛、以靜制動為特點。同時，中醫(yī)的養(yǎng)生也要求人們在思想上“寡欲”“不爭”，保持平靜、柔和的心態(tài)，注重身心的雙重健康。

1.3 道法自然，順應四時 “道法自然”是老子思想中一個重要內(nèi)容。首先，老子認為生命的本源在于“道”，并提出“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。由此，道產(chǎn)生了天地萬物及人，人作為天地間萬物中之一物，應該效法天地和道［1］。這里的“道”指的是宇宙根本規(guī)律，而“自然”指的是“道”本來的面貌?！暗馈币浴白匀弧睘榉▌t，即順應萬物的天然本性，以宇宙的客觀規(guī)律為法則。

這種尊重自然客觀規(guī)律的思想反映在中醫(yī)學上，便形成了因循時勢的思維特征、三因制宜的治療方法［5］:一是因時制宜?；趯λ募練夂蜃兓恼J識——“春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰(《素問·厥論篇第四十五》)”——《素問·四季調(diào)神大論篇第一》提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的原則。二是因地制宜。這里的“地”，包括社會環(huán)境和自然環(huán)境兩種。自然環(huán)境方面，《素問·異法方宜論》中詳細論述了東、南、西、北、中各個方位的人們的不同生理特征;社會環(huán)境方面，《素問·疏五過論篇第七十七》指出“……貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣……”，表明了當時人們對社會環(huán)境變化對人體造成影響的深刻認識。三是因人制宜。中醫(yī)學遵從自然規(guī)律大量體現(xiàn)在尊重人體變化規(guī)律方面。如順應人體的氣機之勢。李東垣云:“凡治病服藥，必知時禁。夫時禁者，比本四時升降之理，汗、下、吐、利之宜。”(《脾胃論·用藥宜禁論》)說明了要順應人體氣機的升降出入［5］。又如順應人體的情緒變化、體質特征等。明代汪琦石的《里虛元鑒》提出:“……顧私己者，心肝病少;顧大體者，心肝病多。不及情者，脾肺病少;善鐘情者，脾肺病多……”［5］，強調(diào)了情志的重要性。而“瘦人多陰虛，胖人多痰濕”的規(guī)律則反映了體質因素的不可忽視。

2 莊子思想

莊子，名周，宋國蒙人。今存《莊子》一書，一般認為其中的內(nèi)篇為莊子本人所作，外篇、雜篇是其后學所作，但也反映了他的某些思想。莊子繼承并發(fā)展了老子的思想，注意精神自由的人生哲學，在養(yǎng)生移性的領域做出了極大的貢獻，對中國古代哲學思想與文學藝術產(chǎn)生了深刻影響。

2.1 清靜無為，依乎天理 莊子繼承了老子“清靜無為”的思想，強調(diào)養(yǎng)生必須依乎天理，順從自然。他也發(fā)展了老子“致虛極，守靜篤”的精神觀，把靜則恬淡虛無、動則順乎自然作為調(diào)養(yǎng)精神的根本原則［6］。在老子“靜為躁君”的基礎上，莊子提出“抱神以靜”、“必清必靜”(《莊子·在宥》)的觀點，主張以靜養(yǎng)神?！秲?nèi)經(jīng)》繼承了莊子調(diào)攝心神而養(yǎng)生的思想，認為“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆……主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷以此養(yǎng)生則殃”(《素問·靈蘭秘典論篇第八》)［6］。

莊子的無為還表現(xiàn)在不妄為，不強為。他指出養(yǎng)生必須依乎天理，順從自然。在《莊子·養(yǎng)生主》中，莊子借庖丁解?！耙篮跆炖怼薄ⅰ耙詿o厚入有間，恢恢然其游刃必有余地”，提出遵從自然規(guī)律行事的觀點。在老子“道法自然”的基礎上，莊子更加強調(diào)崇尚自然狀態(tài)，反對現(xiàn)實中人為添加的限制與束縛，不追求俗世名利，“不以心捐道”，達到“無己”、“無功”、“無名”的精神境界。莊子看淡世情、超然物外的處世哲學，為后世無數(shù)在社會重壓下尋求精神解脫的人們提供了心靈的慰藉與睿智的開導。后世養(yǎng)生都強調(diào)淡泊、平和的心理狀態(tài)，與莊子的這種思想一脈相承，是中醫(yī)養(yǎng)生不可缺少的組成部分。

