周艷萍

（黑龍江省鶴崗市中醫(yī)院，鶴崗154100）

崩漏，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué) “功能性子宮出血”范疇，是婦科疑難急重病癥。近年來，筆者應(yīng)用自擬多因止崩漏湯治療本病，收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均為2010年1月至2012年1月間本人門診收治的崩漏患者。共計80例，年齡13～53歲，平均年齡46歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 崩漏參照國家中醫(yī)管理局 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1）月經(jīng)不按周期而妄行，出血量多如注。（2）或淋漓不斷，甚至屢日未有盡時。（3）通過理化檢查除外占位性及器質(zhì)性病變。

1.3 治療方法 以自擬多因止崩漏湯治療。方劑組成：三七10～15g（先煎），杜仲炭15～20g，白術(shù)15～20g，炙甘草10g，烏賊骨15～20g，阿膠10～15g，龜板10～15g，茜草15～20g，生地黃15～20g，黃芩15～20g，香附15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，仙鶴草15～20g，柏葉炭15～20g，艾葉炭15～20g，每日1劑，水煎，早晚分2次服用。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：治愈：流血停止；有效：流血量明顯減少；無效：流血無減少。

2.2 臨床療效 80例患者用藥均在3～5天之內(nèi)，其中用藥3天后痊愈60例。用藥5天之后痊愈15例，痊愈共計75例，占97.3%，用藥5天后有效2例，占2.5%，用藥5天后無效3例，占3.7%，總有效率96.2%。

3 體會

崩漏病屬于西醫(yī)學(xué)的功能性子宮出血范疇，中醫(yī)常規(guī)辨證治療分5型：腎虛型、脾虛型、血熱型、血瘀型、肝郁型。通過多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)本病往往不是單因的發(fā)病，而是上述諸因共同作用于某一個體后而發(fā)的崩漏。血熱、血瘀、肝郁屬于標(biāo)實(shí)證；腎虛、脾虛屬于本虛證，本病屬瘀熱互結(jié)、虛實(shí)并見。治療以標(biāo)本、虛實(shí)、熱兼治為法則，既要止血活血、疏肝、清熱，又要補(bǔ)脾腎。自擬多因止崩漏湯方中三七、杜仲炭、白術(shù)、灸甘草補(bǔ)脾腎、化瘀止血、生新，為君藥；阿膠、龜板、烏賊骨、茜草生肌長肉，收澀滋陰養(yǎng)血，清熱，共為臣藥，佐以柏葉炭、艾葉炭、仙鶴草、黃芩、生地黃，兼用艾葉炭散寒止血以防過用寒涼藥而傷正氣；佐以香附、當(dāng)歸、川芎理氣舒肝、養(yǎng)血。諸藥同用可補(bǔ)脾腎、活血止血、滋陰養(yǎng)血、疏肝理氣，以達(dá)止崩漏目的。全方止血不留瘀，清熱不傷正，養(yǎng)血生新，補(bǔ)消兼顧，補(bǔ)而不滯，消而無傷。治療中堅守崩漏多因而發(fā)的病因病機(jī)，是對古人 “塞流、澄源、復(fù)舊”治崩漏大法的進(jìn)一步理解和認(rèn)識，故取得滿意療效。