施益農

（南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院·江蘇省第二中醫(yī)院科教處，南京210017）

畢業(yè)實習醫(yī)生角色轉化適應性教育探討※

施益農

（南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院·江蘇省第二中醫(yī)院科教處，南京210017）

實習醫(yī)生；醫(yī)學臨床教育；畢業(yè)實習管理

醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習階段是學生們從以課堂理論學習為主向臨床實踐工作轉型的關鍵期，是一個從理論積累的量變轉化為臨床行為能力的質變過程，是一個從校園學習人員轉化為社會服務人員的角色大跨越。在這個短暫而復雜的角色轉化適應的過程中，學生們不僅需要專業(yè)知識技能的學習，更需要思想教育和靈魂塑造方面的指導，需要接受角色轉化適應性教育。

1 實習生面臨的變化

在畢業(yè)實習的短短一年中，尤其是前半年，角色的大轉變使年輕的學子們面臨諸多的變化。如新的學習地點、環(huán)境，新的制度、標準，新的學習任務、方式與方法，新接觸的領導、老師、病人、班組，新的生活條件、節(jié)奏與適應要求；同時還要處理好各種各樣的新問題，如對實習條件和就業(yè)目標的心理預期與現(xiàn)實情況，專業(yè)觀、擇業(yè)觀、戀愛觀、價值觀乃至人生觀從模糊到相對確立過程中的迷惘、痛苦，平衡安排實習與考研、擇業(yè)的精力與時間，考研和就業(yè)的目標難以達到等等，以上種種變化是每個畢業(yè)實習生難以回避的。

2 實習生的困惑與問題

學生們從相對單純的校園學習生活，在較短的時間內就要轉向處理上述錯綜復雜的多種事務，他們面臨的心理壓力很大，思想上較易紊亂、迷茫，情緒容易起伏，性情較易浮躁，學習和生活較易產生矛盾和困難，對日常臨床技能實習的不良影響就會較為明顯。

畢業(yè)實習生心理和思想上的困惑，使他們在實習醫(yī)院新的學習崗位上較易出現(xiàn)各種不適應與缺點錯誤，如在自覺改革學習方式方法、工作主動性、醫(yī)患溝通、提高動手能力、遵守請假制度等方面都易發(fā)生問題，對實習教學、對有關個人和集體往往造成負面影響。我們應對這些負面情況調查分析，尋找其在思想、心理上的成因，探討解決這些問題的思路、方法和措施。

3 加強思想教育和心理調適

面對實習生群體特有的思想心理狀態(tài)，實習管理人員應特別重視加強對學生的思想教育和心理調適。

我們在工作中體會到，不僅要在專業(yè)技能學習中對實習生嚴格要求，規(guī)范教學，更應從愛護培養(yǎng)社會建設接班人的高度，了解青年學生的思想波動，心理波瀾，從塑造他們思想境界、理想目標、人格自尊、奮斗精神、人生智慧與健康心理等方面去引導、教育、鼓勵他們；我們應牢記教師是人類靈魂工程師的神圣使命，在畢業(yè)實習生的就業(yè)觀、價值觀形成定型的關鍵時期，著力幫扶他們順利度過這一段心理脆弱時期，把愛崗敬業(yè)和紀律教育上升綜合為包括思想成長與靈魂塑造各方面的一個精神工程。

我們應努力從思想、心理和價值觀的層面上較好的解決學生們的困惑和矛盾，使他們精神飽滿，思路清晰地投身臨床專業(yè)的學習實踐之中，使他們在處理各種矛盾與困難時能夠主次分明，處理好集體和個人利益關系，兼顧到各方面的團結協(xié)調。這樣，才能使集體與個人的各項臨床學習活動正常開展，取得預期的效果，達到事半功倍的目標，同時使實習生們的思想、心理日趨成熟，促進他們形成正確的價值觀。

比如在臨床實踐技能教學方面，我們發(fā)現(xiàn)一些已經在門診跟老師實習了一段時間的學生還只是埋頭抄處方，開檢查化驗單，對老師看的是什么病，為什么這樣開處方幾乎是不清不楚，也不請教，不“主動積極參與診斷資料的收集，學習心肺聽診等體驗技能，跟隨老師的辨治思維，進行教學互動”的要求去做；帶教老師也反映有的學生學習每個診療步驟都要經督促才參與，主動性較差，達不到實習效果。

針對上述情況，我們不是單純批評學生學習不勤奮、不刻苦，而是通過和同學談話了解到不少同學長期習慣于被動聽講，被動聽老師安排每項學習任務，學生參與實踐越少就越感覺臨床診療的困難與陌生。我們分析：一些同學對從學生到醫(yī)生的角色轉換意識淡薄，被動與退縮心理濃厚，實習目標不清，自我調整緩慢。于是我們采用集體開會、師生談心、同學互助等方法，讓這些同學在思想上認識到課堂聽講與實踐技能學習在內容、路徑、方法和要求上的差異，強化實習醫(yī)生對患者應主動關心了解的責任感，肯定他們已有的知識技能儲備和成長發(fā)展的潛力，具體傳授給他們在門診、查房時與病人交流的方法，減輕了他們陌生、怯場的消極心理，使大部分學生轉換積極的思想心理狀態(tài)，主動與帶教老師配合完成教學互動過程，從而提高了實習效率，使他們堅信只要自己有健康的心理狀態(tài)，認真準備，主動、不怕挫折，就一定能夠完成從學生向醫(yī)生的角色轉換。

4 小結

春風化雨潤青苗，以德為本育新人。當前社會升學就業(yè)壓力很大，一些實習醫(yī)生思想苦悶，我們教育工作者應該重視并搞好對他們的角色轉化適應性教育，要以真誠與關愛、知識和智慧去溶化他們眼中的愁云，以正確的就業(yè)觀、道德觀和人生觀去點亮他們心上的明燈，盡力培養(yǎng)他們具備堅強的意志、成熟的心智和必要的技能，努力使他們成為適應社會發(fā)展，促進社會發(fā)展的優(yōu)秀青年。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.010

1672-2779（2012）-08-0023-02

：張文娟

2012-02-19）

南京中醫(yī)藥大學臨床教學課題[No：NZYLC1012]