2.2 物我兩齊，天人合一 莊子對“道”的理解與老子有著一定的不同。在《老子》的哲學中，無是道的本體特征和存在狀態(tài)，用以描述和說明道。老子將道解釋成無，除了表示道的無形、無象，還包括道的無名［7］。與老子強調(diào)道的無的特性相比，莊子更強調(diào)道所代表的存在于“有”之前的“無”的狀態(tài)。從這一角度來說，道就是從無到有、從不存在到存在的無限流變過程［7］?；谶@種理解，在道生萬物的基礎上，莊子認為:人作為道產(chǎn)生的萬物之一，沒有任何特殊性，與萬物具有相同的來源和身份;作為道無限變換中的一環(huán)，人與萬物處于相互轉化——“物化”之中［7］。他認為“道”即是“我”，“我”與“道”合為一體:“天地與我并生，而萬物與我為一”(《莊子·齊物論》)。雖然這有主觀唯心主義思想的色彩，但是其中體現(xiàn)的“天人合一”的重要思想。受其影響，《素問·寶命全形論篇第二十五》提出“人以天地之氣生，四時之法成”，將人與自然界的萬物相聯(lián)系，從而形成了“人體小宇宙”的觀念。這一觀念，深刻地影響了中醫(yī)學的養(yǎng)生、疾病預防、診斷和治療的思維，促使后來的中醫(yī)學發(fā)展過程中逐步形成了五行配屬五臟、五運六氣、取象比類等多個理論體系。這種“人與自然是一個整體”的思想也成為中醫(yī)學“整體觀念”中的一個重要方面，是中醫(yī)學的重要特色之一。

2.3 氣聚為生，氣散則死 在生與死的問題上，莊子作出了重大的理論貢獻。他將生命視為“氣”的聚散，將生命活動分為形(形骸)與神(神氣)兩個方面［8］。莊子提出過諸多的貴生、養(yǎng)生理論，如“心齋”、“坐忘”等，但其最具特點的理論在于“齊生死”，體現(xiàn)在對于生命的“終極關懷［8］”。

莊子之前的先賢們也曾表達過對于生死的看法。儒家創(chuàng)始人孔子以“未知生，焉知死”(《論語·先進》)的態(tài)度避而不談;道家創(chuàng)始人老子肯定了死亡是不可避免的自然規(guī)律:“天地尚不能久，而況人乎?”(《老子·二十三章》)莊子卻對這一問題進行了正面的討論:“生也死之徒，死也生之始，孰知其紀?人之生，氣之聚也;聚則為生，散則為死。……故曰:通天下一氣耳。(《莊子·知北游》)”從這樣的認識出發(fā)，莊子可以達觀地在妻子逝后“鼓盆而歌”，可以淡然面對死亡。在莊子看來，死亡并不可怕，只是組成人體的元氣由聚到散，重新回歸宇宙，融入到天地的無限元氣之中。這一思想解釋了莊子眼中的生命起源，從元氣的角度將人與宇宙聯(lián)系在一起，拓寬了看待生命的視野。

這種關于生命起源的構想亦影響到了中醫(yī)對生命起源的認識?！端貑枴毭握撈诙濉诽岢?“天地合氣，名之曰人?！奔粗赋鋈耸翘斓亟桓械漠a(chǎn)物。中醫(yī)學中關于生理、病理的諸多理論均從“氣”的角度進行闡釋，且有“行氣”、“益氣”等從“氣”的角度治療的方法，這也是中醫(yī)學的特點之一。

中醫(yī)養(yǎng)生植根于中國傳統(tǒng)文化的土壤，深受中國古代哲學的影響。先秦的老莊學派作為諸子爭鳴中的重要力量，是中國古代哲學的重要組成部分，其建立起的道家思想亦是中國古代哲學中的重要內(nèi)容。通過本文的淺析，可以看出老莊道家思想對中醫(yī)養(yǎng)生的基礎理論、治療思維和養(yǎng)生方式等方面起到了不可忽視的啟發(fā)作用。其中蘊藏的博大精神的生命智慧，即使是在今天，仍有一定的指導意義，有待我們繼續(xù)挖掘、利用。

［1］ 薛公忱.佛道儒與中醫(yī)藥學［M］.北京:中國書店，2002:250-254.

［2］ 孫愛云，張金波.道家思想對中醫(yī)學理論及思維方法構建的影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(11): 22.

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［5］ 程雅君.中醫(yī)哲學史:先秦兩漢時期［M］.成都:四川出版社，2009:228-232.

［6］ 王育學.諸子養(yǎng)生說［M］.桂林:漓江出版社，1992: 109-112.

［7］ 田成義.本體·認知·人生——老子與莊子哲學比較［J］.北方論叢，2008，(4):120-123

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10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.048

2011-12-29)

劉柳青，E-mail:ahhfllq@163.com