湯玉梅

（江蘇省連云港市東?？h中醫(yī)院，東海222300）

老年人急性心肌梗死是臨床常見的一種疾病，也是危害老年人生命健康的主要疾病之一，老年急性心肌梗死發(fā)病癥狀不典型，并發(fā)癥多，語言表達能力低，變異性大，此病病死率非常高，所以在治療過程中加強護理，掌握良好的護理措施，對減少并發(fā)癥、降低病死率具有重要的作用。

1 飲食及預防便秘護理

1.1 飲食護理 老年人急性心肌梗死發(fā)病的原因主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的，冠狀動脈粥樣硬化主要與日常飲食有很大的關系。所以對于老年急性心肌梗死患者應該給予富含纖維素、維生素、清淡、易消化的半流質食物，還應該注意少食多餐、避免過飽、過熱或者過冷現(xiàn)象。

1.2 預防便秘 便秘是急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥之一，由于急性心肌梗死患者用力排便很容易導致梗死范圍擴大，從而引起心力衰竭和心律失常，甚至引發(fā)猝死的現(xiàn)象。一般急性心肌梗死患者在發(fā)病后的第3天到第5天出現(xiàn)便秘，所以在飲食過程中注意多食用一些谷類、豆類、蔬菜以及水果等植物性的食物，并且還應該保證患者每天飲水700到1000mL ，以利于膳食纖維在腸道內(nèi)充分吸收而膨脹，在必要的情況下可以使用一些緩瀉劑，必要時可用開塞露等方法進行通便[1]。

2 病情觀察及心電監(jiān)護

2.1 加強對患者的病情觀察 在老年人急性心肌梗死患者發(fā)病初期的護理過程中應該嚴密觀察患者的血壓、心絞痛、心力衰竭等臨床癥狀，據(jù)有關學者報道老年人急性心肌梗死患者在第1周內(nèi)的低血壓發(fā)生率最高，在護理過程中應該注意血壓監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)疼痛劇烈的現(xiàn)象，則應該密切觀察患者的胃腸道癥狀。

2.2 心電監(jiān)護 在老年人急性心肌梗死患者護理的過程中應該注意心電監(jiān)護。心電監(jiān)護波形識別技術是急重癥患者的監(jiān)護搶救的基本技能，作為護理人員應該掌握心電波形的識別，由于患者機體處于應激狀態(tài)，很容易導致交感神經(jīng)興奮，很容易引起心律失常的現(xiàn)象，所以應該加強心電監(jiān)護，并且還應該注意觀察患者的心電圖變化[2]。尤其是對于前、側壁的急性心肌梗死患者應警惕老年患者心律失常的發(fā)生，而對于后、下壁的急性心肌梗死患者應警惕老年患者緩慢型心律失常的發(fā)生。

3 溶栓治療的護理

對于老年人急性心肌梗死患者在治療過程中采用的靜脈溶栓療法是一項重要的治療方法，溶栓治療不僅能夠挽救缺血，改善患者的左心功能，而且對降低死亡率也具有重要作用。據(jù)有關學者統(tǒng)計，二級醫(yī)院溶栓治療率為37.4%[3]，老年人急性心肌梗死患者在發(fā)病6小時內(nèi)效果最好，12小時有效，但是溶栓治療可能會出現(xiàn)過敏、低血壓以及出血等并發(fā)癥，嚴重者可能會危及患者的生命，所以在溶栓治療前，應該詢問患者是否有外傷、手術以及血小板、血漿凝血酶時間和血型等，在溶栓時，應該科學合理地配置溶栓藥物，并對患者的血壓變化、意識、瞳孔等密切觀察，觀察患者有無出現(xiàn)便血、尿血、煩躁不安、神志不清及牙齦出血等。

4 心理護理

老年人急性心肌梗死患者往往缺乏該病的相關知識，當病情發(fā)作時常帶給患者瀕死感，由此患者常常產(chǎn)生恐懼、緊張不安和焦慮的心理。這些不良的心理常會誘發(fā)患者的心律失常，使患者的心肌缺血病情加重。所以在對待老年患者時要給予必要的心理疏導，幫助其消除恐懼、緊張不安和焦慮的心理，使其了解及時治療的重要性，防止不良情緒對疾病造成負面影響， 真正走進患者的內(nèi)心，了解患者的心理狀態(tài)，以科學的護理方式和誠懇的護理態(tài)度讓患者充分地保持樂觀向上的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。

5 總結

總之針對老年人急性心肌梗死患者的病理特點以及生理心理狀況在護理過程中形成一套完整的護理措施，對患者進行精心細致的護理，并嚴密觀察患者的癥狀，對減少并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，降低死亡率，提高患者的生命質量都具有重要的價值。

[1]鐘杰.急性心肌梗死患者的護理干預[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(32):101-102.

[2]鄧松英.急性心肌梗死的臨床護理進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(1):82-84.

[3]李曉蘭.老年心肌梗死的護理進展[J].國際護理學雜志,2006,25(5):326-329.