張文霞

（河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院，鄭州450000）

骨質(zhì)增生癥即骨關(guān)節(jié)病，是指退行性骨關(guān)節(jié)疾病，又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。骨質(zhì)增生癥可發(fā)生于人體各個關(guān)節(jié)，其中以膝關(guān)節(jié)較為常見。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為中老年常見的行動障礙性疾病，往往引起膝部關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，造成行走障礙，嚴(yán)重影響了中老年患者的生活質(zhì)量。黃河中心醫(yī)院近年來采用理療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥取得了一定的療效，本文就治療效果及護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析黃河中心醫(yī)院自2009年3月至2012年5月收治的46例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的臨床資料，所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。46例患者中男27例，女19例；年齡43～87歲，平均61.2歲；病程1～13年，平均7.2年。

1.2 治療方法 本組患者均給予直流電醋離子導(dǎo)入、超短波電療法，每日1次，每次15～20min，以連續(xù)治療15次為1個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹完全消失，膝關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，不影響正常生活；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動范圍基本恢復(fù)正常，基本不影響正常生活；無效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹基本無改善，膝關(guān)節(jié)功能基本無改善，嚴(yán)重影響正常生活。

2.2 治療結(jié)果 本組46例患者1個療程治愈12例，有效8例，1療程總有效率為43.5%；2個療程治愈19例，有效16例，2療程總有效率為76.1%；其余8例患者經(jīng)治療3～5療程后好轉(zhuǎn)，3例患者無效后停止治療。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 向患者介紹本病的特點(diǎn)，使之認(rèn)識到本病是退行性骨關(guān)節(jié)病變。保持關(guān)節(jié)活動可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和關(guān)節(jié)功能，減輕癥狀。向患者介紹理療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的原理及可達(dá)到的效果，減輕其因過度擔(dān)心病情引起的焦慮、緊張、悲觀失望等不良情緒，告知患者只要能夠積極配合治療，均可很大程度上改善病情，提高患者配合醫(yī)護(hù)工作的積極性，以提高治療效果。

3.2 一般護(hù)理 在患者急性期疼痛加重期間，囑患者盡量減少受累關(guān)節(jié)的活動量，適當(dāng)臥床休息，以減少受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激，這不僅能有效防止癥狀進(jìn)一步加重，而且還能為炎癥的消散創(chuàng)造一個良好的條件[2]。在恢復(fù)期間，要避免潮濕、寒冷等環(huán)境因素刺激，因這些不良的環(huán)境因素對于關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織可誘發(fā)炎癥的產(chǎn)生；還要避免過度勞累，因過勞會刺激關(guān)節(jié)及周圍組織再度炎變，而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。另外囑患者適當(dāng)增加戶外活動、鍛煉，盡量避免長期臥床休息。

3.3 飲食護(hù)理 骨質(zhì)增生癥的患病率隨著年齡增長而增加，為了確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要，老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加，應(yīng)進(jìn)食高鈣食品，如多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補(bǔ)充鈣劑。還要增加多種維生素的攝入，如維生素A和維生素D等[3]。

3.4 病情觀察 在患者進(jìn)行物理治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化及身體反應(yīng)，如血壓、呼吸、神志、表情等，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。對有心腦血管疾病的患者應(yīng)格外加強(qiáng)血壓的監(jiān)控，物理治療時應(yīng)適當(dāng)調(diào)小治療量，減少對患者的刺激，防止意外的發(fā)生[4]。

3.5 健康指導(dǎo) 出院后繼續(xù)予藥物熏洗患處或酸痛油外擦以舒筋活絡(luò)，并指導(dǎo)使用外洗藥的方法，先熏后洗，勿燙傷。指導(dǎo)患者合理安排休息和工作時間，睡眠充足，注意安全，勿到人多濕滑處行走，做好防寒保暖，戴護(hù)膝套，勿受寒涼刺激，適當(dāng)運(yùn)動，如散步、游泳等。

4 討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多發(fā)于中老年人，多因膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，骨刺而形成。臨床主要表現(xiàn)為初期自感膝關(guān)節(jié)疼痛，酸脹無力，關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦音，隨后出現(xiàn)行走不便、關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難等功能障礙。有的還伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液等臨床癥狀。本研究采用理療對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥進(jìn)行治療取得了一定療效。理療具有消炎鎮(zhèn)痛、消除水腫、分解粘連的功效，同時還能改善患處局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎性介質(zhì)的吸收，對膝關(guān)節(jié)功能改善具有重要價值。在患者治療過程中配合護(hù)理措施，可以有效地改善患者的治療心理、提高與鞏固治療效果、降低復(fù)發(fā)率。

[1]中國人民解放軍后勤衛(wèi)生部.臨床病變診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].4版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:235-238.

[2]方珊珊.護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉治療骨關(guān)節(jié)疾病90例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,12(13):68-70.

[3]田永波. 激勵護(hù)理在骨折患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,5(08):254-256.

[4]丁青.針刺配合中藥離子電導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生46例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,13(25):225-226.