陳斌

（山西省運城黃河中醫(yī)肝胃病?？漆t(yī)院，運城044000）

淺議人體之正氣

陳斌

（山西省運城黃河中醫(yī)肝胃病專科醫(yī)院，運城044000）

正氣；內(nèi)涵；功能

正氣，是中醫(yī)學(xué)的特定術(shù)語。但在中醫(yī)學(xué)中何謂正氣？正氣在人體生命過程中有什么意義？對于中醫(yī)臨床和疾病的預(yù)防治療有何重要作用？下面結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》淺述人體之正氣。

1 正氣的內(nèi)涵

正氣是人體所處的一種“和”狀態(tài)，即機體的平衡狀態(tài)，亦《內(nèi)經(jīng)》所指“陰平陽秘”。而“陰平陽秘”的穩(wěn)態(tài)則包涵物質(zhì)和功能兩方面的平衡，一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，如衛(wèi)氣營血津液等；二是人體臟腑組織的正常生理功能，如營衛(wèi)功能的協(xié)調(diào)、脾胃功能的健運、氣機升降的有度、經(jīng)脈運行的通利等，物質(zhì)和功能兩者是相互聯(lián)系，相互依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。

1.1 正氣的物質(zhì)基礎(chǔ)《素問?寶命全形論》篇曰：“人以天地之氣生?！薄疤斓睾蠚?，命之曰人”。

《靈樞?刺節(jié)真邪》曰：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也?！敝赋鋈耸强刻斓刂畾舛B(yǎng)的，并指出構(gòu)成人體的精氣有先后天之分。人稟先天之精氣而生，賴后天水谷之氣化生氣血津液而養(yǎng)。

1.2 正氣的功能基礎(chǔ)正氣的功能即維持人體“陰平陽秘”的穩(wěn)態(tài)，則是依靠各臟腑器官正常的生理功能。

1.2.1 陰陽相互協(xié)調(diào)陰陽相互為用，互為根本?！端貑?陰陽應(yīng)象天論》曰：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！比绱藙t陽氣固陰精而安內(nèi)，陰精助陽氣而衛(wèi)外，兩者相互為用，相互協(xié)調(diào)，共同維系機體正常的生命活動。正如《景岳全書?新方八陣》所言：“陽得陰助而生化無窮；陰得陽助則泉源不竭。”

陰陽相互對立，互為制約。陽得陰制則陽不亢，陰得陽制則陰不盛，則可陰陽調(diào)和，正氣充盛。如果兩者不和，“陰不盛其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不盛其陰，則五臟氣爭，九竅不通”。猶如“春而無秋，冬而無夏”?！瓣枏姴荒苊堋?，則“陰氣乃絕”，故“陰陽之要，陽密乃固”，“因而和之，是為圣度”（《素問?生氣通天論》）。

陰陽雙方互根互制，陰虛則陽亢，陽虛則陰盛，亢陽不得制，盛陰無以約，則會陰損及陽，陽損及陰，最終導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”。如果陰平陽秘，其任何一方不虛弱，另一方也不會亢盛，“內(nèi)外調(diào)和”，正氣充盛，則“邪不能害”。

1.2.2 營衛(wèi)功能協(xié)調(diào)營衛(wèi)協(xié)調(diào)則氣血調(diào)和。營氣為水谷精氣所化生，出于中焦，運行脈中，環(huán)周不休，而營養(yǎng)全身?！端貑?痹論》篇曰：“營者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也?！毙l(wèi)氣也由水谷精氣所化生，其性彪悍滑疾，衛(wèi)氣運行于脈外，循行于皮膚之中，分肉之間，主要功能是護衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵，溫煦肌膚，潤澤皮毛，司汗孔開合等，如《靈樞?本藏》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也?！眱烧咭恢鳡I內(nèi)而助衛(wèi)，一主衛(wèi)外而固營，和諧則“筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利，分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密”（《靈樞?本藏》），則氣血調(diào)和，各得其用，則外邪不能侵。

1.2.3 脾胃健運，氣機升降有度脾胃健運則氣血有源。胃主受納腐熟，脾主運化升清，均為后天之本?！端貑?經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。臟腑功能的正常，均依賴于脾胃所腐熟運化水谷精微的充養(yǎng)，脾胃一旦失其健運，則五臟即不得安，故《素問?痿論》言：“陽明者，五臟六腑之大海也?！毙l(wèi)氣與營血均出于脾胃運化之水谷精微，《靈樞?營衛(wèi)生會》曰：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五藏六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)”。如果脾胃失其健運，營衛(wèi)也就失其生化之源，則衛(wèi)外營內(nèi)之功盡失，諸邪因襲，疾病乃成。故《靈樞?決氣》曰：“六氣者，各有部主，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也?！敝挥衅⑽附∵\，精微布揚，各如其常，五臟六腑，皆得所養(yǎng)，雖有外邪侵襲，但“邪不能獨傷人”。

氣機升降出入有度，人體才有生機?！端貑?六微旨大論》曰：“出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏”。然而，人體氣機的升降出入是依靠五臟六腑的協(xié)調(diào)才得以正常的，氣機籍于脾氣之升、胃氣之降、肝氣之疏泄、肺氣之宣肅等的共同維系，才使其不失其常，否則，“反常則災(zāi)害至矣”。故《素問?舉痛論》言：“百病皆生于氣也。”

1.2.4 經(jīng)脈運行通利經(jīng)脈通利則氣血暢達?！鹅`樞?本藏》曰：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”。經(jīng)脈是五臟六腑、四肢百骸運行氣血的通道，只有經(jīng)脈暢利，氣得通，血得行，才能衛(wèi)氣充而衛(wèi)外，營血足而潤內(nèi)，五藏得榮以藏精，六腑得養(yǎng)以化物，如是五臟六腑，筋骨肌肉，各司其常，邪不能害。故《靈樞?經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！?/p>

2 正氣在人體生命過程及臨床疾病預(yù)防治療中的作用

中醫(yī)學(xué)認為，人體是以五臟為中心，以經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體。構(gòu)成人體的各個臟腑、組織和器官在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互協(xié)調(diào)，互相為用的，在病理上是相互影響的。人體各臟腑、組織雖然功能各不相同，但任何一個臟腑組織只有作為有機體的一部分才能發(fā)揮各自不同的功能，脫離了整體就不可能獨立存在。正氣強弱與整體機能狀況密切相關(guān)，當整體遭到破壞，人體之氣既不可能產(chǎn)生，也不可能獨立存在。

中醫(yī)向來強調(diào)治未病，以預(yù)防為主，即要在人體的整個生命過程中時時顧護正氣。早在《內(nèi)經(jīng)》中就記載了許多養(yǎng)生內(nèi)容，如《素問?上古天真論》篇曰：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！庇秩纭疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！?/p>

在臨床疾病的治療中也應(yīng)時時顧護正氣，如《內(nèi)經(jīng)》所說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”?！端貑?通評虛實論》篇言：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，臨證時，辨別虛實證候是治療的前提和依據(jù)，治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之有利于疾病向痊愈的方面轉(zhuǎn)化，扶正祛邪是臨床治療的一條重要法則。

綜上所述，人體之正氣有賴于氣血陰陽及各臟腑組織功能的共同協(xié)調(diào)維護，只有把握好這一原則，才能使之充分運用于臨床疾病的預(yù)防和治療中。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.072

1672-2779（2012）-08-0108-02

：王治華

2012-02-28）